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落枕了，怎么办？

今天上班，同事因为落枕脖子不敢动，疼得嗷嗷的，就想起来给大家说说落枕了，应该怎么办？俗话说的好常在河边走，哪有不湿鞋！常在床上睡，哪能不落枕！但落枕的实质是——提示你的颈椎处于不稳定状态！如何处理急性落枕所谓急性落枕，就是指落枕初期。在这一时期除颈部活动受限外，往往还伴随着疼痛。疼痛的原因有两方面，一是肌肉挛缩造成的，另一方面可能是韧带和关节囊等被过度拉长造成的。因此，对于急性落枕的处理，我们首先可以按照以下步骤来进行。Step1热敷面对急性落枕，缓解疼痛的最好方法就是热敷。热敷可以使挛缩的肌肉放松下来，也可以提高局部皮肤的痛阈，从而达到止痛的目的。当肌肉放松下来后，被肌肉拉紧的关节也会放松，同时关节周围的韧带和关节囊也会放松。因此，在落枕急性期使用热敷镇痛效果明显。Step2手法松解热敷在镇痛上有良好效果，但在放松肌肉方面就不如针对性手法松解有效了。在我们颈肩部，经常处于疲劳状态的肌肉有胸锁乳突肌、斜角肌、斜方肌的锁骨枕骨部等。针对这些肌肉采取按压、轻揉、针刺等松解方法，往往能取得较好效果。Step3小关节复位对于多数落枕案例，在肌肉放松下来后，颈椎活动度就会恢复正常。但有些案例中，肌肉放松后颈椎活动度恢复不明显，这意味着颈椎椎间小关节可能有错位。对于这种情况，需要拍摄X光片以了解颈椎椎体位置关系，再运用整脊手法进行颈椎椎间小关节调整。Step4训练颈椎核心肌群通过上述一系列处理，落枕造成的疼痛基本消失，颈椎活动度受限也可以得到改善。那么，这意味着落枕完全恢复了吗？并没有！不要忘记我在文章开头强调的，落枕的实质是颈椎不稳定。只要颈椎稳定性没有得到改善，落枕就有可能再次发生。因此需要通过训练来提高颈椎稳定性。那么，如何提高颈椎稳定性呢？提高颈椎稳定性是通过训练颈椎核心肌群达到的，这里，教大家一招颈部运动。通过这项运动也可以慢慢改善颈椎稳定性。动作描述（外表看去就像是在模仿乌龟缩脖子的动作）：下巴和后脑勺一起沿平行于地面的方向向后收到最多。动作要领（这样做效果才最好哟~）：一是收到最后坚持5秒钟会感觉后脑勺后下侧发热感或酸痛感。二是收到最后时喉结仍较容易被推动。好了，大家平时没事就练起来吧，现在低头族，电脑族，手机族太多太多，颈椎没问题的少之又少，平时注意颈部护理，多做颈部适度活动，以后上了年纪定会收益良多??

苗莉莉

肩颈痛医生却说没事怎么办？这样康复才能治本！

肩颈痛几乎成为“现代社会通病”，尤其办公室白领谁没个颈椎疼、肩膀痛，好像都不正常了，长时间坐在空调房里，久坐不动，单一的固定姿势，引发局部的肌肉、关节受损，出现颈痛、肩痛、手麻、头痛等一系列症状。肩颈痛该如何求医？肩颈痛是应该看骨科吗？哪些情况要看骨科？当你出现脊柱范围即枕后到臀部，以及四肢痛，都要来骨科先看。只有骨盆以上、脖子以下的胸腔这块痛，还有下巴以上痛，不用来骨科。很多患者吐槽，看骨科一言不合就让拍片，有必要吗？有必要的。拍片能看到的是骨头间的错位、断裂、关节的序列是否发生改变，是否发生了病理弯曲，或者骨上多长了一些东西压迫到哪里都能看到。虽然有些病拍片是看不到的，但是无法排除病人存在一些在片子上能看到的问题，必须要通过这种既快、又便宜、又无损的方式尽快地排除一些其他的疾病。这样节省大家的时间，也为病人的安全考虑。因为医生的判断很难百分百准确，假设我认为是粘连性关节炎，事实上是肩锁关节脱位等一些骨性的病变，我如果不让病人拍片，就会误诊了。肩颈痛的根源在哪儿？为何女性多发？据统计，90%以上的白领人群或轻或重的肩颈不适，究其原因，最主要的就是久坐不动。工作中长时间的、单一的固定姿势是形成的。这是根本原因。颈椎有七块骨头，正常的生理弯曲是向前弯，这七块关节之间都依赖于肌肉的保护。如果你长时间久坐，并且保持一种姿势，颈部肌肉就一直处于紧张状态，时间久了，肌肉劳损，丧失了保护骨骼、关节的能力。这样一来，人常常会感觉肩颈疼痛，这是肌肉劳损的“警告”。肩颈痛确实是女性多发。有以下几个原因：1、女性肩颈部肌肉更加薄弱。全身的骨头实际上对人体只是起一个支撑作用，人体所有的牵拉都是靠肌肉。肌肉是附着在骨头上的，肌肉收缩骨头就会相对移动，这样产生运动。人的颈椎，肌肉大多都在后部，我们做抬头、低头动作时，实际上脖子上这些肌肉在起作用。女性肌肉比较薄弱，而大家头部是差不多重的，这样女性的每一个肌纤维的承重就会较多，肌肉就更容易累，也就更容易劳损。反之，男性先天肌肉强壮一点，每条肌肉承重更少，这样肌肉就不容易疲劳。2、女性低头玩手机时，保持一个姿势较久。低头时颈部肌肉是一直被拉长的，很容易劳损。3、女性因为着装关系，肩颈更容易受寒。肌肉受寒就容易收缩制造热量，它在收缩的时候又产生了不必要的负担，本来它应该休息的，你又把他拉起来工作。姿势不对导致了肩颈痛吗？为什么坐久了不自觉会那样？其实颈肩不适与姿势不对之间是相辅相成的，不能简单地说是姿势不对导致了疼痛。比如玩手机、用电脑久了，导致肌肉不平衡，你会不自觉地保持一些对肌肉舒适的姿势（即可能是不正确的姿势），如此又会加重颈肩状况的恶化，形成恶性循环。如果一直这样恶性循环，病症会发展到什么程度？早期仅表现为颈项部肌肉的僵硬、酸痛等不适感，具体如下：（1）脖子僵硬、酸痛，同时整个肩背疼痛发僵，做点头、仰头及转头活动受限，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也会出现头晕的症状。（2）肩胛骨部位的肌肉酸痛。由于颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。随着疾病的进展，多数还会出现全身的症状，比如一些人有畏寒、头痛、失眠、心悸、胸闷、便秘、眩晕等。其实生活中很多人说“颈椎病”并不是严格外科意义上的颈椎病，主要是指颈椎部位的不适，并非狭义上的颈椎病。这些其实还是属于“未病”，但是如果这种状况一直持续下去会发生不可逆的变化，可能就会演化成为真正的颈椎病了。肩颈痛但医生说没事，怎么办？很多人看医生说没事，但患者还是疼，有办法治吗？大部分的肩颈问题，通常医生都不怎么用药。除非有严重的疼痛，医生会给一些消炎止痛的药物，以缓解疼痛。其实，最关键的还是自我保健。颈部僵硬、肩胛骨部位疼痛就提示你需要休息，需要活动，而不是继续坐在电脑前。治疗上有两种方法，一种主动康复，一种被动治疗。主动康复就是锻炼和拉伸。这方面可以寻求专业人士的帮助。永远记住肌肉就是两块骨头拉伸的东西，肌肉一定附着在两块不同的骨头，肌肉带动骨头产生运动，这是主动康复的根本原理所在。拉伸：首先找到最痛的肌肉，找到肌肉两头附着的骨头，增加两块骨头的距离，让肌肉被拉伸，改善痉挛的状态，因为一痉挛就缺血就容易痛。锻炼：与拉伸相反，拉伸是被动的，把两块骨头间的距离变大，肌肉就被拉长了；锻炼是让你的肌肉主动收缩把两块骨头拉近，肌肉就得到了锻炼。经常这样锻炼，肌肉会感觉自己力量不够，就会募集新的力量过来刺激它生长，增强肌容量，越来越强壮。反之如果你不锻炼了，肌肉会觉得没有必要再生长了，肌肉缩回去了。被动治疗，比如推拿、按摩、拔火罐、针灸、艾灸、热疗等可以缓解肌肉和血管的痉挛，减少炎症、水肿，减轻粘连，从而改善症状。但它的效果维护的时间很短，因为它是被动康复，肌肉是没有得到改善，只是通过一些办法减少了一些炎症。“比如按摩，刚开始你只需要10N的力你就很舒服了，后来发现要15N、20N，再然后多大力你都感觉不到舒服了，就是因为肌肉已经适应了，就是说你的肌肉已经越来越差了。包括热疗，也只是能够缓解急性的症状，热源一走又会凉下来，如果你能让这里自己产热那就不怕了。所以，我们在疼痛的时候，可以选择被动康复，但是等到不是很疼了以后，一定要去主动康复，这样才能够避免以后再出问题。”日常生活中要注意什么？1、姿势调整。只要记住一点，不要让肌肉长期保持一个姿态。比如你拖地，可以过一会起身换一个方向换一个姿势；包括办公室白领坐一会要适当动一下，也是同样的道理。2、注意保暖，但这也是相对的：当肌肉薄弱时，容易劳损怕冷，但当你的肌肉强壮到一定程度后，就不容易劳损，也就不需要刻意地保暖了。

