病请描述： 1. 夏至阳盛，要注意防暑降温多喝水。避开正午最热时间，注意通风降温等等。2. 夏至阳气盛极，阴气始生，要注意养阳。不要过于贪凉饮冷，过吹空调电扇等，损伤脾胃，损伤阳气。可以给孩子穿肚兜、穿过膝的裙裤装等。上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科孙明瑜3. 温度高湿度大，食物容易霉变，要注意吃新鲜洁净的食物，防止食物中毒。4. 切莫汗出当风 《养老寿亲书》里指出：“夏日天暑地热，若檐下过道，穿隙破窗，皆不可乘凉，以防贼风中人。”《摄生消息论》亦指出：“不得于星月下露卧，兼使睡着，使人扇风取凉。”这些都是宝贵的养生经验，符合夏季“养阳”的精神。夏季养生，古人之所以提出保养阳气，关键在于暑热外蒸，汗液大泄，毛孔开放，这样机体最易受风寒湿邪侵袭。 5. 盛夏酷暑蒸灼，人容易闷热不安和困倦烦躁。所以首先要使自己的思想平静下来、神清气和，切忌火暴脾气，遇事一蹦三跳，因躁生热，要防止心火内生。保持恬淡的心态，则平和宁静，避免焦虑、紧张等不良情绪影响正常生活，诱发各种疾病的发生。6. 注意不要在大渴大汗时，吃过冷的食物和洗冷水澡，损伤身体。7. 正当梅雨，要注意防湿邪。湿为长夏之主气。尤其南方，既炎热又多雨。“湿病”就多见于这个季节。空气中湿度最大，或因汗出沾衣，或因涉水淋雨，或因居处潮湿，以至感受湿邪而发病者最多。 中医认为，湿为阴邪，好伤人体阳气。因其性重浊粘滞，故易阻遏气机，病多缠绵难愈，这是湿邪的病理特征。湿邪亦伤脾阳，因为脾性喜燥而恶湿，一旦脾阳为湿邪所遏，则可能导致脾气不能正常运化而气机不畅，临床可见脘腹胀满，食欲不振，大便稀溏，四肢不温。尤其是脾气升降失合后，水液随之滞留，常见水肿形成，目下呈卧蚕状。8. 思想宜清静 盛夏酷暑蒸灼，人容易闷热不安和困倦烦躁。所以首先要使自己的思想平静下来、神清气和，切忌火暴脾气，遇事一蹦三跳，因躁生热，要防止心火内生。保持恬淡的心态，则平和宁静，避免焦虑、紧张等不良情绪影响正常生活，诱发各种疾病的发生。9. 炎夏的饮食应以清淡质软、易于消化为主，少吃高脂厚味及辛辣上火之物。清淡饮食能清热、防暑、敛汗、补液，还能增进食欲。多吃新鲜蔬菜瓜果，既可满足所需营养，又可预防中暑。主食以稀为宜，如绿豆粥、莲子粥、荷叶粥等。还可适当饮些清凉饮料，如酸梅汤、菊花茶等。但冷饮要适度，不可偏嗜寒凉之品，否则会伤阳而损身。另外，吃些醋，既能生津开胃，又能抑制杀灭病菌，预防胃肠道病 自制夏季解暑茶• 山楂茶 山楂 15克，用开水浸泡 20分钟。有降脂强心、消食开胃的作用，适用于高血压、高血脂、冠心病及食欲不振者。• 菊楂决明茶 菊花 5克，山楂 10克，决明子 10克，用开水浸泡 20分钟，加适量白糖调味。有降血压、降血脂、强心明目的作用，适用于高血压、高血脂及冠心病患者。• 桂圆莲子粥 桂圆肉 15克，莲子 15克，大枣 10枚，粳米 100克，同煮成粥，加适量白糖。有益心宁神、养心健脾的作用，适用于心血不足、脾气虚弱所致的心悸、失眠健忘、大便溏泄等。• 银耳莲子羹 莲子50克，银耳30克，冰糖100克。还可以加入枸杞子、百合和沙参等药材。将莲子、银耳分别用清水泡发，捞起。把莲子、银耳、冰糖等同放入锅中，加清水适量小火炖煮。有润肺养胃的功能。 • 酸枣仁粥 酸枣仁（打碎） 10克，粳米 100克，同煮成粥。有养阴宁心，补肝安神的作用，适用于心肝血虚所致的心烦失眠、心悸、体虚自汗等。• 小麦粥 浮小麦 30克，粳米 100克，大枣 10枚，同煮成粥。有养心神、补脾胃、止虚汗等作用，适用于心气不足所致的心悸不安、失眠等。 • 苦瓜粥：苦瓜100克，冰糖20克，精盐2克，粳米100克。 将苦瓜切成小丁与粳米一同入锅，加入适量的水，用旺火烧开后，放入冰糖、盐，再用小火熬煮成粥。苦瓜具有清暑解毒、清心明目作用。• 莲子粥：莲子50克，粳米100克。入锅同煮，至莲子极烂为好。莲子有清心除烦、健脾止泻的作用，还能够养心安神。• 西瓜皮粥：西瓜皮200克，粳米100克。西瓜皮削去外表硬皮，切成丁，与粳米同煮。西瓜皮具有清热解暑、利尿消肿的作用。冬瓜荷叶苡仁汤：冬瓜1000克、新鲜荷叶1块、扁豆15克、苡仁15克、茯苓12克。冬瓜洗净、切为块状；各药物洗净，用清水浸泡15分钟；然后与洗净的荷叶一起放置瓦煲内，加入清水2500毫升(约10碗水量)。若为粥加入大米30克，若为肉汤加入猪瘦肉400克，先用武火煲沸后，改用文火煲约2个小时，如为清汤加入少许食盐，如为甜味饮料加入黄糖少许，稍沸便成。此量可供2－4人用，大暑时期宜每日或隔日服用。薏苡仁性味甘淡、微寒，可利水渗湿、健脾止泻、消炎排毒。它性微寒而不伤胃，益脾不腻人，药性缓和，是一种清补利湿的夏令良药。[ “三豆”汤：指绿豆、赤豆和黑大豆。将以上各味（每味10克为宜）置于锅中，加入清水600毫升左右，用文火熬成200毫升左右，冷却后，即可连豆带汤一起服用。 [ 绿豆性味甘寒，有清热解毒，消暑、利水的功效。赤豆性味甘酸，可以清热利水、散血消肿，可辅治腹部胀满、脚面浮肿、小便不利等，对夏天皮肤常发的疮疡肿疖等有较好的排毒消肿作用。黑大豆性味甘寒、微苦，有解毒、散热、除烦的作用，也是夏令消暑清热的佳品。黑大豆也可用薏苡仁代替。孙明瑜教授 专家门诊时间：曙光医院东院（上海市浦东新区张衡路528号）脂肪肝专科主任医师专家门诊 每周二下午，周四上午
孙明瑜 2018-07-14阅读量8594
