病请描述：最近，28岁的吴女士喜得贵子，家门添丁。本应一家人喜气洋洋，齐乐融融，可吴女士却整日眉头不展，坐立难安。原来，她生完孩子后就一直便秘，产后一个多月时，突然感觉肛门有刀割样疼痛，每次解完大便，便池上隐约有鲜红的血丝。起初她没在意，直到10多天后，疼痛愈发加剧，让她日常起居，行走活动都受到了严重的限制。于是吴女士焦急地来到我院肛肠科门诊问诊求助。肛肠科王主任检查后说道：“您这是肛裂，是由于大便干硬，排便时用力过猛，损伤了肛管的皮肤导致，加之日常顾料孩子的过于辛苦，使肛管齿状线附近产生了炎症，使裂口难以愈合。”“肛裂又一般分为急性肛裂和慢性肛裂。急性发病时间较短，色红，底浅，裂口新鲜，整齐，无瘢痕形成；慢性肛裂病程较长，易反复发作，底深不齐，裂口边缘有瘢痕形成，并伴有肛乳头肥大和哨兵痔，严重者还可能并发肛周脓肿及肛痿。”王主任补充道，“好在你发现得及时，经过治疗后一定会得以改善。”那么，肛裂究竟是怎样一种疾病？它的症状有哪些呢？肛裂病人的典型症状是疼痛，便秘和便血。疼痛表现为周期性——排便时，硬结的粪便使肛门有刀割样或灼热样疼痛，便后数又分钟缓解，随后由于肛门括约肌痉挛，又会发生数分钟至数小时的剧痛，致使患者坐立不安，疼痛难忍。而因肛门疼痛故不排便，久而久之引起便秘，粪便干硬，排便时又会使肛裂进一步加重，粪便表面或便纸上有少量的新鲜血液，如此这样，形成恶性循环。这种恐惧排便的心理还会导致大便嵌塞。那么产后妈妈们又该如何预防和治疗肛裂？王主任建议：“首先切记产后饮食不要过于滋补，注意搭配，尤其对于平时有便秘的产妇，可以多食香蕉，黑木耳，黄瓜等粗纤维的蔬果，起到软化大便的作用。若便秘问题仍没有改善，可辅助对哺乳无副作用的膳食纤维或乳果糖软化大便。软化大便后，选用复方角菜酸酯栓剂或乳膏促进创面愈合，配合百多邦或金霉素眼膏预防感染。日常护理方面，不要用烫水、消毒清洁药水或湿纸巾清洁肛门，以免增加肛周皮肤的脆性导致肛门等皲裂。不要在排便后用自动冲水马桶清洗肛门，这样反而会导致肛周湿疹的发生。最后，保持良好的心情和作息会加快肛裂的恢复，照料孩子的同时，也应当照顾好自己的身体。” 专家介绍：王振宜 医学博⼠，主任医师，教授，硕⼠⽣导师，上海中医药⼤学附属岳阳中⻄医结合医院肛肠科主任，擅长保守和⼿术微创治疗各类痔疮，⾼位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息⾁，藏⽑窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；⼤肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创⾯愈合。专家门诊时间：周四下午、周五上午（⽢河路本部）；周⼀下午（⻘海路特诊部）。
王振宜 2018-04-04阅读量1.4万
病请描述：【流感是由什么引起的？】流感就是流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒家族主要有3个兄弟：甲型、乙型、丙型。其中甲型流感病毒既可以感染动物，也可以感染人；而乙型及丙型流感病毒仅感染人类。甲型流感病毒很容易变异，是人类流感的主要病原，也是引起世界性流感大流行的主要病原。【流感如何跟普通感冒区别？】流感通常有1~3天的潜伏期，当开始出现症状时，主要表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌肉疼痛、全身不适，发热要持续3~5天才退；普通感冒则主要表现为喷嚏、流涕、咳嗽等上呼吸道局部症状。因此，流感的症状往往比普通感冒要重，即使发热退了，患者还是可以感到明显的乏力。【流感可怕吗？】一般普通人群患上流感后主要表现为上述的典型症状，主要因为身体不适，影响生活、学习、工作。但是一些特殊人群，比如年幼儿、老年人、有基础疾病如先天性心脏病或者先天性免疫低下，或者服用免疫制剂的病人感染流感，就有可能发生严重的肺炎，甚至可以引起呼吸衰竭而死亡。【流感通过什么传染呢？】流感病毒传染性较强，主要是通过呼吸道飞沫进行传播，也就是说，当病人咳嗽、打喷嚏或者说话时溅出的口水都会使空气中散播流感病毒，而让暴露在这种空气中的人被感染。【怎样才能知道孩子是否感染了流感？】如果在流行季节，又在短时间内出现多数孩子相似的流感样症状，就要高度怀疑流感。而确诊则主要靠病毒检测，我们可以从鼻咽部采取分泌物进行检测，可以帮助诊断流感。【有什么办法可以预防流感呢？】1.与患者隔离：包括主动隔离和被动隔离。可以将患者单独隔离，如果避不开患者，则需要带口罩进行预防。2.加强环境消毒：⑴食醋熏蒸法：将醋倒入容器内，加水两倍，用文火煮沸，直至食醋煮干，待容器晾凉后加入清水少许，溶解锅底残留的醋汁，再煮沸熏蒸，反复3次，连用5天。熏蒸时注意，将门窗紧闭，食醋用量为一间20-25平米的房子大约100~150ml。⑵中药香薰法：用已经制好的熏香1-2根，搁在熏香炉或金属容器中，点燃烧尽即可。3.保持室内空气新鲜，勤开窗通风；4.少去公共场所或人群密集的地方；5.勤洗手：正确的洗手方法是双手打上肥皂，在流动的清水下反复冲洗，可以冲走流感病毒。6.接种与现行流行株一致的灭活流感疫苗：接种宜在每年流行季节前进行，但是，对鸡蛋或疫苗成分过敏者，怀孕3个月以内的孕妇，急性发热患者，严重过敏体质、服用免疫制剂者等都不适宜接种。7.香囊佩戴法：藿香、白芷、菊花、薄荷各10g，山奈、甘松各15g，冰片3g。共研细末，装入缝制好的布袋，挂于孩子胸前，睡觉时放在枕边。可以辟除晦气，起到一定的预防流感的作用。流感流行期，人们可以在家中进行以上家庭预防护理，但如果家人出现了流感感冒症状，特别是在高致病性禽流感疫情报告期间，患者又去过疫区或者有禽类接触史，更加要提高警惕，因为高致病性禽流感比普通流感起病更急，进展更快，病情更重，患者一定要高度重视，及时前往正规医院进行专业治疗。特别提醒：增强自身抵抗力，注意休息，不要熬夜，保证充足热量饮食，按时起居，提醒减肥的朋友尤其要注意这个时候不要过度控制进食，建议多饮热水，少吃油腻食物，控制饮酒。抵抗力增高了，患感冒的几率就大大降低了。祝大家身体健康。