胡旭民

吃东西下巴居然咔咔响？带你认识颞下颌关节紊乱综合征

有的病人会说到自己不知道从什么时候开始，吃东西下巴那边开始会咔咔响，有时候还会酸胀、疼痛，这个时候，就要警惕是不是得了颞下颌关节紊乱综合征了。其实颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部一种比较常见的疾病，一般20~40岁的年轻人容易得，尤其是女性。图一：咬合动作在初期，一般不会很疼，只是偶尔出现响声，那么这只是轻度颞下颌关节病变，对生活的影响非常小。只要平时注意对颞下颌关节的保护就会有所缓解，因为这大多数都只是属于关节功能失调，预后良好，但极少数病例也可发生器质性改变，慢慢发展会在关节区或关节周围出现疼痛，咀嚼及张口时会加重；此外还可能有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。如果不爱护关节，拖延治疗，后期可发展为关节结构紊乱或改变，导致不能张口，甚至造成颞下颌关节脱位，也就是掉下巴。一旦出现，很有可能会习惯性脱位，严重影响生活质量。所以那些曾经脱臼过的人，打哈欠、大笑时不注意，很可能再次脱臼。为什么会得这病？一、咬合不正常在日常生活中常见的就是因为牙齿排列不齐，所以存在咬合关系紊乱，不正常的问题出现，比如地包天（上前牙错位于下前牙后侧）。同样的，牙尖过高、频繁夜间磨牙、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等问题都会影响到关节和肌肉，使下颌运动受到干扰。图二：咬合关系紊乱之地包天二、关节负荷过重在生活中如果经常吃硬的食物，比如咬坚果或嗑瓜子，这些因素可能都会引起发生慢性的关节损伤，咀嚼肌群功能失调，使关节肌肉出现酸痛现象。老用一侧牙齿吃东西，也会造成相应关节受力过大、受损过多。三、过度张口随着社会水平提高，人们的日常饮食都会变得很精细，这时骨关节就比较灵活，而非承重。摄入食物时，张口角度变化。降低稳定性以后就会容易发生关节紊乱。四、心理因素临床上发现颞下颌关节紊乱的患者经常会焦虑、紧张、易怒、失眠等症状。在精神紧张的情况下，人体的关节囊和肌肉就会释放大量的神经肽，能够使血管扩张，引发炎症。五、其他因素现在社会压力大，长期的久坐伏案工作、驼背低头，就会造成头颈部肌肉的肌张力不平衡。图三：颞下颌关节如何预防？在日常生活中，患者应该保持良好心情，保持身心放松，做好日常清洁，特别是口腔卫生，同时也要避免过度张口，纠正不良习惯，养成正确坐姿的好习惯，少低头，不弯腰驼背。日常饮食中要避免经常食用过硬的食物、单侧咀嚼等坏习惯。面部关节区注意保暖，不直接受冷风吹，必要时可以局部湿热敷以减轻关节胀痛症状；不咬过硬的东西，不做张口过大的动作等。颞下颌关节功能紊乱的患者应该及时去医院进行检查，确定适合自己的治疗方案，以免加重病情。个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。

范松

牙齿“天包地”是怎么回事

我们都知道一口整洁漂亮的牙齿可以让人提升不少自信，但很多人对于口腔问题是有误区的：他们认为只要牙不疼，牙齿就是健康的，或者对于“天包地”等牙齿畸形者来说，他们的牙齿只是影响美观而已，没有肿痛，出血，便不存在口腔疾病。牙齿“天包地”是怎么回事？在日常生活中，我们周围经常能看到所谓的”龅牙妹”或者”龅牙小哥”，她们每次笑的时候，都用手遮着嘴，有时当众讲话时，也是”难以启齿”。龅牙也称”天包地”，通常是指上颌骨发育过度，向前突出，上颚的牙齿始终包住下颚的牙齿，嘴唇未能包住牙齿，下巴凹下去的现象。存在天包地的患者，不但对面部容貌造成了影响，而且容易造成牙齿磨耗、上下颌关节疼、牙周疾病，因此出现天包地的情况时，要及时矫正。很多家长由于害怕小孩小时候怕疼，未能及时给孩子纠正牙齿，长大后发现龅牙越发厉害，并且日常生活中，有的甚至影响进食，言语等，才又打算矫正牙齿，那么最佳矫正的年龄是几岁？成年人牙齿”天包地”还可以矫正吗？下面我们来了解一下。最佳矫正的年龄是几岁？牙齿矫正通常在儿童期进行是最好的，特别是12-17周岁，口腔界也称此间年龄为牙齿矫正的”黄金时期”。因为这时候乳牙已经全部换完，而门牙和人的面部发育正处在快速生长发育阶段，牙齿畸形的诊断比较明确，且这时候牙齿的可塑性较大，矫正牙齿更容易一些。这时候进行矫正牙齿，可根据青少年面部生长发育的变化，来确保牙齿移动及牙槽骨改建达到最佳治疗状态，从而达到事半功倍的效果。成年人牙齿“天包地”要矫正吗？随着成年人对美的追求，对于错过了最佳矫正牙齿时期的成人来说，也是可以进行矫正，只是矫正的时间较儿童要长些。牙齿矫正技术的进步，只要患者配合医生，加上医生的正确诊断，都可以获得良好的效果。即使是牙齿畸形较严重的成年患者，也可以通过正畸正颌联合治疗，达到牙齿整齐，微调面部畸形。包括一些因镶牙导致的牙齿畸形的老年患者，也可以通过拔掉无关的牙正畸矫正，来压低已经伸长的牙齿或扶正已经倾斜的牙齿。对于有天包地牙齿的患者，建议矫正之前一定要先到正规医院拍片，让医生先判断一下你前凸的牙齿属于骨性还是牙性的，如果是牙性的，箍牙矫正即可修整过来，年龄大的，矫正时间长点；如果是骨性的话，只能通过手术才能矫正。