病请描述：近日，一则“新四大火炉城市”的消息刷爆了朋友圈，消息称重庆、福州、杭州、南昌这四个城市为中国4大火炉。不过，中国气象局国家气候中心已澄清：该消息是传言！不管是不是传言，今年全国普遍升温是确切的事实，在这种鬼天气下，人们很容易就中暑，还是来看看怎么预防中暑吧！人为什么会中暑呢？简单来说，就是：太热了。正常情况下，人体通过“排汗”、“皮肤辐射散热”的方式散热。正常情况下，人体产热和排热保持平衡，使体温维持在37℃左右。但在夏天，有3个因素阻碍人体散热，使人体体温升高，身体机能紊乱，简称中暑。这3个因素是——1、 天气因素在高温（>32℃）、湿闷（>73%）、风速小的天气下，长时间呆在户外，中暑的可能性会增大不少。这是因为，温度、湿度、空气流通速度都影响散热：温度↑：人体（37℃）与外界环境的温差降低，皮肤辐射散热减少；湿度↑：汗液蒸发速度降低；风速↓：汗液蒸发速度降低。所以，各位小主规划出行时记得看天气预报啊~2、活动因素除了看天气预报，出门前还要规划好活动内容、注意着装，不要踩这2个误区：使身体产热增加：在高温的户外大量进食、体力劳动、运动，会让身体产生更多热量；存在散热障碍：穿紧身、透气性差的衣裤；（厚厚的脂肪也是一层障碍哈~所以说夏天到了快减肥啊！）3、体质因素高温适应能力有差异，会影响中暑的概率。现在，人们长时间都呆在空调房里，身体对高温的适应能力比较差，偶尔在高温下出行一趟就很容易中暑。所以，如果是长时间在空调环境中工作、生活，不妨清晨、傍晚到户外活动，锻炼自己的耐热能力。识别中暑的轻、重中暑也分轻重，轻度使人不适，重度可致人死亡。所以，认清症状、及时处理，它就只是小毛病。1、中暑的前兆：大量出汗、头晕、心慌即将中暑的时候，人们常常感到大量出汗、头晕、眼花、无力、恶心、心慌、气短、注意力不集中、定向力障碍；体温：通常< 37.5 ℃；处理方法：离开高温环境，进入阴凉通风的环境，喝点凉水（盐水最佳），短时间内即可恢复正常。2、 轻症中暑：面色潮红、恶心呕吐此时，人们除了有先兆的症状外，还会出现较为强烈的头痛、恶心、呕吐、面色潮红、挥汗如雨、浑身倦怠绵软无力等症状，甚至轻度意识障碍（看上去很呆滞）；体温：轻度升高；处理方法：同上。3、重度中暑：肌肉抽搐、痉挛、晕厥除了以上症状外，还会出现晕厥、肌肉抽搐、痉挛等症状；体温：高达 40℃ ；处理方法：必须第一时间呼叫救护车。在救护车来临之前，最好做这几件事：（1） 把人移动到阴凉、通风的地方；（2） 用凉水淋浴、浇泼、擦拭、冷敷；不管哪种方法，尽快降低人体温度；（3） 开空调、换凉爽的衣服；（4） 人没有抽搐时，可以给他喂运动饮料、凉水（抽搐时不要）。一份安然度夏指南1、 大量喝水不要等到口渴了再喝水，坐在空调房里，每天也要喝1500-1700mL的水（3瓶矿泉水）；如果在高温下运动、劳动，则每小时需喝2-4杯凉水（500-1000mL）。2、补充盐分、矿物质大量出汗会流失盐分和矿物质，可以喝运动饮料补充营养物质。但高血压、肾病人群须注意，如果医生叮嘱过要坚持“低盐饮食”，就不能自己随意喝盐水，要先咨询一下自己的医生。3、 多种手段给身体降温呆在空调房是最好的避暑方法了，有人也会用电扇，但气温>32℃时，电扇对预防中暑就没多大用处了。还有凉水洗脸、擦拭身体等方法都很有效。4、 锻炼高温适应能力早晨、傍晚，借上下班的时间走走路，锻炼一下自己的耐热能力。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-05-23阅读量1.3万
病请描述：茯苓是一种大家熟知的药材，它是一种中药材，人们在生活之中也总是会吃一些茯苓或其制品，比如我们常说的茯苓糕。那么茯苓的功效与作用都有哪些呢？茯苓糕又是怎么制作的呢？下面就为大家详细的介绍一下茯苓的功效以及茯苓糕的几款做法吧。 茯苓的功效与作用 茯苓是我们大家都很熟悉的中草药了，在很多古代电视剧中我们都会看到茯苓糕这道甜点，其实茯苓糕没有那个高大上的，今天编编就要带着大家一起来看看茯苓膏的制作方法吧！当然首先我们还是先来了解一下茯苓的功效与作用都有哪些吧！ 1、利尿作用 茯苓用于小便不利，水肿等症。茯苓功能利水渗湿而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。凡小便不利和水湿停滞的症候，不论偏于寒湿或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。 如偏于寒湿者，可与桂枝和白术等配伍;偏于湿热者，可与猪苓和泽泻等配伍;属于脾气虚者，可与党参和黄耆以及白术等配伍;属虚寒者，还可配附子和白术等同用。 2、抗菌作用 茯苓的100%煎剂用平板打洞法对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌以及变形杆菌等均有抑制作用。 3、对消化系统的影响 茯苓对家兔离体肠管有直接松弛作用，对大鼠幽门结扎所形成的溃疡有预防效果，并能降胃酸。另对CCl4所致大鼠肝损伤有明显的保护作用，使谷丙转氨酶活性明显降低防止肝细胞坏死。 4、降低血糖 茯苓能降低血糖，对于高血糖人士来说茯苓有一定的治疗作用。 5、心脏的作用 中医认为：茯苓可用于心悸和失眠等症。茯苓能养心安神，故可用于心神不安和心悸以及失眠等症，常与人参和远志以及酸枣仁等配伍。 6、抗肿瘤作用 茯苓多糖体在动物试验中呈现了强烈的抗肿瘤作用。茯苓具有抗胸腺萎缩及抗脾脏增大和抑制肿瘤生长的功能。 茯苓糕的做法 茯苓糕可作为补脾的家常小吃，它的药效非常平和，长期食用不仅脾好了，还能去除体内的湿气呢，脸色就好看了哦。接下来就和编编一起来看看茯苓膏的制作方法吧！ 一、葡萄干茯苓膏 材料：面粉200g、茯苓15g、温水200g、葡萄干适量、酵母粉3g、泡打粉3g。 制作方法： 1、茯苓用搅拌机打碎，与面粉、泡打粉和白糖搅拌均匀。 2、将混合好的面粉过筛。 3、酵母粉到入温水中，搅拌均匀后静置5分钟。 4、将酵母水倒入混合好的面粉中并搅拌均匀。 5、倒入容器中盖上保鲜膜，发酵1个小时（冬天温度低，锅内放热水，盖上锅盖，加速发酵）。 6、发酵完成后（未发酵前的两倍），点缀些葡萄干，大火蒸10分钟。 二、家常茯苓糕的做法 材料：茯苓50克、面粉450克。 制作方法： 1、把茯苓烘干，打成粉与面粉混匀。 2、把茯苓和面粉混匀，加入发酵粉，用清水揉合成面团发酵。 3、发好后制成5厘米见方一块的糕状。 4、把茯苓糕上笼用武火大气蒸熟即成。 食法：每日1次，早餐食用。 功效：健脾渗湿以及宁心安神。高血压气虚湿阻型患者食用。 三、干果茯苓糕的做法 材料：面粉200g、茯苓15g、发酵粉3g、泡打粉3g、白糖20g、各种干果适量、清水200g。 制作方法： 1、茯苓打成粉，和面粉和泡打粉以及糖混合后过筛。 2、发酵粉和清水混合后静置10分钟左右，倒入1中搅拌成比较稠的面糊。 3、将面糊放于温暖处发酵至2倍大，这种天气40分钟左右就够了。 4、取一个大点的容器，底部及四周抹油，将发酵好的面糊倒入，上面撒些干果，蒸锅里水开了以后蒸25分钟即可。 四、枣泥茯苓糕 材料：茯苓粉100g、粘米粉75g、糯米粉50g、枣泥馅200g、细砂糖40g、水100ml。 制作方法： 1、将茯苓粉，糯米粉，粘米粉和糖倒入碗中拌匀。 2、分次加入水，用手搓成蓬松的糕粉。过筛两次，成为细致的粉状。 3、枣泥馅擀成模具大小的圆片。将一半糕粉放入模具中，抹平表面。 4、放入擀好的枣泥片。倒入剩下的糕粉后抹平。 5、盖上湿纱布，放入蒸笼。开锅后大火蒸30-40分钟，熟透即可。 6、取出晾凉脱模切块食用。 茯苓的药用极其丰富，而它做的糕点也是一绝，茯苓糕的功效与作用以及茯苓糕的几款做法，通过上文的介绍相信大家都已经有所了解了。它的制作手法还是比较简单的，感兴趣的朋友不妨试着做一下