马彩毓 2018-01-11阅读量1.4万
病请描述：甘肃村医中医技术之二佰七十七2017-12-03单方网乌蛇荣皮汤刘维忠述 梁娟娟 董娜 邴学震 李祥雨 李娟 潘莉记录（甘肃中医药大学，甘肃兰州730000）李可先生认为“皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏。并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，‘邪之所凑，其气必虚’，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭入而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调整五脏气血入手”。见皮治皮，永无愈期。李可先生之乌蛇养荣汤用于治疗除李老所述15种皮肤顽症外，还用于治疗药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病。1.药疹，亦称药毒。是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后所引起的皮肤或粘膜的急性炎症反应。总由禀赋不耐，邪毒侵犯所致。相当于西医学的药物性皮炎。2.玫瑰糠疹，是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。《外科秘录》称“风热疮”，《医综金鉴》称之为“血疳”，说：“此证由风热闭塞腠理而成，形如紫疖，痛痒时作，血燥多热”。3.白塞氏综合征又称贝赫切特综合征。也称眼、口、生殖器综合征。以同时或先后发生口腔黏膜溃疡，眼和生殖器溃疡；其病因未明，有可能与免疫、遗传、纤溶系统和微循环障碍，病毒、细菌、结核、梅毒等感染和微量元素缺乏有关。临床以血管壁受累和血管周围的非特异性炎症，本病为先后出现多系统多脏器病损，反复发作，可包括口腔、眼、生殖器皮肤等症状，亦有关节、神经、消化、呼吸、泌尿等系统病变为特征。中医《金匮要略》中精辟阐述：“狐惑为病……蚀於喉为惑，蚀於阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀於上部则声喝……”。狐惑系一种感染虫毒所引起的病患；以咽喉及前后阴溃疡和目赤为特征的独立疾病。4.银屑病：是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病。因刮去鳞屑可见点状出血点，如匕首刺伤皮肤之状而得名。《外科大成》首次提出了“白庇”的病名。多因素体营血亏虚，血热内热，化燥生风，肌肤失养而成。而白庇-红皮病型，西医又称之为银屑病性剥脱性皮炎。5.结节性红斑,是一种累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病。病因复杂，可继发于感染、肿瘤、结缔组织病等疾病，也可由应用某些药物而引起。目前现代医学对该病发病机制尚未完全阐明。中医无此名称,通过对结节性红斑好发与小腿的这一特征，在古代文献中发现相似描述。有四个名称，一名“三里发”，二名“瓜藤缠”，三名“肾气游风”，四名“湿毒流注”。本病的病因多为外感暴风疾雨、寒暑湿火，内因劳力伤筋、劳房伤肾所致。一．处方:选用李可老中医之--乌蛇荣皮汤二．组成及用法1.生地（酒浸）30克、当归30克、桂枝10克、赤芍15、川芎10克、桃仁10克、红花10克、丹皮15克、紫草15克、 定风丹（制何首乌、白蒺藜）60克、白鲜皮及乌蛇肉各30克（蜜丸先吞）、炙甘草10克、鲜生姜10片、大枣10枚。2.用法：方中乌蛇肉研粉吞服，其余药味水煎服，日一剂，一日三次，一次200ml。三．主治及功用1.主治:用于治疗除李老所述15种皮肤顽症外，用于治疗药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病。2.功用：养血润燥、活血祛瘀、通调营卫、滋养肝肾、养血祛风四．病因病机及方解本方由桃红四物汤合桂枝汤、定风丹、加丹皮、紫草、白鲜皮、乌蛇肉化裁而成。皮肤病发病的机制多是脏腑功能失调，气血淤滞，内生蕴热，气血不通使局部肌肤不得濡养继而发病。方中桃红四物汤养血活血，使血虚得养，血瘀得通。唐容川有一句名言：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所效。”桂枝汤温通表阳，两方合用意在养血活血并引气血外达肌肤，通调内外。