吴年平

百病之源竟然是它？很多人不相信，但却是真的

说到颈椎病，我们第一时间想到的，大概只是脖子疼、僵硬等一些简单的小症状。殊不知，身体上其他器官的不良征兆，比如：头晕、耳鸣、落枕、血压、心率等问题，竟也与颈椎病息息相关。因此，称颈椎病为“百病之源”并不为过。为一探究竟，我们咨询了上海天佑医院康复医学科专家陶泉主任。其他的身体器官好好的，怎么就受颈椎病影响了呢？这要从颈椎病的类型讲起。据陶泉主任介绍，颈椎病可以分为五种类型，每一类所导致的身体症状也各不相同。颈椎病的5种类型CAREERINBUSINESS颈型颈椎病主要表现为颈肩部疼痛、不适及活动受限。有学者认为它是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。神经根型颈椎病有70%左右的颈型颈椎病会发展为神经根型颈椎病，患者从脖子开始，出现上肢酸痛、麻木等症状，严重者还会引起肌肉无力、肌肉萎缩等症状。脊髓型颈椎病这一类型颈椎病后果较为严重，患者会出现四肢无力、肢体麻木、肢体浮肿、尿急、尿潴留、大便无力、便秘、大小便失禁等症状，严重者甚至会出现肢体关节活动欠协调、僵硬、站立不稳，及肢体瘫痪。椎动脉型颈椎病患者会出现眩晕、突然摔倒、耳鸣、耳聋、头痛、恶心、呕吐、流涎、心律失常、颈背胸部有烧灼感、胸闷、呼吸节律不均匀等症状。交感型颈椎病属于较复杂的一种，患者会出现恶心、呕吐、注意力无法集中、失眠、目眩、视物模糊等症状，还有一些患者会出现胸口、后背的不适，有时候还会与心绞痛或者内脏疾病产生的症状混淆。陶泉主任指出，除了脖子周围的症状，有些常常被我们忽视的身体器官出现不良症状，也是颈椎病的预警信号。让我们从上至下，细数可能被颈椎病影响的身体机能。脑部椎动脉型颈椎病，极易造成颈部通过的血流量减少，引发脑供血不足，让患者出现头晕、头痛、易跌倒、记忆力差、健忘等“伪痴呆”症状。颈椎病引起的疼痛、自主神经功能紊乱以及椎动脉供血不足等，还会导致入睡困难、睡眠时间不足、睡眠质量差等症状。耳部当耳鸣一直不好，需要考虑是否是颈源性耳鸣。颈源性耳鸣的机理主要是颈椎椎体发生错位，压迫了相应的神经根和血管，使内耳血液循环出现障碍，因而引起耳鸣声。眼部一些颈椎病患者有视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大，甚至视野缩小、视力锐减等症状。这与患了颈椎病造成自主神经功能紊乱，以及椎基底动脉供血不足造成大脑视力中枢缺血有关。所以，视力出现问题时也不能忽视颈椎病变的可能性。咽喉部如果在吃饭的时候，感觉吞咽不畅，就要意识到可能是颈椎出现了问题。因为食管上端与第六颈椎前后紧邻，如果第六颈椎出现问题，就会导致日常吃东西时吞咽受阻。心脏有的人在转头、扭脖子时，会感觉心跳明显加速，甚至出现胸闷等不适。如果突然出现血压升高，难以降下，那需要注意是否是颈椎病导致的，很可能是因为颈椎错位刺激相应交感神经导致的血压升高，此时应及时检查，避免症状加重。胸部临床上出现心慌、胸闷症状的患者中，有一部分是“颈心综合征”，其实是颈椎问题，表现为胸背像有绳子捆在一起，胸口闷紧，心跳快，甚至血压高、头晕等。腹部有些颈椎病患者因临近的交感神经受到刺激和损伤，不适的感觉能上传至大脑，导致相关神经的兴奋性增强，使受其支配的胃肠蠕动减慢，出现腹胀、便秘等不适。陶泉主任提示：“对于原因不明的小毛病，决不可掉以轻心。应当去专业的科室进行诊疗，以排除颈椎病的可能性。”颈椎上接大脑，保证血液充沛供给，下接脊柱，是大脑中枢神经的延伸，因此颈椎又有人体“第二大脑”之称。对于“第二大脑”的保护，要贯穿于我们的生活细节之中。“无论是年轻人，还是中老年人，都可能受到颈椎病的困扰。”陶泉主任介绍说，“这通常与头颈不良姿势、活动方式、年龄增长等因素相关。”一方面，颈椎病是一种职业相关疾病，坐办公室工作的白领，患颈椎病的概率很高。长期伏案工作，低头的时候很多，颈椎经常处于前曲状态，久而久之，长期的慢性疲劳导致颈椎患病。另一方面，随着年龄增大，颈椎也会出现骨质增生，椎间隙变窄，关节滑液分泌减少等，导致颈椎不稳定。因此，老年人容易患颈椎病。陶泉主任表示：“保养颈椎并非难事，只是我们平日里未加注意。”其实，简单几个动作，就可以起到良好的颈椎保健效果。抬头看天工作生活中，应避免长时间低头。我们不妨抬头看看天，左右转头，转头时要看到自己的肩膀。每隔1-2个小时做三至五次。调整姿势使用手机、电脑时最好平视，减少对脊椎的压力，避免脖子酸、肩痛等情况，保持脊椎挺直的同时，下巴微扬。眼睛距离屏幕30厘米以上，距离越远，对视力的保护就越明显。活动肩颈颈部运动幅度不易过大过猛，可以做一个“风火轮”的简易运动保护肩颈。两腿分开站立，两上肢与手伸直，立于身体两侧，以肩为圆心，双臂分别画圆，运动的方向相对，可以先慢后快。每次几分钟，有一种神清气爽的感觉。积极锻炼适宜的体育活动，比如广播操、游泳等，有助于颈肩部肌肉和韧带的放松，进而对颈椎具有保护作用。颈部保暖颈椎病和受风、受寒有很大关系。如果夏季空调温度开得很低，很容易使颈背肌肉受寒，引起肌肉组织紧张与痉挛，从而诱发颈椎病。枕头合适枕头是否合适更多的与枕头高度有关，而高度与仰卧或侧卧姿势有关，可以根据卧姿选择相应枕头，保持颈椎的生理曲线在正常状态，对预防与缓解颈肩部肌肉疲劳有帮助。公交地铁勿打瞌睡乘坐快速交通工具，遇到急刹车，头部向前冲去，会使颈椎发生“挥鞭样”损伤。陶泉主任认为：“治疗颈椎病，切勿盲目使用一些土方法、小妙招或者其他不专业的按摩方式。离开专业医师指导的方法，会带来极大的健康风险，严重时还会导致病情恶化。”因此，无论自己的颈椎问题是轻还是重，都要去医院求助于专业医生。对于轻度颈椎病患者，医生会建议通过改掉久坐低头等不好的习惯。多平视，不长时间伏案工作，每天坚持做提肩、转肩等简易运动，往往能缓解并减轻，可痊愈。如果是中度颈椎患者，就需要到医院相关科室，如康复科和骨科就诊，接受物理治疗，可以减轻病痛。一旦颈椎病达到了很严重的地步，患者务必去医院的骨科和神经科，接受医生的系统治疗，必要时行手术治疗缓解神经的刺激和压迫。“虽然镇痛药可以暂时缓解颈肩部的疼痛，但同时也会掩盖颈椎病的病情，延误治疗。”陶泉主任说，“出现头颈肩部及上肢不适，建议到医院就诊，这是治疗颈椎病的合理选择。”