于清河 2018-05-04阅读量6.9万
病请描述：据调查数据显示，我国儿童患龋率为66%，治疗率<3%，刷牙率为19%。每个孩子，都是父母手中的宝，然而为什么孩子龋齿问题治疗率这么低？或许很多家长认为乳牙反正都要换掉，坏了就坏了呗；还有些家长认为现在孩子还小，不配合治疗，等孩子大一点再说。微医君想说：这些错误的想法，可能给孩子带来终身的遗憾。 宝宝为什么易形成龋齿？龋齿形成的主要原因是牙菌斑（细菌聚集在一起）。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖份或淀粉发生化学作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。时间长了，牙齿的釉质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙。龋齿如果不治疗，可能会带来7大危害乳牙从长出来到脱落，大概要在口腔内存留 6～10 年，而这一阶段正是儿童生长发育最重要的时期。龋坏的乳牙不积极治疗，对儿童的全身和局部健康都有影响，主要变现为一下7点：1）营养不足：龋齿最直接的影响就是会影响孩子吃东西，乳牙龋坏容易影响孩子的咀嚼功能发育，因为龋齿会引起疼痛，孩子就只能只吃软的食物，容易造成营养不良，还可能让孩子养成挑食的习惯。2）牙齿不齐：如果不好好管理龋坏形成的残根或拔出后的空缺，别的牙齿前移，会破坏整口牙的完整性，甚至导致错颌畸形；3）面型变化：由于龋坏侧疼痛不敢咀嚼，长期使用健侧，会造成面型的改变；4）影响发音：牙齿也是构音器官的一份子，某些牙齿大面积龋坏或缺失，会影响孩子某些发音的准确性，也就是常见的孩子讲话漏风。5）导致恒牙发育异常或萌出异常：乳牙大范围的根尖周病变，往往会侵及恒牙胚，导致恒牙出现发育异常或者萌出异常。6）引发全身疾病：乳牙龋病若发展成为根尖周病，还有可能诱发关节炎、肾炎、心内膜炎等全身性疾病。7）造成心理障碍：婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音.乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清.乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很不利。 那么，儿童龋齿要怎么办？一旦发现龋齿，不要再等换牙了，赶紧带去看牙齿，早发现并治疗。临床上治疗牙齿龋洞的方法叫龋洞充填术，又称补牙。龋洞治疗的目的就是终止龋坏的发展，复原牙齿的外形，恢复牙齿的功能，保护牙髓组织。治疗龋洞的原则是：彻底干净地清除龋坏组织，尽一切可能多地保存牙体硬组织。根据龋坏的不同情况分别采用龋坏组织磨除法、药物治疗法、再矿化法、充填法和修复法等。临床上常用充填法修补龋洞缺损。1、龋坏组织磨除法适用于龋坏面积比较广泛，例如，整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，难于制成补牙洞形的牙齿。磨除尖锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到组止牙齿继续龋坏的目的。2、药物疗法涂药治疗龋齿主要适用于龋损面广泛的浅龋，抑制龋齿发展，但不能恢复牙体外形，小儿常用药物是2%氟化钠溶液，5%的氟化亚锡，4%氟磷酸盐溶液或凝胶等，牙面隔湿后涂4分钟左右，30分钟内不宜漱口与饮食，每半年涂一次。3、龋坏组织再矿化法此外的矿化指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化。这种过程称为再矿化。龋坏组织再矿化方法仅适用初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用该方法治疗初期龋，可缩小白垩色，并停止发展。再矿化疗法简单，效果好，没有任何痛苦而且安全。4、龋坏组织充填法充填是治疗龋齿的主要方法，即将龋坏组织去除净，制备洞形，清洗、消毒以后，用牙科材料充填，恢复牙体外形，防止龋坏继续继续发展。浅龋充填效果最好，中龋次之，深龋尽量去除深部的龋坏组织后进行护髓、垫底、充填；如果深龋去龋坏组织时，已露出牙髓，并刺激痛症状明显，就需要先做牙髓治疗，然后再充填；如果去腐露髓而露髓孔小，刺激痛症状剧烈，可做直接盖髓后垫底、充填。微医君提醒：父母应该重视孩子的口腔问题，帮助孩子养成良好的饮食和口腔卫生习惯，每3～6个月带孩子到专科医院去定期检查，进行必要的预防，及早的龋病治疗，不但孩子免受痛苦，也避免了日后更多的经济支出。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-04-12阅读量2.4万
病请描述：一、哮喘患者日常生活应注意哪些？ 1、减少花粉、烟雾吸入，在日间、午后最好减少外出。 2、蟑螂是重要的过敏源，要注意杀灭屋内的蟑螂。 3、贴身的衣服、被褥用热水洗涤，以杀灭和减少尘螨。 4、减少猫过敏源和真菌的吸入，尽量不养猫，保持室内干燥、通风良好。 5、注意保暖，不要骤然接触冷空气。 6、注射流感疫苗，预防季节性流感。 7、避免情绪激动，保持良好的心态。 8、加强体育锻炼，增强个人体质。 二、哮喘患者饮食要注意哪些？ 日常饮食口味应以清淡为主，避免冷食冷饮、辛辣等刺激性食物，避免高糖、高脂肪和高盐分的食物等。忌食海腥肥腻及易产气食物，鱼虾、肥肉易助湿生痰；产气食物如韭菜、地瓜等，对肺气宣降不利，故均应少食或不食。日常饮食宜少食多餐，不可过饱。 三、哮喘患者要戒烟戒酒吗？ 哮喘患者应该戒烟。因为吸烟会引起支气管痉挛，分泌物增加，气道黏膜上皮损害。烟雾中含有醛类、氮氧化物等毒素，刺激呼吸道黏膜产生炎症，引起咳嗽、多痰，诱发和加重哮喘发作，所以强烈建议吸烟的哮喘患者戒烟。