《素问·六节藏象论》曰“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”，“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在发爪，其充在筋，已生血气”。李可在方中加入定风丹（首乌，蒺藜对药）可滋养肝肾，乌发明目，定眩晕，强筋骨，养血驱风止痒。丹皮、紫草清热凉血解毒，白鲜皮苦寒，可清热燥湿、祛风解毒，长于治疗湿疹，疥癣等各种皮科顽症。乌蛇归肝经，善通经络，祛风邪，对风湿顽痹有特效，实是一切皮肤顽症特效药。“治风先治血，血行风自灭。”《开宝本草》中有曰：“主诸风瘙瘾疹，疥癣，皮肤不仁，顽痹”。对一切风湿顽痹均有特效，且与当归、丹皮、赤芍等养血活血药同用能旺盛血行，使局部气血充盈，肌肤得养。分析此方，李可治疗皮肤病不离于皮，不止于皮，清热解毒，祛风止痒以治标，内调脏腑，养血活血以治本。叶桂提出“初病在经，久病入络。以经主气，络主血，则可知其治气血之当然也”邪气深入，由气及血，伤及血络，且血虚内燥，肌肤失养。因此皮科顽症多以祛风通络，养血活血祛瘀为主。李可温阳药和凉血药合用，意在鼓舞血行，温通表阳而无滋生内热之弊，活血凉血，而不伤阳，使血脉得通，肌肤得养。且根据现代药理学证实，该方含多种微量元素，能补充多种维生素，蛋白质，营养丰富，美须发，驻容颜使局部气血充盈，肌肤得养，则皮科诸病得愈。五．注意事项1.忌食辛辣腥膻发物，戒烟酒，多食新鲜蔬菜和水果。2.避免过度紧张疲劳，生活要有规律，保持情绪稳定。3.药疹在急性期不宜用刺激性强的药物，忌热水洗浴。4.皮损忌用热水烫洗或搔抓。刘维忠主任门诊时间每周二上午甘肃省人民医院二楼中医科诊室 每周四，六上午甘肃省中医药大学附属医院门诊楼四楼名中医诊室
刘维忠 2017-12-04阅读量3.4万
病请描述：1、在喉咙痛的初期，可以用风油精或清凉油直接涂抹在颈部，并用手反复摩擦至局部发热，起到镇痛、驱风的功效，大约1~2小时，能缓解或治愈喉咙痛的症状。若是因为慢性咽炎或者扁桃体炎等原发疾病引起的咽喉肿痛，则此法只能暂时缓解而无法治疗好，关键需要针对原发疾病对症治疗。2、喉咙疼痛连咽口水都痛时，可以通过指压按揉的方法来缓解，做法是：先用拇指、食指、中指揉咽喉部两侧20-30次;然后再用拇指、食指捏揪咽喉部皮肤20-30次，使咽喉部皮肤发红、咽部发热为宜;最后再用手指分别掐揉风池穴、风府穴以及翳风穴各1分钟。3、喉咙痛的患者可以用天冬12克、麦冬12克、桔梗9克、甘草6克，加水煎服，代茶饮用即可，有滋阴清热、解毒利咽的功效，对于治疗咽喉肿痛、急性咽喉炎和扁桃体炎等很有疗效。4、喉咙疼痛一咽口水就疼的话，可以用盐水漱口治疗，能清洁口腔，滋润咽喉，并且消炎杀菌，减少细菌感染，促进咽喉部自愈，喉咙疼痛患者也可以用柠檬汁治疗。5、喉咙疼痛用洋甘菊水湿敷喉咙不失为一个快速缓解疼痛的方法，患者可以将干洋甘菊花放入沸水中，浸泡5分钟，过滤取汁后，再将小毛巾浸入菊水中，浸湿后拿出沥干多余的溶液，直接敷于喉咙痛处，直到毛巾冷却即可，喉咙痛严重的话可重复此做法。这样做有镇痛消炎、促进局部血液循环的作用，从而缓解喉咙疼痛。6、罗汉果具有清热利咽，化痰止咳的作用，主治痰火咳嗽，咽喉肿痛，伤暑口渴等症。所以，喉咙疼痛患者不容错过，直接将罗汉果放入水杯或水壶，取沸水冲入，数分钟后即可饮用，使喉咙变得舒服，对于咽炎也有疗效。7、如果咽喉发炎感染，疼痛一直没有缓解，应该及时就医治疗，可在医生的指导下服用中成药，比如用板蓝根颗粒、胖大海、西瓜霜等治疗，效果非常显著。喉咙痛一定要注意：喉咙痛的患者饮食要清淡，多吃蔬菜和水果，应避免辛辣、煎炸、烟酒、咖啡等刺激食物，以免加重病情，同时避免过度劳累，作息有度，卧床休息，有利于早日恢复健康。如果室内空气干燥，可以用加湿器，增加湿度，以缓解因干燥而引起的喉咙痛。
魏文明 2017-11-26阅读量17.9万
病请描述：胆囊疾病的发病原因很多，包括感染、梗阻、化学等因素，本文就胆囊皱襞位置进行分析，发现先天性胆囊皱襞异常（又称胆囊分隔），可明显增加胆囊疾病的发病率，现报告如下。 临床床资料：5年期间经超声检查共发现2900例分隔胆囊，其中男性1355例，女性1535例，年龄19-71岁，平均年龄44岁，其中1252例经手术证实。2900例胆囊分隔患者中胆囊皱襞正常1450例(A组)，胆囊皱襞异常1450例(B组)。判断标准：①胆囊颈部高回声光带为皱襞位置正常（A组）。②胆囊体、底部之间或颈、体部之间有横贯胆囊腔的高回声光带为皱襞异常（胆囊分隔即B组）。 进行分析，结果A组中正常胆囊占58%(841例)，病变胆囊占42%(609例)，其中胆囊结石、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎合并胆囊结石、急性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌增生症的发病率分别约12.3%,8.4%,9.5%,6.3%,3.5%,2.0%;B组中正常胆囊占11.8%(172例)，病变胆囊占88.2%(1278例)，其中胆囊结石、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎合并胆囊结石、急性胆囊炎、胆囊息肉胆囊腺肌增生症、的发病率分别约20.1%,9.2%,38.5%,11.8%,5.6%,3.0%。B组胆囊病变发病率显著高于A组。 