同济大学附属天佑医院

享受分娩的快乐分娩是人生最重要的一件事情

分娩分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。宝鸡市妇幼保健院产科刘宗印待产前期准备日常生活个人卫生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜长时间热水浴。性生活：临产前严禁性生活，防止胎膜早破和早产。运动：禁止做大动作，如追赶、拥挤、登高等。外出：外出要有人陪伴，独自外出时间不要过长，并告知家人。营养：保证营养，多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足，积累体力。物品：清点入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显眼位置。日常训练：进一步熟练分娩的辅助动作，练习呼吸技巧。住院物品梳洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯；香皂、洗面奶；洗脸毛巾3条（擦脸、身体和下身）；擦洗乳房的方巾2条；供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下的小方巾3条；小脸盆2个，洗下身的脸盆，热敷或者清洁乳房的脸盆各1个；梳子、镜子、发夹。衣物：棉内裤3条；哺乳胸罩、背心2件、哺乳衬垫；便于哺乳的前扣式睡衣；春秋季节需要准备3条衬裤；束腹带1条；外面穿的长保暖外套1件；拖鞋1双；如果天冷加上棉袜2双。卫生：产妇垫巾；特殊或加长加大卫生巾、产后卫生棉、面巾纸。食具：杯子、汤匙、吸管。食品：可准备一些巧克力或饼干，以备饥饿和产时接力用。记录用品：录音、录像设备，哪怕是哭声，都是最有纪念意义的。入院绝不能忘记带的：身份证、医疗保险卡、母子健康手册、有关病历、住院押金等。待产包都需要准备什么？待产包中妈妈的用品1．长裤至少一条、棉袜至少一双，生产完毕后大致第二天就最好穿上，保暖；2．出院穿的衣服；出院时戴的帽子可以用做手术时戴的帽子，防风而且不太热；3．洗漱用品（毛巾、牙具、脸盆、梳子），我从可以下床就开始擦洗身上了，也开始刷牙了；4．洗手液；5．舒适的拖鞋；6．一次用马桶垫，建议先买一袋，基本就够用了；7．吸管：一定要买上部可以弯曲的那种。刚做完手术24小时只能在床上躺着，可以喝水后用这样的吸管很方便；8．面巾纸：产后非常能出汗，也可以准备几条吸汗的毛巾；9．产后卫生巾建议最多准备一包，医院发的应该就足够了；10．一次性内裤：建议至少准备一包，产后恶露比较多会污染衣服，所以穿一次性的会比较方便；医院小卖部也有卖的；11．饭盒，一定准备微波炉适用的，建议至少准备2个；水杯；洗涤灵；12．零食与水果，产后排气后可以补充身体能量；比如小蛋糕、派、苹果、桃子……13．吸奶器，奶水越吸漏得越多、会把出奶的口吸大的；14．钱（剖腹产有医疗保险的押金3000，没有的押8000）、医疗保险手册、生育服务证、北新妇卡、身份证、户口本15．文件袋：会发给自己和宝宝各种单据，用文件袋装起来不会遗失；待产包中宝宝的用品1．澡盆：不用准备洗护用品，医院都有；2．纸尿裤：医院会发，基本住院期间够用了，不必再准备了；建议带几条纱布或棉布的尿布，如果宝宝对纸尿裤过敏，可以使用；3．宝宝擦屁屁的湿巾，强生带盒子的那种，带盒子比较干净，又可以防止水分挥发；4．洗屁屁的小盆，如果宝宝便便特别是量比较多的时候可以给宝宝洗屁屁；5．小衣服医院都发，可以不必带；6．奶粉不用带，如果母乳不够的话，医院会有专门的配方奶，找护工帮忙加就行，不过好像会单加钱。食物准备分娩对女性来说，是人生一件大事，如果产妇在分娩前，家人在饮食上做一些准备，分娩时以至月子里都会给你带来很多益处，不妨试一试。我们今天为大家推荐一些不错的食物：养肝汤：制作：每天取红枣7颗洗净，在每颗红枣上用小刀划出7条直纹，帮助养分溢出，然后用热开水280毫升浸泡8个小时以上，接着再加盖隔水蒸1个小时即成。喝了养肝汤，生出来的宝宝皮肤都很好，孕妈咪不妨一试，特别是对剖腹产者。因为养肝汤既可帮助产妇排解麻醉药的毒性，还可减轻刀口疼痛。不论自然产或剖腹产，需在产前10天开始喝，每天喝280毫升，冷热皆可，一日分2-3次喝完。产后仍需持续喝两个星期，不过要把滚水换成煮过、酒精完全蒸发的米酒水。养肝汤虽好，但不能太早喝，以免上火。同样，红枣数量也不能多，7颗刚刚好，吃多了也会上火。莲藕干贝排骨汤制作：干贝于前一天晚上用10倍的水浸泡至第2天，浸泡的水留着备用；莲藕不削皮也不切片，留下两头的节，以整节整节的方式下锅；排骨氽烫过后，将所有食材放进锅里，加进6倍的水（含浸泡干贝的水）及少许盐，开大火煮滚后，改用小火炖两个小时即可食用。此汤可以帮助改善体质，增进产力。孕妇体重每千克需要10克莲藕，即一个体重50公斤的孕妇，需要取500克莲藕，依此类推。莲藕最好选大一点的，排骨重量与莲藕相同，干贝取莲藕的1/10，一般以7颗为平均分量。最好用土锅或陶锅来炖煮，吃时注意把莲藕、干贝、排骨以及汤都全部吃掉。鱼头汤制作：五花肉、香菇切丝，鱼头用油煎到半熟；锅里放少许油加热后，放进五花肉、香菇丝、姜丝爆香；再放入大白菜、豆腐、鱼头及水，蒸煮2小时后放进少量盐即成。这道汤很香，完全不必加味精。如果要吃饱，亦可加入粉丝或面条，最好用土锅或陶锅来炖煮。鱼头里钙质含量非常丰富，如果和大骨汤、鸡骨汤轮流食用，可以更好地帮助孕妇增加体力。红枣羊肉汤优质羊肉350克、红枣100克、红糖100克、15-20克黄芪、15-20克当归加1000毫升水一起煮，在煮成500毫升后，倒出汤汁，分成2碗，加入红糖。在临产前三天开始早晚服用。这个方法能够增加孕妇的体力，有利于顺利分娩。同时还有安神、快速恢复疲劳的作用。对于防止产后恶露不尽也有一定作用。精神准备很多孕妇在咨询过来人的生产经验后，往往记下来的多是一些负面感觉，担心自己也会遇上相同的情况。实分娩前要放松一些际每个人的生产经验都不同，现代的医疗技术和生产环境也可对生产提供很安全的照护，因此孕妇只需要多给自己信心即可，无需给自己增加不必要的压力。人类分娩动因学说在漫长的有关人类分娩动因研究的过程中，曾有不少的学说解释这一现象，但迄今为止尚无一种学说能够完整地阐明。每一学说都是从某些侧面说明分娩发动的原因，而未能揭示造成分娩发动原因的全貌。其原因从某种意义来说是受到研究方法的局限所致。对人类分娩动因的推测不外乎根据：①动物实验得到的结果；②观察人类分娩前母体循环中某些物质（如激素、生物活性介质等）的变化；③观察特殊妊娠时（如无脑儿、过期妊娠、早产、双胎和羊水过多等）的特殊变化，以推测分娩发动的原因；④人工引产时所得到的经验；⑤比较正常分娩剖宫产的异同等。因此，我们对分娩发动原因的观察是片段性的，不能像在动物模型上，得到连续观察的资料。而且现已认识到，很多影响子宫活动的因素是通过自分泌或旁分泌的形式，在局部起作用。然而由于方法学的限制，还不能得到有关人类在分娩前后子宫局部各种影响因素变化的资料，而母体循环中的结果并不能代表局部的变化，也影响我们对发动原因的理解。尽管如此，随着研究的不断深入，使我们对人类的分娩动因有了较为深入的了解。分娩动因的学说很多，各种学说之间又是互相关联的，而且随着研究的不断深入，各种学说的内容也有发展。回顾这些学说，有助于对分娩动因的理解。