哮喘患者中约有10%的人对酒精过敏，这些人当然不能饮酒。其他部分患者，在缓解期如饮少量酒，常无大碍；但由于酒精能刺激咽喉部，多饮了同样也会激发哮喘，所以还是建议少饮为宜。 四、吸入性激素安全吗？ 激素在临床工作中应用很广，对于许多疾病疗效很好。同时激素的全身性副反应也是明显的，包括血糖升高、骨质疏松、免疫功能抑制导致的感染等。因此，很多患者一听到激素就谈虎色变，不愿意使用激素治疗。但是，哮喘是一个需要长期治疗的慢性气道炎症性疾病，需长期用激素控制病情。为了避免激素的副反应，激素制剂有了很大的革新。目前临床上给哮喘病人使用的激素为“吸入性激素”，与我们全身使用的激素，如口服、静脉使用的激素完全不同，是局部激素。且通过吸入方式给药的剂量非常低，是以微克计算的，而口服的激素是以毫克计算的，1毫克等于1000微克，因此二者剂量差别非常大。另外，吸入性激素的化学结构发生了改变，是一种特殊类型的激素，仅仅在气道炎症的部位发挥作用，很少局部或吞咽到胃里吸收而产生全身作用，即便微量进入到血液里，经过肝脏的代谢，绝大多数也可以被灭活。现在我们推荐给患者使用的吸入激素的剂量，是指南推荐的剂量，是经过大量的临床研究、摸索出来的安全剂量。不过，假如吸入方法掌握不好，可能会有局部的副反应发生，比如声音嘶哑或口腔念珠菌感染。后者是一种真菌感染，总体发生率低于3%。如果掌握正确的吸入方法并在吸药以后充分用清水漱口数次，这种局部的副反应发生率就会降的更低。
苏奕亮 2018-03-10阅读量8285
病请描述：很多人喜欢用薏米、赤豆来祛湿，对一些没什么特别症状的人群，倒是可以作为饮食补充，但不能加糖。甘能令人中满，过甜的食物会导致体内湿热滋生；辛辣刺激的食物可以滋生内热，进一步消耗胃津，壮火食气，又消耗元气，最终导致脾胃不运！因此减少重口味的食物的摄入，才是预防之根本！不过，如果已经出现了问题，舌苔厚腻，口苦口干，倦怠乏力，那么就不是红豆薏米能搞定的啦！普通的健脾化湿也是无用！养血才是根本！
张平 2018-03-03阅读量1.0万
病请描述：临床工作中，经常有患者咨询，谢大夫，如果我做肺移植，术后有哪些常见风险？每一种终末期肺病病因不同，围术期风险也有差异，最常见的风险分析如下：手术相关风险一、肺叶扭转二、血管吻合口并发症由于肺移植血管吻合技术注意到吻合口对位不准确可能造成的肺动脉扭转，因此术后一般不会出现单纯的肺血管扭转。（一）血管吻合口狭窄这是一种少见、但死亡率较高的并发症，从术后早期到术后2~3年均可能发生，甚至远至术后6年。可能的原因包括：吻合技术失误、供受者血管直径差距较大、吻合口距离上叶动脉太近等。吻合口小部分狭窄患者的临床症状可不明显，狭窄范围较大时则会出现较为明显的肺缺血或肺水肿的表现。常见的临床症状有咳嗽、咯血， 发烧、胸痛、呼吸困难、持续性肺动脉高压表现、低氧血症、胸腔积液等，扣诊患侧呈实音，听诊患侧呼吸音减弱。诊断主要依靠实验室检查以及影像学检查。动脉血气分析显示通气/血流（V/Q）比值增加、氧分压下降。胸部X线/CT可见移植肺出现肺缺血或肺水肿表现，肺血管造影以及核磁共振成像（MRI）可较为准确的观察到血管吻合口狭窄的程度。食管内超声心动图也可以观察血管狭窄的程度。当移植患者术后出现血管吻合口狭窄时，主要治疗措施包括手术和血管介入治疗。可采取电视胸腔镜辅助手术（VATS）对出现狭窄的吻合血管进行切除、修剪后进行重新吻合。也可采取血管介入进行球囊扩张或放入血管支架以扩张出现狭窄的血管。（二）血管吻合口的血栓形成 在移植肺血管吻合的手术操作中，肺静脉采用的是左房袖-左房袖的吻合方式。虽然也曾有人在动物实验中证实肺静脉－肺静脉的吻合方式也是可行的，但是该吻合术式发生吻合口血栓形成的比率较高，基本不采用。如果吻合技术恰当，肺静脉栓塞发生率很低。Bartley P等报道，60例单肺移植、74例双肺移植患者中均只有1例发生肺静脉栓塞[。 肺静脉发生栓塞的临床表现有咳泡沫状血痰，胸痛、胸闷、呼吸困难等肺水肿的症状，胸管的引流液有所增加、肺动脉楔压升高，但单凭症状诊断肺移植后肺静脉栓塞有困难。X线片可显示移植肺出现弥漫性间质性肺水肿表现；肺核素灌注扫描显示移植肺灌注降低；肺血管造影可以较为清晰地显示栓塞的部位以及程度。对于左房血栓，使用血管造影检查效果一般不佳，可以采用食管内超声心动图观察血管吻合口的情况以及左房内有无血栓。三、肺移植手术后胸腔大出血大量持续胸腔出血是肺移植术后早期死亡的危险因素。各个移植中心报道的肺移植受者选择，手术技术等情况不尽相同，术后出血发生率有明显差异。Lehmkuhl等报道，235例肺移植手术，4例（1.7％）发生术后出血，其中肺动脉出血3例、凝血功能障碍1例。Gomez报道68例肺移植，6例（9％）需再次手术止血，其中4例死亡；与术后出血关系最密切的危险因素是体外循环。（一）大出血原因与预防血管吻合口出血肺动脉与左心房吻合口出血可造成致命大出血，作吻合时要对合准确。由于左心房壁较薄弱，加上连续缝合，一旦出血不易控制。因此，对左房壁薄者可加上垫片，以防撕裂。此外，患者侧卧位术毕变动体位时宜轻柔，再次肺移植时尤要注意。胸腔粘连处出血胸腔粘连特别是严重肺部感染性病变引起的粘连以及胸部手术后引起的粘连，其粘连条索内含有丰富血管，而且可与体循环的动脉如支气管动脉、食管床动脉或肋间血管形成交通，容易导致大出血。仔细运用电刀分离，用氩气刀喷射创面，结合必要的结扎、缝扎是预防此类出血的关键。肺移植术后大量失血多见于以前有肺手术史或胸腔感染的患者，或有Eisenmenger综合症广泛侧支循环的患者。1986年Burke报道，28例心肺移植，8例围术期死亡，术后出血重要的危险因素为继往开胸手术史。Curtis等报道，有气胸治疗史的囊性肺纤维化患者常常有胸膜腔致密粘连，与其他无胸腔粘连患者相比，肺移植术后出血等手术并发症发生率没有差异。其他来源的出血肋间血管、胸壁组织血管、食管床动脉分支和支气管动脉及其分支多来源于体循环，压力高，也是引起胸腔内大出血的重要原因。肋间血管的破裂多发生于关胸时缝针的损伤或肋骨断端的损伤，因此在关胸前应对肋间的缝线周围仔细检查，如有活动性出血，应严密缝扎；针对肋骨断端，也可以预防性地在其上、下侧缝扎肋间血管，避免术后断端对肋间血管的损伤。严重的胸腔粘连或壁层胸膜剥离，胸膜外胸壁组织损伤出血，这类出血单纯依靠电凝往往难以彻底止血，关胸后痂皮脱落和胸腔负压的形成，将引起较大的活动性出血，因此运用缝扎的方法较为可靠。