正常的胆囊皱襞由胆囊颈和胆囊管的粘膜形成，为螺旋状的皱襞，又称螺旋襞，具有节制胆汁流出和流入的作用。有资料显示胆囊皱襞位置异常较胆囊皱襞位置正常的胆囊疾病发病率明显增高，表明皱襞越接近胆囊底部发病率越高，双皱襞更明显增加发病率。当皱襞位于底部时，慢性胆囊炎或慢性胆囊炎合并胆囊结石者上腔囊壁明显增厚，内壁毛糙，而颈部囊壁无明显增厚，说明病变主要累及上腔。经手术治疗患者大部分胆囊的外观可见胆囊体部或底部膨大，切开胆囊，囊内可见一横隔横跨前后壁，横隔有长有短，胆囊体部或底部囊壁均呈炎性改变，尤以底部明显，部分皱襞呈炎性改变。上述改变说明由于胆囊畸形皱襞的存在，直接将胆囊分成上下两腔，造成胆汁排泄不畅，尤其是上腔胆汁排出受阻，进而导致胆汁长期淤积于胆囊腔内，使胆汁反复刺激胆囊腔及囊壁，致使胆囊发生一系列病变。本研究发现，由于胆囊皱襞位置异常，产生类似机械性阻塞现象，明显影响胆囊的收缩功能，从而导致胆盐的过度浓缩，囊壁毛糙、增厚，进而影响胆囊静脉血流回流受阻，致胆囊壁的粘膜大量增生，从而形成一系列炎性改变。 当浓缩的胆汁排除受阻，致胆汁浓缩，这种浓胆汁对胆囊壁产生强烈的化学刺激，较易并发细菌感染，致使胆囊壁水肿、发炎，引起胆囊壁的血供障碍，从而导致急性胆囊炎症。当急性胆囊炎发作之后，胆囊粘膜遭到不同程度的破坏，进而导致胆囊壁增厚、纤维化、慢性炎细胞侵润、肌纤维萎缩，使胆囊功能丧失，严重者胆囊变小、或充满结石，形成萎缩性胆囊炎。慢性胆囊炎的胆囊病理解剖可见胆囊壁中度增厚，长期反复炎症者胆囊壁高度增厚，增厚的胆囊壁与周围组织粘连。本研究还发现急、慢性胆囊炎的发病的主要原因之一是结石嵌顿于皱襞中，且皱襞横贯性越大，结石越容易嵌顿，胆囊炎症越明显。 胆囊息肉是胆囊内突出的异常赘生物，胆囊胆固醇息肉属良性疾病，是一种非新生物病变，是胆囊粘膜胆固醇结晶沉着，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现叫，目前对胆囊息肉病因有多种观点，如感染、饮食、神经等因素。但都难于解释清楚胆囊息肉的生长、再生、复发的机理。本研究发现皱襞位置异常时本病发病率增高，分析原因可能与胆汁排出受阻，胆固醇代谢紊乱，胆囊内压力过高，导致胆固醇颗粒沉淀于粘膜上皮细胞基底层，组织细胞过度膨胀造成，或由于炎症的增加，造成组织间质的腺性上皮增生，并由大量淋巴细胞和单核细胞为主的炎细胞浸润而成，胆囊腺肌增生症是以胆囊粘膜和肌肉增生为主要病变的一种胆囊良性增生性疾病。本研究发现皱襞位置异常时可明显加重粘膜和肌层增生，导致其发病率增高，这可能是胆囊腺肌增生症的发病原因之一。近年来有学者提出胆囊腺肌增生症是癌前病变或癌变倾向，因此提出凡B超检查发现胆囊壁增厚或不规则均应切除胆囊。 结论：胆囊皱襞位置异常（胆囊分隔）是胆囊疾病发生的病因之一，胆囊内由于皱襞位置异常影响了胆汁的排泄及胆囊的收缩功能，导致胆汁淤积，并且皱襞越近底部或皱襞横贯性越大，胆囊疾病的发病率越高。 本文选自罗选文等，西部医学2013年1月第2卷第1期
赵刚 2017-11-24阅读量1.4万
病请描述：唇炎(cheilitis)是发生于唇部的炎症性疾病的总称。唇的表面由皮肤和粘膜覆盖。其内侧、粘膜与颊粘膜相连，而外侧则由口周皮肤被覆。唇红是粘膜与皮肤的移行部分，有独特的生理环境，因此，除了某些全身性疾病和其他口腔粘膜病在唇部的表现外，唇炎是特发于唇部的疾病中发病率最高的疾病。 唇炎是一种很难治疗的疾病，反复发作，导致患者张口困难，甚至出现干裂出血，水肿等，严重影响患者饮食及生活质量。西医认为唇炎的原因不是太清楚，多数认为是国名性疾病，要求控制饮食刺激性食物，治疗原则为去除变应原（过敏原），减少过敏症状，减轻炎症反应，使用肾上腺皮质激素抗炎，预防继发感染，口腔局部对症治疗和预防感染为主。 常用的药物包括：抗组胺药如开瑞坦，皮质激素如强的松，预防感染的各类抗生素，局部可使用硼酸漱口液等。治疗一般采用润唇膏或者激素软膏，治疗能好转，但是仍反复发作，甚至加重。中医认为是脾胃不和，湿热或者是食积，寒凉等导致，一般我碰到这样的患者，采用中医中药治疗，取得很好的效果，而且不容易复发，大部分患者经过系统治疗后，对既往过敏的食物也都脱敏了。下面介绍我门诊治疗的一例患者的治疗经过。患者女，31岁，唇炎多年，反复发作。最近加重半年，并身上出现湿疹伴明显瘙痒，眼睛痒，口周肿胀，大便有点粘，先干后稀，小便正常，有鼻炎，无口干口苦。见患者后，根据患者病史和体质，为胃肠积热，遂出现口唇肿胀、红赤、疼痛，继之气泡、脱皮、干燥，难以进食。心烦急躁，易发脾气，时恶风。给予·和胃健脾，外用经络调理，一周痊愈，再无复发，面部皮疹很快痊愈。治疗前患者面部和口唇情况治疗三天的时候明显好转。一周痊愈。
马彩毓 2017-10-08阅读量1.1万