在各种学说中比较有代表性的有：神经介质学说；机械学说；激素控制学说；免疫学说和宫颈与子宫下段成熟学说等。[1]影响分娩的因素影响分娩的因素应包括产力、产道、胎儿和精神因素。产力是分娩的动力，正常分娩依靠产力将胎儿排出体外，但同时还需要软产道相应的扩张，和足够大的产道供胎儿通过。产力受胎儿的位置、大小及其与产道关系和精神、心理因素的影响。顺利的分娩依赖于这些因素之间的相互适应和协调，否则可导致难产，使产妇和胎儿发生不应有的损伤。过去比较重视产力，产道和胎儿之间的关系。近年来对精神心理因素在分娩过程中作用的重视是产科学的一个进步。本来分娩是一个正常的生理过程，所以在整个分娩过程中，产妇保持良好的精神心理状态，对顺利完成分娩是十分重要的。产力是将胎儿及其附属物由子宫腔排出的动力。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力以及盆底肛提肌的收缩力。其中子宫肌的收缩力是最重要的，在整个产程中始终起主导作用。腹肌、膈肌和肛提肌则在第二产程时起辅助作用。产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道。骨产道指真骨盆，由骶骨、两侧髋骨、耻骨、坐骨及其互相连接的韧带组成。骨产道在分娩过程中变化较少，但并非无任何改变。在妊娠晚期各骨联合部的水分增加，分娩过程中因产力和重力的作用，各骨也有轻度移位，使骨盆容积增加。此外，产妇的体位也可对不同骨盆平面的径线发生影响。骨产道是一个弯曲的管道，胎儿通过时需作各种动作，以适应产道即为分娩机制。软产道由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织组成。胎儿的大小、胎位和有无畸形是影响分娩过程的重要因素。胎儿的大小是与骨盆的大小相对而言的。胎头是胎儿最大、可塑性最小、最难通过骨盆的部分。但过于肥胖的巨大儿，也可能由于皮下脂肪过多而造成难产。在分娩过程中精神心理因素可明显影响产力进而影响产程的进展。国内曾有调查表明，98%的产妇对分娩有恐惧感，82%的对住院有心理负担，100%希望有家人陪伴。自1996年国际卫生组织倡导爱母分娩行动以来，国内已有很多地方采用陪伴分娩方式。实践证明，在分娩过程中，由有经验的人陪伴，对产妇进行舒服的抚摸和热情的支持，消除产妇的恐惧和焦虑，使分娩过程在充满热情、关怀和鼓励的气氛中进行，不仅可以明显的减轻产痛、缩短产程、顺产率增加，而且还使手术产率降低、产后出血减少。这表明了精神心理因素对正常分娩的重要性。[1]临产症状子宫底下降在分娩前数周，因胎头入盆，孕妇会感觉上腹部轻松了一些，呼吸和胃口也明显好转，但小便次数增多，走路也不太舒服。这是子宫底下降的原因。子宫收缩分娩前数天，孕妇会感到腹部一阵阵变硬，可伴有轻度坠胀感，这就是子宫在收缩。这时的子宫收缩往往持续时间短，间隔时间长短不一，常常在夜间出现，清晨消失，宫口不会扩张。绝大多数的孕妇在预产期前后两周内生产，当有规律地腹痛，且间隔时间越来越短，疼痛时间延长时，就预示着快临产了。见红分娩前24～48小时，从阴道排出少量血性粘液称“见红”，或破水，即子宫内的羊膜囊破裂，羊水流出，也是临产的可靠征象。见红可能持续几天，每天有少许排出；也可能一下子突然见红。如果见红量较多，超过平时月经量，应及时去医院与医生或助产士联系。分娩疼痛由子宫收缩引起的疼痛，将会贯穿整个分娩过程。宫缩痛主要在下腹部，有时也发生在两股内侧或脊柱上面。多数女性感觉到的宫缩痛与月经期痛性痉挛相似，只是更强烈些。在胎儿即将出世时，由于会阴和外阴部的扩展，产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进行深呼吸，可以缓解分娩疼痛。要对分娩的疼痛有充分的思想准备。分娩是自然的生理现象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生产时必须经过一段时间的剧痛，如果没有充分的思想准备，孕妇会被意料不到的疼痛打垮。在分娩过程中，大喊大叫会使产程延长。分娩恐惧分娩固然痛苦但没有那么可怕，做好身心准备有助于忍受疼痛。　分娩时对待疼痛要有积极心态，不必害怕、焦虑，可进行自我暗示和自我安慰，如反复对自己说：“我不感到痛，我很顺利，我每疼痛一次就是向目的地迈进一步，就可尽快见到宝贝。”　另外，孕前多去熟悉准备分娩医院的环境，多与医生交流，确定最适合自己的分娩方式，并据情况让医生指导分娩应该做的准备，如进行呼吸法练习等。　也可以向医生询问无痛分娩、药物性镇痛等缓解产痛的分娩方式，也可选择导乐式分娩，或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等，引导产妇安全顺利生出宝贝。两种分娩方式的优劣对比自然阴道分娩自然阴道分娩是指在胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，同时有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，对产妇和胎儿没有多大的损伤，并且产后恢复得也比较快，并发症少，生产当天就可以下床走动。而且对宝宝来说，从产道出来时肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，具有更强的抵抗力，宝宝经过产道时头部受到挤压也有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。[2]自然分娩需要具备的条件1、胎儿的姿势要属于伸腿臀位。2、孕妇骨盆腔一定要够大，不能太小，产程进展正常。3、胎儿不能太大。4、经产妇。若待产过程中有任何的不对劲，随时改为紧急剖宫产，不应该坚持自然分娩，一定要为胎儿的安全考虑。自然分娩的好处和缺点好处：1、胎儿经过产道自然挤压，可以排出积存在肺间质里的羊水，避免宝宝患“湿肺”症。2、可以减少产妇手术并发症，还能减少创伤。3、自然分娩的宝宝身体行动的协调能力比其他分娩方式的小孩要好。4、可以增进母子的沟通和配合，增强女性当母亲的幸福感以及责任感。5、还有利于产后恶露排除，子宫复原，产后恢复快，而且完全不会影响以后的生育，另外，出奶也比较快。缺点：同时还要了解自然分娩的一些缺点：1、对阴道有一定的损伤。2、宫缩疼痛比较严重的话，产程就会比较长。3、可能会对以后的性生活有一定的影响。4、遇到难产的话，可能需要转成剖腹产，从而造成双重伤害。剖腹分娩剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。是骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时常采取的分娩方式。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母子生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。剖腹产可以免去母亲遭受阵痛之苦，如果腹腔内有其它疾病时，也可一并处理，不过剖腹产手术对产妇的损伤较大，产后恢复得比较慢，而且还可能会有手术后遗症发生。待产期间的医护措施从推进待产室开始，医护人员就寸步不离地围在身边了。放轻松！一切都为了顺利分娩，只要自己坚强起来，都会迎刃而解。