游离支气管容易损伤支气管动脉及其分支，而此类血管的位置相对隐蔽，容易疏忽，因此在操作中应注意手法轻柔，避免粗暴牵拉游离，多用钳子钳夹周围组织后再离断结扎为妥；关胸前应格外注意支气管周围，观察有无活动性出血。由于肺血管床的压力较低，如果不存在明显的胸部残腔或者明确的凝血机制障碍，通常因肺实质的粗糙面引起的大量胸腔出血较为少见。虽然如此，手术中耐心细致的解剖，肺粗糙面严密褥式缝扎或使用自动切割缝合器，分离粘连时充分利用电刀分离止血，应用氩气电刀止血，将生物胶喷涂于肺出血面等。另外应尽量避免胸部残腔的形成。（二）大出血的监测与治疗术后血性胸液较多者，应严密观察血压、脉搏变化，保持胸腔引流管通畅，及时输入新鲜血液，给予纤维蛋白原、止血药物或钙剂。如果早期出现失血性休克的各种临床表现，中心静脉压低于5cmH2O、尿量小于25ml/h，特别是在输给足够的血液后，休克现象和各种检测指标没有好转，或反而加重，或者一度好转尔后又恶化者，都提示手术后出血。一般认为，血性胸液超过150～200ml/h，并持续呈血性超过3～4h，是剖胸止血的指针。或者胸腔引流量少，但患者出现心率加快、血压下降等出血性休克表现，血球压积和血红蛋白低下（失血时如果未及时补充晶、胶体，血球压积和血红蛋白指数也可假性正常），若有心包填塞的表现或胸片提示胸腔内有较大血凝块时，也应剖胸探查。体外循环手术后引流液多有两种可能：凝血机制障碍、出血。引流液多但激活全血凝固时间（Activated coagulation time，ACT）测定及凝血化验均在正常范围，提示胸腔内活动出血。抢救需要大量输血、输液、补充血容量的不足，同时测CVP以避免补液过多引起肺水肿。大量输血可导致体液转移，血流动力学紊乱，激发炎症反应，增加肾功能不全和肺功能不全。血气分析检测便于及时通过氧气供给和调整补液，纠正电解质、酸碱平衡紊乱，凝血时间的检测以及即时运用凝血制剂纠正凝血功能低下。近来报道，重组活化VII因子治疗肺移植术后出血，剂量为60～90ug/kg，止血效果明显，没有发生与治疗相关的血栓性疾病。抑肽酶也可明显减少术后出血和输血量。保守治疗无效者，剖胸探查均发现为活动性出血。剖胸止血中，先快速清除积存于胸腔的积血和凝血块，然后逐一检查可能的出血点。有时可能出现无法寻及出血点的情况，切忌草率关胸，应清洗胸腔，保证良好视野，并等待血压逐渐恢复正常后，再次逐一查看胸腔。四、气道吻合口并发症肺移植术后气道吻合口并发症较常见，发生率约15％/吻合口或33％/人，其中吻合口狭窄达12％～23％，平均出现在术后3～6个月。发生在术后近期的吻合口裂开、广泛坏死多由于吻合技术缺陷导致，常需立即开胸修补，随着近些年肺移植技术基本成熟规范化现已少见。目前国内外单/双肺移植吻合口都选在支气管水平，以缩短供体支气管长度、减少缺血区域，所以肺移植术后气道并发症主要表现为术后远期支气管吻合口狭窄。（一）气道吻合口狭窄的原因和预防吻合口狭窄是组织缺血状态下的修复和过度增生造成的。手术过程中游离气管/支气管很容易影响血供，因此单、双肺移植均采用支气管吻合，尽可能改善吻合口受者端缺血。为恢复中断的支气管动脉系统，有人建议支气管动脉重建：或将供者支气管动脉的胸主动脉起始处与受者主动脉吻合、或将供者支气管动脉与受者胸廓内动脉吻合；但由于手术时间长、操作复杂，未能推广。此外，采取供肺保护措施、对某些患者术后应用增加血流的药物（如前列腺素、肝素、激素等），可能有助于减少供肺支气管的缺血-再灌注损伤。支气管吻合方式主要有套入式缝合支气管、单纯连续缝合法和改良式套入吻合法等，对气道吻合口并发症都有一定的影响。套入式吻合较单纯连续缝合减轻气道吻合口的缺血，但增加了吻合口狭窄和术后肺炎的风险，在选择吻合方式上目前争议颇多。肺移植术后曲霉菌的感染率较高，约为6.2％～12.8％，许多学者发现如果早期从吻合口坏死组织中检出曲霉菌，则晚期气道并发症的发生率大大增加。曲霉菌感染与支气管壁缺血之间的因果关系不能确定，究竟是吻合口坏死招致曲霉菌感染或是曲霉菌感染导致吻合口坏死还不清楚，但二者常同时存在。吻合口狭窄也与免疫状态下的增生或与大量使用激素等有关。随着对肺移植的深入研究，手术后气道并发症的原因中激素的大量使用是一个不可忽视的方面，实验证明激素并没有防止早期排斥的作用，故有人建议避免术前应用激素，术后最好推迟到2～4周以后；或者改用小剂量用法﹙15mg/d﹚来改善肺的再灌注损伤。（二）气道吻合口狭窄的诊断和治疗临床表现为不同程度的呼吸困难、活动后气急、胸闷、咳嗽、咯痰困难；听诊呼吸音低、增粗，可闻及哮鸣音，远端痰液潴留则可能闻及湿罗音。早期症状和排异反应极其相似，肺功能检查和临床表现均不能鉴别。胸片可显示远端肺不张或萎缩。纤维支气管镜是确诊的关键，通常将口径小于正常的50％作为狭窄的诊断标准，外观表现为纤维素性、肉芽肿性、骨软化和硬性瘢痕组织增生性狭窄。第一次支气管镜检查一般在术后10～14d进行；有人主张在拔管前或怀疑存在感染、排异时于术后2～3d即可行检查，观察吻合口愈合情况、清除坏死脱落的粘膜及帮助患者排痰。气道吻合口狭窄的治疗主要有激光烧灼、冷冻、球囊扩张、硬支气管镜及硬管扩张、放置气道支架、腔内放射治疗等，一般根据气道狭窄的性质选用。对于吻合口纤维性坏死及局部肉芽肿增生性狭窄, 多采用硬支气管镜下激光烧灼/冷冻来清创治疗，清创时应特别注意防范支气管纵隔瘘，处理后因局部水肿呼吸困难常不会很快好转，待坏死组织脱落后才能明显改善。软骨部的局限狭窄可考虑球囊扩张，但应在早期支气管周围无硬瘢痕组织时才易于成功，用不同的中空金属圆柱管作扩张器，在扩张的时候能保证被扩张的气管通气。扩张和清创无效或骨软化性狭窄需放置支架。目前常用支架分硅胶和记忆合金两种，在纤维性和肉芽肿性狭窄中常放置硅胶支架，便于调整，但有易于闭塞和移位的缺点；骨软化性多选用金属支架，其管腔相对较大不易移位、松脱，对纤毛运动损伤小，但不便做调整和取出。吻合口狭窄大部分是组织的过度增生造成的，所以往往会反复狭窄，近来有人对支气管狭窄复发的患者采用腔内高剂量近距离照射(铱-192)，取得了满意疗效。所有方法都不能奏效的患者，可进行袖状切除狭窄段支气管、双肺叶切除及再植。五、术后心血管系统并发症肺移植术后心血管系统并发症包括左心衰竭、右心衰竭、心肌梗死、心律失常、血栓性疾病等，与之相关的死亡率在小儿为2%，成人为6%。