病请描述：如何看病（－）：该看与不该看1. 本文不讨论医疗制度如何如何，只是在现有的条件下，尽可能帮助需要医疗救助的人，使人们看病的效率更高；2. 请质疑任何从网络上获取的医学知识，包括本文；3. 欢迎传播。 人的身体是有自我修复能力的。而且这种能力很强，显然比电脑和汽车厉害。有些疾病并不需要治疗，有些疾病是有“自限性”的——也就是时间到了自己就好了。不过，能够发生在人身上的疾病，也是伴随人类进化了同样长的时间，也不是等闲之辈。 如果自己身体不适，是扛着，还是去医院就诊。这是个问题。 1. 如果器官的功能受损，需要立即就诊：眼睛的功能是用来看东西的，突然看不见了，应该马上看医生。同理，突然听不见了，四肢运动突然出现运动障碍，突然动不了了，突然手脚没知觉了……都应该立即就诊。 2. 不能忍受的疼痛：疼痛是身体发出的火警，不要去挑战疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛，应该尽快就诊。比如腹痛、胸痛、眼痛。需要提示的是，即使你到了医院，通常医生也不会立即给你止痛。疼痛是火警，是了解身体状况的重要信号，没有人会在消灭火灾之前，先把附近的电话线都砍了。 3. 反复发作的不适：老毛病了，忍忍就过去了——大部分的癌症就是这样度过了无人骚扰的童年期。对于反复出现的不适，应该认真注意诱发的原因、缓解的方式。对了，最重要的是——自己的年龄，>50岁的，最好去看看，免除后患。 4. 已经处于某个疾病进程中，但是感觉突然发生了变化：大夫可能已经告诉你这个病没什么，过几天自己就能好，开始的时候，感觉也是一天比一天好，可是今天突然恶化了，那么最好再去复查一下。 5. 别人看出来的疾病：通常不用着急，人类的身体有发达的自我检测系统，如果自己没有什么不舒服的感觉，多半没有太大的问题。（注意：医生经过身体检查发现的除外，比如身体上的包块之类的）Ps：定期体检是必要的。自己的身体只有自己保护，兄弟靠不住、组织靠不住。 如何看病（二）：急诊还是门诊？ 一般医院都有急诊和门诊。急诊是给紧急需要救治的病人准备的。门诊则是给不那么紧急的病人准备的。 急诊的设置是为了使病人在短时间内脱离危险，因此配备的药品都是应急的、速效的，配备的检查手段也是基本的，能够快速做出判断的。 所以，如果你得的是不那么紧急的病，甚至是慢性病，其实在急诊，并没有针对你的病的疗效好副作用小的药品，而且化验检查并不是很全，辅助检查的设备也不是都能做的。 不要仅仅因为白天上班，不好请假，而在晚上去看急诊。你得不到最好的药物，不能完成最好的化验检查和辅助检查。身体是自己的，工作是国家或者资本家的。仅仅为了不请假而在晚上看急诊，你为了节省一天的工资而放弃给自己最佳的诊断和治疗，又侵占了分配给急症患者的医疗资源，是损人不利己。。 如何看病（三）：看门诊的时间我国是地大物博人口众多，很小的可能性，乘以13亿，都是无比巨大的数字。任何你觉得合适的时间，一定是门诊人多的时间。 1. 一定要避开三个的时间：星期一上午，星期一上午，星期一上午 医院的星期一上午，只能用人海茫茫来形容。为了您和家人的健康，请不要在星期一上午看病请转告您周围的人，“为了您和家人的健康，请不要在星期一上午看病”，并请他们也转告周围的人。 2. 通常来说：上午看病的人多，下午少，周一多，周五少。到了周五的下午，基本看病的人就很少了。看来辛勤的工作有益于身体健康。 3. 季节性放假了去配个眼镜吧——老老实实排队吧（大家都挑这个时间！）等天凉快了再做这个手术吧——老老实实排队吧（大家都会挑这个时间！）等放假休息有时间了再去看这个病吧——老老实实排队吧（大家都会挑这个时间！） 4. 恶劣的天气刮风下雨是看病的最佳时机，雨越大，人越少。其实，天气对许多人的出行，并没有太大影响，如果工作很忙，需要在短时间内看个病，然后赶紧回去上班，最好是在下雨的天气去看病。 如何看病（四）：看病前的准备相信您已经选择好了看病的日期，下面介绍一下看病前的准备。1. 回顾历史：* 请在看病之前，回顾一下您的病史，从什么时候开始发病？发病的时候自己有什么感觉？如果有时间，请用本子和笔写下来。* 回想一下是否对药物过敏。药物过敏史对于医生非常重要。如果您在以前用某种药物出现过严重的不良反应，请记录下来，在看病的时候向您的医生咨询是否属于药物过敏，如果是的，请医生在您最常用的病历封面上写下过敏的药物名称。* 回忆一下曾经接受过的治疗，以及正在使用的药物，和它们的商品名称。如果您还能找到药物的说明书或者空的药瓶或者剩余的药物，请带上它们。* 带齐以前的病历记录，曾经做过的检查结果。每次看过病后，也请收好所有的检查结果和病历，有些检查结果是由热敏打印，时间久了容易褪色，请复印一份或者拍照保存。2. 准备行政用品：* 带上信用卡和足够的现金，有些医院不支持刷卡，而取款机前面排队的人可能很多。注意看管好自己的随身财物。如果您是小偷，盗亦有道，请勿在医院行窃。* 带好身份证、社保卡、医疗蓝本、退休证、离休证、医院的就诊卡等等一切跟医保可能有关系的东西。平时除了身份证，这些东西最好专门使用一个透明塑料文件袋放在一起。3. 安排好病假当天的事务：* 请好病假，安排好当日的工作。工作是国家的或者资本家的，身体是自己的，只要不给同事添麻烦，离开工作岗位是没有问题的。* 如果是去看急诊或者自觉比较严重的器官功能问题，比如严重的心前区疼痛、视力突然丧失等，带上手机和充电器，您有可能会需要住院或者留院观察。* 最好能够找个比您更健康的伙伴陪同您去看病。* 预计前往的时间，不要在上午11点以后，或者下午4点以后才去医院挂号。因为，恐怕没有号了，或者虽然看了医生，但是到需要做检查的时候，已经过了下班时间，其他的科室已经没人了。* 估计一下交通情况，选择合适的交通工具。最好不要自己开车或者骑车，请打车前往医院。一是医院附近很难停车，停车费高昂，二是您接受的某些治疗可能再不适合开车或者骑车。* 查询一下当日的天气。天气越恶劣，看病的人越少。4. 选择合适的医院：* 如果您已经具有相当的医学知识，您可以根据自己的病情来选择医院。