灌肠医护人员将某种液体注入孕妈妈肠道，以排空粪便，因为肠道充满会使得产程迟缓。程序：灌肠由医护人员来执行，会有些许不适，可以做轻松的呼吸进行调节。完成注入后，需要在洗手间待上10~20分钟来排解。这个动作有时候需要家人帮助完成。备皮剃除阴部的体毛便于医护人员接生，并且能预防细菌的感染，使得会阴切开的伤口易于护理和康复。需要注意的是备皮过程中容易造成微小的伤口，需要小心护理以防细菌感染。人工破水如果在临盆前还没有自然破水，医护人员会在分娩前或分娩时做人工破水。这个过程并不会使孕妈妈感觉疼痛，只是有点类似内诊般不舒服。胎心音监护在待产期间，通常要使用胎心音检测仪，一直到分娩结束。这个仪器提供子宫收缩的压力、频率以及胎宝宝心跳的连续记录，并将宫缩与心跳绘成图形。医护人员需要利用此连续性的记录，得知胎宝宝在整个分娩过程中（尤其是宫缩时）心跳的情况。静脉注射一般在进入产房前，会进行静脉注射。滴注一些葡萄糖或者生理盐水，补充能量和水分。这样可以使母体及胎宝宝保持良好的状态。此外，注射点滴还可以防止孕妈妈有脱水的现象，并且供应身体热量，以及方便从静脉加入减缓疼痛的药物。静脉注射的位置通常是手背或者手腕处，经由静脉注入点滴。分娩过程分娩通常分为三个连续的过程。分娩示意图第一产程又称宫颈扩张期。是从开始出现间歇5-6分钟的规律子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要11-12小时，经产妇约需6-8小时。第一产程的配合：1．消除惧怕心理，保持镇静乐观；2．按时进食，吃好喝好，补充足够的营养；3．按时排尿，每2－4小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降；4．如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室内行走活动；5．宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。第二产程又称胎儿娩出期。是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇约需1-2小时的时间，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。分娩的高峰到来，婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。当胎头的顶部可以看见时，助产士会告诉孕妇不要太用力，因为如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以孕妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时，孕妇会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。头部娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住（当婴儿身体娩出时，脐带常会套住头部）。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。在跟着的下面两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将她扶出并放在孕妇的腹部，这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青，皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹，会哭。此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，并且必要时会给予氧气。第三产程又称胎盘娩出期。是从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。会阴切开初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：会阴切开的位置1、初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。2．手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。3．有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。4．早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。5．会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松弛，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。顺产顺产的条件首先产妇的年龄在25～29岁生育，顺产的可能较大。年龄越大，发生高血压，糖尿病、心脏病等并发症的几率也较高，因此一般都会采用剖宫产。其次就是产妇的营养是否合理，体重是否合格，最理想的怀孕体重是：在孕早期怀孕（3个月以内）增加2千克，孕中期怀孕（3～6个月）和孕晚期（怀孕7～9个月）各增加5千克.即前后共增加12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上。就有可能使宝宝长得过大，这时不宜选择顺产。除此之外还要看产妇是否具备分娩力量，一般产程在14个小时左右，需要有足够的体力才能完成，系统的锻炼对保证分娩时的体力会有很大帮助。最后要看产妇是否有承受分娩疼痛的心理准备了，没有足够的心理准备都不宜顺产。孕妇有痔疮能顺产吗？孕妇痔疮能顺产，因为婴儿是从阴道分娩出来的。不过孕妇在分娩的时候可能对痔疮会有一定影响。也就是说在顺产的过程中，孕妇会用力过度，腹压急剧增加，持续性的用力，会让痔疮发生嵌顿现象，疼痛难忍。而且在生完孩子后，肛门那里仍然很疼，生活将会受到严重影响。孕妇突然分娩的注意事项1、处理突然分娩要做到无菌操作。为防止新生儿得破伤风，仍需要立即请医生注射破伤风抗毒素。2、脐带结扎时，应用消毒过的线在脐带靠近婴儿肚脐的根部，先绕一圈扎紧，打两个死扣，再绕一圈再打死结。还要在靠近母亲这边距第一道结扎线一寸多的地方，再用线结扎一道，打好死扣。在两道结扎结的中间把脐带切断，并用消毒布包扎脐带断头。3、胎盘多在15-30分钟内娩出，若长时间仍未娩出，应引起注意!胎位不正能顺产吗？胎位不正会导致难产，而一般情况下难产的解决措施基本都是剖腹产，专家提醒，临盆产妇如果胎位不正应尽可能采取剖腹产，不建议顺产。　在产科的处理方面是以九个月（36周）怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会。在妊娠32-34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定1、实行人工外转胎位法；2、自然臀位生产；3、直接剖腹产。帮助顺产方法1选择合适年龄分娩满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁左右，处于这一年龄段的女性顺产可能较大．