谢冬 2018-02-26阅读量9849
病请描述：导语：中医科专业的细化，有利于提高中医医生对疾病专一的研究和治疗，也为患者问医就诊提供了方便。 下面，小编就中医科常见的几个分科做下简单的介绍。 一、中医内科 1.诊治范围： 包括外感病和内伤病两大类。外感病是由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致疾病。内伤病主要指脏腑经络病、气血津液病等杂病。 2.诊治疾病举例： (1)肺系病：包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等； (2)心系病：包括心悸、胸痹、不寐、癫狂、癫痫、痴呆、厥证等； (3)脾胃病：包括胃痛、痞满、呕吐、噎膈、反胃、呃逆、泻泄、痢疾、便秘等； (4)肝胆病：包括胁痛、黄疸、萎黄、积聚（如肝脾肿大、腹腔肿瘤、胃肠功能紊乱等）、鼓胀（如肝硬化腹水）、头痛、眩晕、中风、瘿病（以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病）等； (5)肾系病：包括水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精、早泄等； (6)气血津液病：包括郁证、血证（如鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等）、痰饮、消渴、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、肥胖、癌病等； (7)肢体经络病：包括痹症、痉证、痿证、颤证、腰痛等。 二、中医外科 1.诊治范围： 包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩（癌）、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、其他外科疾病与周围血管病等。 2.诊治疾病举例： (1)疮疡：是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。包括痈、疽、疖、疔、丹毒（民间叫流火）、骨髓炎、骨结核、淋巴结结核、淋巴肿大等； (2)乳房疾病：包括乳痈、乳发、乳痨、乳漏、乳癖、乳疬、乳核、乳衄、乳疽、乳头风等； (3)瘿：是是颈前结喉两侧肿大的一类疾病。其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，逐渐增大，病程缠绵。包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿等； (4)瘤：是瘀血、痰滞、蚀气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是：局限性肿块，多数生于体表，发展缓慢，一般没有自；觉症状，长期不易消散。包括气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤等； (5)岩（癌）：是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。包括舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩等； (6)肛门直肠疾病：包括痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔、悬珠痔、肛门湿疡等； (7)男性前阴病：包括子痈、囊痈、子痰、水疝、尿石症、脱囊、血精、精浊、精癃、阴茎痰核、男性不育症等； (8)皮肤病及性传播疾病：包括皮炎、湿疹、色斑、痤瘰、赘疣、癣、红斑狼疮、硬皮病、粉刺、面游风、酒齄鼻、多形红斑、牛皮癣（银屑病）、白驳风、鹅掌风、白癜风、脐疮、麻风、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等； (9)周围血管病：包括股肿、臁疮、脱疽等；(10)其他外科疾病：包括冻疮、疝气、狐疝、水火烫伤、破伤风、毒虫咬伤、毒蛇咬伤、蜈蚣螫伤、蜂螫伤、蝎螫伤、狗咬伤等。 三、中医妇科 1.诊治范围： 包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科前阴病、妇科杂病。 2.诊治疾病举例： (1)月经病：包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、痛经、经间期出血、闭经、崩漏、经行乳房胀痛、经行发热、经行头痛、经断复来、经行眩晕、经行身痛、经行口糜、经行风疹块、经行吐衄、经行泄泻、经行浮肿、经行情志异常、绝经前后诸病等； (2)带下病：指带下的量、色、质、味发生异常，或伴全身、局部症状者，包括白带、黄带、赤带、杂带等。本病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少； (3)妊娠病：包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、葡萄胎、小产、胎萎不长、胎死不下、子烦、子肿、子满、子晕、子痫、子悬、子嗽、子淋、转胞、难产、胞衣不下、孕痈等； (4)产后病：包括产后血晕、产后血崩、产后痉病、产后腹痛、产后身痛、恶露不绝、恶露不下、产后大便难、产后遗粪、产后发热、产后汗症、缺乳、产后乳汁自出、产后小便不通、产后小便频数、产后尿血、产后遗尿、产后交肠病等；(5)妇科前阴病：包括阴痒、阴疮、阴吹等； (6)妇科杂病：包括癥瘕、阴挺、脏躁、不孕、热入血室、妇人腹痛等。 四、中医儿科 1.诊治范围： 包括新生儿病、儿科肺系病、儿科脾胃病、儿科心肝病、儿科肾系病、儿科时病、儿科虫病。 2.诊治疾病举例： (1)新生儿病：包括胎怯、胎黄、脐风、脐湿、脐血、脐突、脐疮、赤游丹、硬肿症、五硬等； (2)儿科肺系病：包括小儿感冒、小儿咳嗽、肺炎喘嗽、小儿哮喘等； (3)儿科脾胃病：包括鹅口疮、口疮、乳蛾、呕吐、食积、腹痛、泄泻、厌食、积滞、疳证等； (4)儿科心肝病：包括夜啼、汗证、紫癜、惊风、癫痫、病毒性心肌炎、儿童多动症等；(5)儿科肾系病：包括五迟、五软、佝偻病、小儿痿病、小儿尿频、遗尿、小儿水肿、性早熟等； (6)儿科时病：包括奶麻、风痧、丹痧、痄腮、顿咳、软脚瘟、小儿疫毒痢、夏季热、麻疹、水痘、白喉、幼儿急疹、猩红热、百日咳、手足口病等； (7)儿科虫病：包括小儿蛔虫病、小儿绦虫病、小儿钩虫病、小儿蛲虫病、小儿姜片虫病、小儿血吸虫病、小儿丝虫病、小儿囊虫病等。