* 一般社区医院和二级医院都非常的清净，去看病取药会很舒适。建议您首先去社区医院或者临近的二级医院就诊，至少可以获得相应的医学建议和转诊建议。如果您对这些医院的医疗质量不放心，也可以事先咨询一下有医学背景的朋友，去哪里看比较好。* 当您选择了三级甲等医院看病，也就意味着选择挂号难、看病难。5. 挂号* 没什么好说的，太难了，甚至对于医生自己看病也很困难。如果是外地病人到另一个城市看病，而且要看某个特定的专家，试试提前在网上预约之类的方法，免得到了以后挂不上号，要等几天甚至一周，在北京最低的生活费也是100元/天，一旦等起来消费惊人。6. 调整心情* 得病不是一件愉快的事情。但是人总是会生病的，迟早也是要病死的。所以疾病降临到自己身上，也没什么好抱怨的。* 去医院看病，并不能一定能够治好。实际上，给您看病的医生，最后一定看不好他自己的病，100%是病死的。* 与您的医生合作，共同对抗您的疾病。* 《史记•扁鹊仓公列传》“故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。”翻译成白话文就是：一是狂妄、骄横、不讲道理的人；二是只重视钱财而不重视养生的人；三是对服饰、饮食、药物等过于挑剔、不能适应的人；四是体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人；五是身体极度羸弱、不能服药或不能承受药力的人；六是只相信鬼神、不信任医学的人。对于属于上述六种情况之一的人，他们的疾病不论中医还是西医都很难治好。7. 穿着打扮* 不要化妆。也许您会有面色苍白、黑眼圈。这些都没关系，这些恰恰是医生需要看到的。即便是去看那个很帅或者很漂亮的医生。* 尽量穿容易穿脱的衣物，比如上衣建议是开襟的衣服，而不是套头的衣服。* 袖子要比较容易的挽起来或者脱下。比如冬天，最好穿厚实的大衣，而里面穿相对薄一些的衣服。* 口罩。如果有的话戴上，医院是疾病最集中的地方。本来您就处于比较虚弱的疾病状态，不要再感染了其他的疾病。口罩从医院回来以后要清洗，手也要好好洗。8. 检查确认上面的各种准备事项* 带齐所有的东西，出发。如果能战胜疾病，就借助医生的力量一起战胜它，如果不能战胜疾病，那么从医生那里学会如何与自己的疾病共存。如何看病（五） 怎样与医生交流您与门诊医生接触的时间---如前所述，当您选择了就诊于三级甲等医院的时候，您也就选择了挂号难和看病难。同时也意味着其他的病人也同样面临挂号难和看病难的问题。为了尽可能的缓解这些问题，一位医生会在出诊时间内看尽可能多的病人，特别是专家，有可能今天额定的挂号量是看20位病人，但是通常会因为外地病人、可怜的病人、重症的病人、有权有势惹不起的病人而加号到30甚至40个。如果上午的门诊是30人，从早上8点看到12点，共4小时，中间没有喝水上厕所的时间，那么平均接待每位病人的时间是4*60/30=8分钟。不错，这就是您凌晨爬起来，裹着军大衣在医院挂号室门外在寒风中等了三个小时以后挂上号，又从上班起等了3小时以后换来的就诊时间，8分钟，平均值。还不够准确，这8分钟并不是您坐在诊室内和医生交流的时间，在形成初步诊断以后，医生会给您安排一些检查，大多数是当天就能够完成的，所以您拿着化验单检查单做完检查以后回到医生那里，还要再给他看结果。想必您已经注意到了，在您等候过程中，总有些人没拿着挂号条就冲进了医生的诊室，其实那些很可能是做完检查给医生看结果的病人。也许您会非常好心地帮助医生维持就诊的秩序，坚决制止那些加塞儿的人。我建议尽可能在诊室外进行，也许您一把拽出来的是那个刚刚跑了几层楼憋了半天尿才做完B超想拿给医生看结果的病人，他也只有平均8分钟的时间与医生交流。
唐都功能神经外科 2017-08-09阅读量1.6万
病请描述：夏季是泌尿系结石病的高发季节。天气炎热，排汗增加，尿液相对减少，尿液中草酸钙等人体代谢产物浓度升高，就容易集聚形成结石。空调房内，水分直接从皮肤表面蒸发，同样会造成尿液浓缩。此外，不少人喜欢饮用啤酒、吃海鲜来消夏，而啤酒、海鲜中嘌呤含量都较高，也是造成结石高发的一个原因。不过，尿路结石成分不同，形成的影响因素也不同，因此，要想预防尿路结石形成和预防尿路结石的复发，要根据结石的成分进行个体化的预防。尤其是在饮食预防上，尿路结石成分不同，吃法也不同。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。多见于青壮年，男性多于女性。尿结石的发现，一部分患者是在体检时发现的，但大多数患者是因为症状发作而明确诊断的。泌尿系结石的典型症状就是疼痛和血尿。通过B超或X线检查一般可以确诊，CT平扫查是确诊尿路结石的金标准。泌尿系结石的危害主要表现在泌尿系统，可引起尿路梗阻、感染和损伤。首先，尿路梗阻长期发展，可能会引起肾盂肾盏扩大、肾积水，最后肾皮质萎缩成一个贮尿囊而失去肾功能；其次，结石合并感染会引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿，最终完全毁坏肾实质而失去肾功能；第三，结石可直接引起肾脏、输尿管、膀胱损伤，较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏输尿管膀胱黏膜糜烂、溃疡出血，结石长期刺激黏膜还可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌。结石、梗阻和感染，三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石的增大。一级预防每天要喝6瓶以上的水一旦确诊得了泌尿系结石，一定要积极治疗，并要注意预防再次发作。首先，要进行水化预防，降低尿路结石成分的过饱和状态。他推荐每天液体摄入量在3L（相当于6瓶矿泉水）以上，保持每天尿量在2.0—2.5L以上；而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3L以上。女性患者、心肺肾功能正常的老年患者每天的饮水量可在2—2.5L之间，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量。同时，饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水300—500ml。一次饮水300ml左右，活动时可略增加饮水量。尿结石患者还要注意控制体重，因为超重是尿结石形成的重要因素之一。二级预防根据不同结石成分选择食物，按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。1.含钙结石：少吃菠菜、西红柿、草莓对于含钙结石患者，李逊提醒，首先，吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食；其次，草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高；第三，每天钠盐的摄入量应少于2g；第四，减少维生素C的摄入，少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物；第五，复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超80g，以白肉为主，少吃红肉。糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者需控制。一般牛奶不影响机体的钙代谢，可正常饮用。适当补充维生素A及维生素B，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外，柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等富含枸橼酸的食物可多吃。2.尿酸结石：限制嘌呤食物，禁忌饮酒尿酸结石患者要限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬果，避免过多食用嘌呤丰富的食物，如动物内脏、家禽皮、蘑菇、甲壳动物、扁豆、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼子、红茶、咖啡等，忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。尿酸结石患者不宜饮酒，因为饮酒会增加尿酸水平，酒后还容易引起尿的浓缩，易形成结石。尿酸结石患者的饮食，五谷类应以细粮为主，青菜水果可任意食用，鸡蛋和牛奶可适当摄入。伴有高尿酸尿症的草酸钙结石患者，也要避免高嘌呤饮食。饮用的炖汤时间不要超过2小时。3.感染性结石：应采用低钙、低磷饮食感染性结石是由于尿中存在产尿素酶细菌，从而形成碳酸磷灰石、磷酸铵镁及尿酸铵等晶体成分。感染性结石患者在加强控制感染的同时，应采用低钙、低磷饮食，并宜食酸性食物，应减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。4.胱氨酸结石：素食为主，多吃柑橘或果汁胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿症所致，通常为常染色体隐性遗传病，目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物。胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏碱性。最好以素食为主，避免摄入大量高甲硫氨酸饮食，如蛋、鱼、肉、禽等。三级预防主要是进行药物预防主要是咨询医生进行药物预防，主要通过药物调节尿PH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。【延伸阅读】预防尿路结石，该怎么喝水？多喝水在一定程度上可以预防泌尿系结石，但临床上有些结石患者平时喝水也挺多的，为什么还长结石？不加选择地一味多喝水，未必都能起到防结石的效果。不同的饮料（包括水、茶、牛奶、啤酒）各有特点，想防结石，喝对了才有用：自来水现在的自来水一般经过加氯处理，正常情况下经加热氯气可散去，但建议大家不要喝经过反复煮沸的自来水。矿泉水、纯净水和蒸馏水纯净水是自来水经过蒸馏和过滤等方法处理后产生的，矿泉水是直接从泉水中采集或者从地下采集而来，而蒸馏水主要通过蒸馏而来。其中，蒸馏水由于缺乏矿物质，长期饮用无益。而矿泉水中含矿物质含量较高。茶临床发现，长期饮用浓茶的人患结石几率较不饮用浓茶的人要高。因为茶中含有草酸、鞣酸，可以形成草酸钙结石，特别是浓茶。