方法2孕期合理营养，控制体重宝宝的体重超过4000克（医学上称为巨大儿），母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部特别宽，就可能发生肩难产。巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。孕期体操为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。方法3孕期体操孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩：1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。2．孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。方法4定时做产前检查孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。方法5矫正胎位胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。下文为你介绍孕妇可自行在家进行的矫正方法：膝胸卧位操纠正孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后去医院复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。方法6做好分娩前的准备预产期前一个月，准妈妈就应通过医生或书本来了解有关分娩的知识，做好心理准备。预产期前2周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。方法7导乐分娩导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员，她的工作是指导产妇进行顺利自然的分娩。如果你请了一位导乐，分娩过程中，导乐每时每刻陪伴在产妇身边，对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开两厘米时，导乐就要开始全程陪伴。整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，为产妇打劲鼓气，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻，信心加强，医院的自然分娩率大大提高，产后出血率、心脏缺氧率等明显降低。目前许多妇幼保健院都提供助产“导乐”服务，收费在200元左右，虽然许多准妈妈对“导乐”并不是很熟悉，但住院后，会听到经“导乐”陪护的产妇介绍，以及医院的宣传。此时，要求助产导乐还不迟。孕期体操帮助您轻松分娩延缓肌肉衰老，保持关节的灵活性。促进血液循环。防止腰、背部的疼痛与不适。帮助孕妇在分娩时更好地把握生产要领。防止运动不足，解除疲劳，愉悦心情。孕期体操应在得知自己怀孕后便开始进行。由于高龄孕妇的关节已经变得僵硬，分娩所以需要从一些轻松的运动开始。并在妊娠19周后逐渐增加运动的时间和次数。在刚开始的一段时间里，每个动作重复做3遍即可。身体逐渐适应以后，可以增加至10次。您可以在1天内分几次来完成，但最重要的是坚持。正确的姿势和动作对孕期女性而言，姿势不正确极易引起整个身体的疲劳与不适。因此，孕期女性必须保持正确的姿势，充分注意日常的动作。首先，站立时，应将两腿平行叉开，放松肩部，收腹，使头部有一种被向上牵引的感觉。其次，行走时，要脚跟先着地，绷紧臀部，好像把肚子抬起来似地保持全身平衡地行走。而且要步步踩实，以防摔倒。最后，坐在椅子上时，后背要笔直地靠在椅背上，股关节和膝关节要成直角，大腿呈水平状态。（1）站姿前鄂不要向前突出。整个身体有被向上牵引的感觉。放松肩部，两足平行。外出时要穿舒适的平底鞋。（2）行走不要向前突出腹部脚跟先着地，步步踩实。（3）坐姿坐于椅子中央，用双手支撑腰部向椅背方向错移。挺直脊背，使其舒适地靠在椅背上。双脚平行叉开。（4）上下楼梯①按照先脚尖、后脚跟的顺序将一只脚置于台阶上，同时挺直腰部。②将重心前移，用后脚向前推整个身体。重复①、②的动作。（5）其他要点：①挺直脊背。②上身避免向前弯曲（猫腰）。③动作应分为两个阶段。④不要压迫腹部。足部运动（每次3分钟，每日数次）两足并拢：两足并拢，腿和地面呈垂直状态。脚心贴于地板，将脚尖努力上翘，待呼吸一次后，再恢复原状。足尖运动：坐在椅子上。把一条腿放于另一条腿上。以上侧腿的脚踝为支点，上下活动足尖。当足尖向下时，使其与膝盖处于同一直线上。作用：柔软足部关节，强健脚部肌肉，使您轻松地支撑起急剧增加的体重，愉快地行走。盘腿运动（早晚2次），每次2～3分钟）盘腿而坐，挺直腰背，将两手轻轻置于膝上。每呼吸一次，手就按压一次。效果：松弛腰关节，伸屈骨盆肌肉，使婴儿在分娩时能顺利通过产道。胸部运动盘腿而坐，挺直腰背，两手腕交叉后用左手抓右臂，右手抓左臂。两手同时向外推臂。挺胸，放松肩部。此运动也可改为在胸前合掌内推。作用：增进血液循环，强健胸部肌肉，防止乳房下垂，增强臂力。骨盆运动（早晚各5次）双手双膝着地，边呼气边缩紧肛门。低头，后背上拱成圆形。吸气，呼气时舒缓肛门，仰头，将面部朝前，保持重心前移的姿势，每呼吸一次做一次运动。作用：松弛骨盆和腰部关节，柔软产道肌肉，强健下腹部肌肉。上身运动（每日10次，每次10回）①肩部运动两臂平举至肩部，肘部内屈并轻触肩头。继续上抬肘部，使其与耳朵相接，将整个肘部由后向前旋转。　作用：柔软肩、颈部关节，消除肩、颈部的疲劳。②横屈运动（左右交替5～6次）双手在头后交叉，放松呼吸，将上身向一侧弯曲，至肋下肌肉不能伸长时，再回复到原来的姿势。作用：增强背骨的可动性，伸展肋部肌肉，增强上身的柔韧性。腰部运动（1）振动骨盆运动（早起、晚睡前数次）呈仰卧位，后背紧靠床面，双膝曲立。双手手掌向下置于身体两侧。腰部贴进床面时收缩肛门，将腹部呈弓形向上突起，使挺起的背与床面之间能伸入平放的手掌。默数10下左右，恢复原来的姿势。作用：松弛骨盆和腰部关节，柔软产道出口肌肉，并强健下腹部肌肉。（2）曲膝运动（早晚各5次）仰卧，两膝并拢曲立。将并拢的双膝缓缓倒向一方。双肩不许离开床面。作用：强健肋部肌肉，柔软腰部关节。（3）单腿曲膝（左右各5次）仰卧，左腿伸直，右腿曲膝，右脚心平贴于床面。右腿的膝盖缓缓向左侧倾倒。恢复原位后，再向相反方向倾倒。左右腿交替进行。作用：强健肋部肌肉，柔软腰部关节。放松休息的姿势采用俯卧姿势，当右侧在下时，可将右手置于体后，左手置于面部附近。右膝微屈，左膝上屈，同时在左膝下垫一软枕。作用：放松全身肌肉。胎儿难产大多数产妇可顺利分娩，但也有18%的产妇可发生不同程度的难产。分娩的难易取决于产道、产力和胎儿三个因素，如果这三个因素都很正常且互相协调，就可顺利分娩。产道可以通过孕期骨盆测量和阴道检查或X光骨盆测量，可以作出较为准确的判断。胎儿的大小与胎位是否正常到妊娠晚期也可大致上作出判断。只有产力这个因素，在临产之前还是个未知数，要到临产后才能表现出来。一般要到临产后的一定时间才能看出分娩的势头，判断其会不会难产。产钳和胎儿吸引器产钳利用两个钳叶夹持胎头的两侧颧骨部分，牵引出胎儿，偶然也可旋转胎头，以纠产钳和婴儿吸引器正胎头位置不正。