(8)眼底寄生虫：如视网膜下猪囊虫尾蚴等。五、中医五官科 1.诊治范围： 包括眼科病、耳科病、鼻科病、咽喉病、口齿病等。 2.诊治疾病举例： (1)眼科疾病：包括胞睑疾病、两眦疾病（如冷泪病、漏睛、漏睛疮、赤脉传睛、胬肉攀睛）、白睛疾病（如暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳、风轮赤豆、金疳、火疳、白睛青蓝、白涩、白睛溢血、时复症）、黑睛疾病（如聚星障、花翳白陷、蟹睛、凝脂翳、黄液上冲、混睛障、白膜侵睛、赤膜下垂、血翳包睛、宿翳）、瞳神疾病（如瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、圆翳内障、胎患内障、惊震内障、云雾移睛、暴盲、视瞻昏渺、青盲、高风内障、视直如曲、血灌瞳神）、外伤眼病（如异物眯目、振胞瘀痛、真睛破损、撞击伤目、电光伤目、酸碱伤目、热烫伤目）、眼科其他（如近视、远视、老花眼、疳积上目、风牵偏视、辘轳转关、眉棱骨痛、鹘眼凝睛、突起睛高、神水将枯、目痒病）等； (2)耳科病：包括耳疖、耳疮、旋耳疮、耳廓痰包、断耳疮、耳胀、耳闭、脓耳、脓耳变症、耳根毒、脓耳口眼喁斜、黄耳伤寒、耳鸣耳聋、耳眩晕、异物入耳、耵耳、耳壳流痰、暴聋、久聋、聋哑症、耳瘘、耳痔等；(3)鼻科病：包括鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻息肉、鼻渊、鼻损伤、鼻衄、鼻腔异物等； (4)咽喉病：包括乳蛾、喉痹、喉痈、喉癣、喉喑、喉风、梅核气、骨鲠、喉关痈、里喉痈、颌下痈、上颚痈、异物梗喉等； (5)口齿病：包括牙痛、牙痈、牙宣、飞扬喉、口疮、口糜、唇风、骨槽风、龋齿等。六、针灸推拿科1.诊治范围： 包括针刺、艾灸、推拿的治疗。 2.诊治疾病举例： (1)针灸疗法：即针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用艾灸的温热刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。包括治疗中风、眩晕、痴呆、神经衰弱、帕金森病/颤证、过敏性鼻炎、肥胖症、面瘫病、疲劳综合征、月经不调、高脂血症、高血压病、焦虑症、失眠、肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、偏头痛、三叉神经痛、骨关节炎、腰痛等、小儿弱智、小儿自闭、小儿痫证、小儿多动症、小儿脑瘫等； (2)推拿：是以人疗人的方法，通常指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，运用形式多样的推拿手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。分为成人推拿和小儿推拿治疗，成人推拿治疗包括伤科疾病（如颈椎病、落枕、脊柱小关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、腕管综合征、退行性膝关节炎、膝关节损伤、踝关节扭伤、跟骨痛等）、内科疾病（如高血压病、失眠、感冒、支气管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、便秘、慢性非特异性结肠炎、面瘫、中风等）、妇科疾病（如痛经、月经不调、闭经、围绝经期综合征等）、五官科疾病（如牙痛、慢性鼻窦炎、失瘖、颞下颌关节紊乱症等）、其他疾病（如晕厥、抽搐、中暑、高热、类分湿关节炎、糖尿病）等；小儿推拿治疗包括脾胃系病证（如小儿流涎、呕吐、厌食、便秘、婴幼儿泻泄、腹痛、疳积等）、肺系病证（如感冒、发热、咳嗽、哮喘等）、其他病证（如小儿肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿脑瘫）等。 七、中医骨伤科 1.诊治范围： 防治骨关节及其周围筋肉的损伤。 2.诊治疾病举例： (1)各种骨折：包括锁上肢骨折、下肢骨折、躯干骨骨折等； (2)脱位与关节错缝：包括颞下颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、月骨脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、下颌关节错缝、上肢关节错缝、下肢关节错缝、躯干关节错缝等； (3)筋伤：包括上肢筋伤（如冻结肩、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、指肌腱断裂、屈指肌腱腱鞘炎）、下肢筋伤（如髋关节一过性滑膜炎、状肌综合征、臀肌挛缩症、膝关节侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、踝关节扭伤、跟腱损伤、跟痛症）、躯干筋伤（如落枕、颈椎病、腰部扭伤、第三腰椎横突综合征、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）等； (4)骨病：包括化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤等； (5)内伤：包括损伤血证、损伤疼痛、损伤昏厥、伤后发热、损伤眩晕、外伤惊悸、心烦不寐、伤后健忘、损伤呕吐、伤后便秘、损伤痿软、损伤痹证、损伤麻木等。 八、中医保健科 1.养生保健范围： 包括预防疾病、增强体质、益寿延年。具体而言是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力。精神养生是指通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等方法，从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。 2.