但茶叶中还含有少量草酸和咖啡碱，可提高人体对钙的排泄率，所以建议大家可以喝淡一些的茶，并减少饮用量，大约每天5—10g茶叶，喝一两道淡一点的茶。同时，喝茶时间还要注意与含钙高的食物错开。牛奶奶源有保障、生产合格的牛奶可以放心饮用。不过，有些人可能喜欢晚上喝牛奶，这对一般人而言问题不大，但对于已经有肾结石的患者，建议晚上不要喝牛奶。因为夜间刚好是人体结石成分分解高峰期，牛奶中含钙量高，所以睡前饮用牛奶会增加肾脏负担，导致草酸钙沉淀增加。啤酒啤酒有利尿作用，有些人因此认为喝啤酒可预防结石。国外研究发现，喝啤酒可以降低结石的发生率，但前提是饮酒量不能过大，男性一般控制在一天2罐，女性一天1罐，超过了这个量反易导致尿酸增多，可引起尿酸沉积而促进结石发生。如何知道你的饮水量是否足够？可通过观察小便来判断：如果当天小便颜色清亮，说明饮水量够了；如果小便颜色偏黄，可能提示饮水量不足，需要适当增加。建议大家养成定时饮水的习惯，要在口渴之前就饮水。
夏炜 2017-07-16阅读量1.2万
病请描述： “肛周化脓性汗腺炎”与“肛瘘”傻傻分不清楚 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 肛肠科 干丹 指导：王振宜 近日，小唐女士见到王主任激动，说：“王医生，我们已经看了很多医生，都没治好。在网上看到您在治疗肛肠疾病这方面经验丰富，就特地从外地赶过来了。您帮我爸看看吧！他这病反反复复地发作，整整都4年了，就没好过，特别影响生活质量，把我爸整得都快得抑郁症了！” 王主任开始仔细地询问病史。老唐开始娓娓道来：“四年前，在肛门口处长了块硬硬的东西，然后看了医生，说是肛周脓肿，于是做了脓肿排脓手术。但后来又复发了，肛门口发了很多洞洞，不断有脓流出来。复发后又做了手术，说是复杂性肛瘘，哎。一点用都没有用，屁股还是那样，脓啊越流越多。我都不敢出门，一出门，脓都把裤子弄脏了，没法见人。王主任啊，您一定要帮帮我啊！” 王主任做了专科检查后，说：“你得的并不是常见的肛肠疾病，而是临床上相对少见的肛周化脓性汗腺炎。”肛周化脓性汗腺炎是大汗腺的一种慢性化脓性炎症，初起多为皮内或皮下豌豆大小的炎性硬结，后化脓，红肿明显，疼痛，愈后留有瘢痕。有的邻近硬结互相融合，呈条索样，破后形成瘘孔，愈后常呈增生性瘢痕。病程迁延，反复发生，多自一侧开始，对侧亦可发生。 中医认为，肛周化脓性汗腺炎的发病，是邪毒侵袭，导致局部气血凝滞，蕴蒸化脓，溃破成漏。在临床上，肛周化脓性汗腺炎常常与复杂性肛瘘傻傻分不清楚。那么怎么来鉴别两者呢？ 肛周肛周化脓性汗腺炎以油性皮肤多见，由于皮下毛囊堵塞而引发，而肛瘘的主要原因为腺源性感染引起。肛周化脓性汗腺炎的主要特征是形成脓肿和遗留窦道，好发于肛门周围、会阴部、腹股沟及腋窝等大汗腺分布区，窦道处常有隆起和脓汁，有许多小开口，窦道浅，病变范围广，呈结节状或弥漫性，不与直肠相通。而复杂性肛瘘的内口与直肠相通，临床上两者较相似，易导致医生误诊。 在生活中我们应该注意什么呢？怎么样来预防肛周化脓性汗腺炎的发生？良好的生活习惯为远离肛周化脓性汗腺炎打下的基础。 第一，养成合理的饮食习惯：平时需要忌酒，忌辛辣、肥腻、油炸的食物，如辣椒、蒜、胡椒、姜、浓茶等，这些食物会刺激局部发炎，加重肛周化脓性汗腺炎的病情。 第二，养成适当的运动习惯：司机等职业需要长期久坐，肛门处不透气、潮湿，易诱发本病。所以平时应该适当活动，避免久坐，加强体育锻炼，提高自身免疫力。同时也需要注意休息，避免过度劳累。 第三，养成良好的卫生习惯：保持局部清洁卫生，肛门也是个细菌容易生长繁殖的地方。所以应该经常用温水清洗，勤换内衣。 总之，良好的卫生习惯、合理的饮食、适当的锻炼、充足的休息都可以预防肛周化脓性汗腺炎。 专家简介 王振宜 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任，主任医师，副教授，硕士生导师。擅长使用中西医结合药物治疗各种肛肠病；中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，大肠癌术后调理等。 专家门诊：星期一下午（青海路名医特诊部）；星期四下午（甘河路总院）。
王振宜 2017-06-18阅读量1.7万
病请描述： 1.30分钟后取出止血棉花 2.2小时后可进食，宜进清淡软食，饮食不宜过热，避免拔牙侧咀嚼 3.2天内口水中有血丝属正常现象，如出血多请及时复诊 4.当日不要漱口刷牙，不要挑剔和反复吮吸创口，不要频繁吐口水 5.术后常有局部肿痛，张口困难，吞咽困疼痛等不适症状，重者请复诊 6.如有缝线，术后7天左右拆线 7.治疗结束后留存医生（科室）联系方式，以备咨询 关于阻生智齿拔除的特别提醒 1.出血:拔牙后24小时内创口会有少量渗血，口水里含血丝，属于正常。如出血明显（渗血多、吐鲜血、有高出创面松软血块等）及时就诊 2.面部肿胀：对应面部頜下区肿胀，一般术后3天达高峰，一周左右消除。24小时内冷敷、48小时后热敷有助消肿。 3.张口受限：随肿胀消退会慢慢改善，可能由于手术复杂、张口时间长、张口过大等引起颞下頜关节损伤所致，通过热敷、理疗可以改善。 4.创口感染（干槽症）：术后出现肿胀、溢脓、疼痛等。与手术复杂、时间长、患者疲劳、抵抗力差等有关。需及时就诊处理。 5.下唇或舌头麻木：有些智齿离下牙槽神经舌神经很近，手术很可能波及神经出现麻木症状。及时就诊。
张耀国 2017-03-31阅读量1.2万