养生保健举例： (1)四季养生：关键在于顺应阴阳气化，按照春、夏、秋、冬四季寒、热、温、凉的变化来养生，即养生要和天时气候同步； (2)顺时养生：是根据气候时间变化防寒避暑，顺从四季、时辰、气候等特点调养身体，从而达到养生保健之目的，如夏季养生要顺应夏季阳盛于外的特点，注意养护阳气； (3)情志养生：是中医养生学里极为重要的内容之一，是在中医“形神一体”观的指导下，根据个人的形神气质类型，综合运用各种调神的方法，保持心身处于健康的状态。如养生要首先培养知足常乐的心态，精神乐观，则气舒神旺； (4)体质养生：根据不同人群八种不同的体质，因人而异，从饮食、生活起居、精神、药物、经络养生； (5)膳食养生：是按照中医理论，调整饮食，注意饮食宜忌，合理地摄取食物，以增进健康，益寿延年的养生方法。； (6)药物养生：是运用具有抗老防衰作用的药物，称为延年益寿药物来达到延缓衰老，健身强身目的的方法； (7)房事养生：是根据人体的生理特点和生命规律,采取健康的性行为,以防病保健、提高生活质量,从而达到健康长寿的目的。 (8)其他养生：如经络养生、气功养生、睡眠养生、起居养生、环境养生。 小编提醒：不同医院的门诊中医科分科会有差异，以上分科仅供参考，具体还要以就诊医院内的分科为准。如果您不知自己具体患何种疾病，或者所就诊的医院没有您所要就诊疾病所属的具体专科，建议您选择普通中医科门诊就诊。更多中医科就诊攻略，请点击《门诊攻略 | 中医科门诊就诊小贴士》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-07-13阅读量3.7万
病请描述：近来暴雨连连，路面的积水、瓢泼的大雨、湿闷的空气都给生活带来极大的不便。各地疾控中心的调查显示：每年梅雨季节过后，都有病情爆发。 那么，是什么导致人们容易生病呢？暴雨中，人们又该注意什么呢？ 要点1：蹚完雨水要立刻洗脚 原因：积水中有多种有害微生物 多天的大雨，地面上的积水里存在着大量有害的微生物，如真菌、细菌、小虫子、污物等。如果涉水（脚接触到积水了）后，不及时用清水洗净，可能感染多种疾病： 1、丹毒和淋巴管炎：这是细菌从脚上的小伤口进入人体所致，比较常见； 2、脚气：在水里浸渍久了，脚部角质层软化，真菌附着在皮肤上，容易感染； 在某些疫水区域，甚至可能存在寄生虫（如大名鼎鼎的血吸虫），如果泡完水不赶快清洗干净，会增加感染的风险。 回到家，可以用1%的盐水泡脚，5-10分钟后用清水洗净，这样可以防止皮炎、脚癣的出现。 要点2：别吃生冷、不新鲜的食物 原因：梅雨天气，食物容易腐败变质 多雨潮湿的季节，很适合肠道病菌和食物上的霉菌生长，再加上天气多变，人容易受凉，免疫力下降，此时一旦食用不卫生的食物，就容易引发夏季急性肠道传染病和食物中毒，如痢疾、腹泻等。 所以，家里隔夜的饭菜最好不吃，如果吃也先回锅热透；尤其是吃生的水果和蔬菜一定要先洗干净，尽量去皮吃。 要点3：心脑血管病患者减少活动量 原因：空气湿闷，氧气含量下降 这种天气下，心脑血管患者很容易发病。 在湿闷的空气中，水的含量明显增加，而氧气的含量则明显下降了。所以，即使服用的药物品种、剂量跟平时一样，甚至活动量也没有区别，这类人群也常会感到胸闷、气短、头晕，严重时甚至可发生急性心肌梗死和脑血栓。 如果可以的话，家人提醒他们把急救药品带在身上，多一份小心，总是没害处的。 要点4：除湿，保持室内干爽 原因：空气潮湿易滋生病菌，引发皮肤病 雨水增多，室内空气潮湿，容易滋生病菌，而家具、衣物与皮肤直接接触，可引起荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎等皮肤病。 一般情况下可以用空调除湿，但如果室外正下着大雨，比室内还湿的话，可以关窗开风扇，既维持空气流通，也能给室内除湿，避免关节受潮，预防关节炎。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2017-06-23阅读量1.6万
病请描述： 胆石症属于心身疾病。它的形成中医认为不外乎情志失调，饮食不节，湿邪阻滞三方面的因素。中医学整体地看待具有情感思维的人，对心理因素及其对疾病的影响十分重视，观察疾病不只局限于机体及其病变部位，同时重视人所处的环境，将人体、社会、自然密切地联系起来，在胆石症的治疗中，除给予药物及其辅助理疗之外，运用中医心理疗法，取得了良好效果。 在多年临床实践中，我们观察胆石症不仅有明显的肝郁气滞、肝胆湿热如肋、肋疼痛、肮腹胀满、口苦、口干、便秘搜赤等身体症状，并表现为烦躁易怒、抑郁忧思、求医心切等心理特点，针对这些特点，我们常采用多种心理疗法。 一、言语开导法：言语是最常见、最方便的心理治疗工具，言语开导要因人而宜，因势利导。如文化程度较高的人，忧思多虑，性格内向，但理解能力强，可以多讲医学防病治病保持心身健康的知识，使他们提高自我保健意识，排除思想负担和心理压力;文化程度较低的人，思维简单，性格外向，可以用生动通俗的语言进行深入浅出的引导启发，打消各种思想顾虑。医生以真诚可信的态度，说理透彻，使人心悦诚服，晓之以理，动之以情，没有服药，已觉疾病缓解，心顺气消，言语开导得当，起到立竿见影作用。 二、移精变气法：结合现代人自我保健意识提高的时代特点，将传统的心理疗法加以创造性选用。通过以播放有关胆石症医学知识的录像、发放宣传材料、进行胆石症家族史、手术史调查等多种图片、文字、语言宣传方式，对胆石症病人进行健康教育，进行防治结合，提倡科学合理的饮食习惯，加强运动锻炼，提高身体素质，调动病人积极的因素，转移对局部痛苦的注意力，改变其恶性循环，从而形成较好的精神内守状态。移易精气，变利血气，调动人体本能的治疗作用。对于反复发作胆绞痛的胆石症，因怕饮食油腻而诱发胆绞痛夜间发作致长期饮食受限，睡眠不安，体质下降，常有恐惧疼痛高度紧张的心理，对疼痛格外敏感和注意，经上述疗法后，疼痛消失，症状改善，食寐俱佳，体质增强。 三、以理遗情法：通过提高病人的认识能力，明白过激情志致病的道理，以治疗或预防情志疾病，以理智控制情感。可以介绍有关医学知识和心理治疗知识，使之对疾病有正确的认识，用乐观的态度、坚定信心、坚强的意志去战胜各种困难，配合治疗。现代社会竞争激烈，一般常有不如意之事，造成情绪不快，心境不佳。病人宣泄诉情，我们倾听劝解，给予心理上疏导。 本文选自张燕玲，实用中医内科杂志
赵刚 2017-05-18阅读量1.2万