胎儿吸引器是利用负压吸住胎头进行牵引和旋转，以扩张产道加速分娩。产钳的力量比吸引器为大。这两种器械用于下列情况：1．第二产程延长；2．妊娠高血压综合征或心脏病等患者需缩短第二产程；3．胎儿宫内窘迫需迅速娩出胎儿时；4．疤痕子宫，预防子宫破裂；5．前置胎盘或胎盘早剥，可用吸引器牵引压迫止血。剖宫产是解决分娩困难的一种手段，应用于下列情况：1．产道异常。如骨盆狭窄、宫颈不能扩张，子宫畸形等。2．胎儿过大、胎位异常。3．产前出血，如前置胎盘、胎盘早剥。4．产妇有严重妊娠并发症或合并症，难以承受阴道分娩。5．胎儿情况不好，不能耐受阴道分娩或为了抢救胎儿而需剖宫产。6．妊娠的特殊情况，如多年不孕治疗后受孕的，或习惯性流产保胎成功等民间所称的珍贵儿。疤痕子宫经过剖宫产或作过子宫肌瘤挖出术的子宫留下手术疤痕称疤痕子宫。生育分娩时薄弱的疤痕有破裂的可能，可否经阴道分娩需慎重估计其疤痕牢度。医生综合考虑各因素后，如认为疤痕牢度差则择期剖宫产，如认为疤痕牢度好可以阴道分娩则试产。进展顺利者在子宫口全开大时产钳助产，万一产程中出现险情仍须剖宫产。产后出血生孩子出血一般在200毫升以内，健康的产妇都可以承受。生产后出血超过500毫升者称产后出血，民间称为产后大出血，产后出血是目前孕产妇死亡的首要原因，应该引起重视。凡双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、孕妇年龄大于35岁，合并有妊娠高血压综合征及内科疾病，分娩次数过多的，孕产妇分娩时容易发生子宫收缩乏力，子宫收缩乏力即易发生产后出血。另外生孩子后胎盘未能及时完整地排出，多次人工流产的产妇也易引起产后出血。有凝血功能障碍，平时有出血倾向的孕妇特别容易产后出血。过去发生过产后出血，再次分娩也易再发。产后护理护理法一术后应该多翻身麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，术后12小时，可泡一些番泻叶水喝，以帮助减轻腹胀。护理法二注意做健身锻炼剖腹产术后10天左右，如果身体恢复良好，可开始进行健身锻炼。方法为：仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，后慢慢放下来，两腿分别做5次；仰卧，两臂自然放在身体两侧，屈曲抬起右腿，并使其大腿尽力靠近腹部，脚跟尽力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次；仰卧，两膝屈曲，两臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢复仰卧位；仰卧，两膝屈曲，两臂上举伸直，做仰卧起坐；俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直并抬起臀，胸部与床贴紧，早晚各做1次，每次做时，从2-3分钟逐渐延长到10分钟。护理法三卧床宜取半卧位剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴-道自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。护理法四尽力早下床活动只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。护理法五产后注意排尿为了手术方便，通常在剖腹产术前要放置导尿管。术后24-48小时，麻醉药物的影响消失，膀胱肌肉才又恢复排尿功能，这时可以拔掉导尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。护理法六保持阴部及腹部切口清洁术后2周内，避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴；每天冲洗外阴1-2次，注意不要让脏水进-入阴-道；如果伤口发生红、肿、热、痛，不可自己随意挤压敷贴，应该及时就医，以免伤口感染迁延不愈，使整个产假都"泡"在伤口处理上。护理法七不要进食胀气食物剖腹产术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1-2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。护理法八要少用止痛药物剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。护理法九产褥期绝对禁止房事剖腹产术后100天，如果阴-道不再出血，经医生检查伤口愈合情况良好，可以恢复性生活。但是，一定要采取严格的避孕措施，避免怀孕。否则，有疤痕的子宫容易在做刮宫术时而发生穿孔，甚至破裂。保健操分娩前做孕妇保健操可以防止由妊娠期体重增加和重心变化引起的肌肉疲劳和机能降低，并松弛腰部和骨盆肌肉，锻炼与分娩直接有关的关节和肌肉，为分娩时婴儿的顺利娩出打下基础。心理考验分娩的应激与焦虑分娩过程对母子都是重大的心、身应激。母体对应激的反应主要是恐惧与焦虑，这些又可影响分娩过程。虽然实验研究不多，但情绪影响分娩是为大家所承认的。近年来，有些研究报告表明，分娩时有焦虑或抑郁的表现（但缺少适应及情绪反应的证据），其产科合并症发病较高（Nillson，1972）。在分娩过程中，母体及胎儿血中的皮质醇水平均有增加（Morris，1979）。剖腹产时，母子血中皮质醇水平低于产钳娩出时（Goser,1977）。硬膜外麻醉可阻滞通常在分娩时母子皮质醇水平的增加（Buchane等，1973）。使用催产素可以增加胎儿皮质醇水平。分娩过程愈长，新生儿第一天的皮质醇水平愈高（Yoshida,1977）。这些资料提示，分娩应激以躯体应激为主或者是属于身心性质。母体焦虑与胎儿死亡孕妇心理应激可经交感神经中介，影响子宫血液供应而影响胎儿的供氧。动物实验表明，静脉注射儿茶酚胺，可收缩子宫动脉，减少子宫血流量，使胎儿心动过缓及血压降低、胎儿动脉血氧含量降低。陌生环境，高噪声或引起惊吓的刺激也可使子宫动脉血流量降低。妊娠后期，每天注射肾上腺素可使孕兔早产、死胎或胚胎发育迟缓；心理应激可使猕猴的母体及胚胎动脉血氧含量降低。还有研究表明，心理社会支持可使三次以上死胎的妇女再孕后胎儿存活率提高。[3]生完孩子后，新妈妈不仅生理上发生了巨大变化，而且心态上也开始发生了微妙变化。怀孕期，准妈妈一直享受着多方面的照顾，在产后难免引起心理落差，而导致情绪波动。所以很多新妈妈产后的脾气变大，动不动就怒火中烧。会感觉家人不如以前关心自己，而同事也对自己不再体贴了，再加上工作中的压力和变化等，都会使新妈妈心理上产生不适。产后郁闷产后有半数的妈妈在一段时间经历了轻度的忧郁情绪，这种情况称为产后郁闷，它不像产后抑郁症那么严重，可能只持续几小时或几天，随后就消失了。　经历了分娩的疼痛，大多数新妈妈产后均感到很委屈，易哭泣，我们把从开始分娩至产后第7天出现过的哭泣或忧郁状态，均归之为产后郁闷。当产后妈妈患了产后郁闷时，会感觉非常情绪化，容易难过，并且会没有理由地哭泣，她们可能发现自己是不容易快乐起来的。有些妈妈觉得非常焦虑和紧张，小小的问题常会让郁闷的妈妈非常烦恼、不知所措。有些产后妈妈会合并非医疗因素所产生的疼痛，或是有的觉得自己生病了，但却没有任何特别的症状。大部分患有产后郁闷的妈妈感觉大多时候她们都非常的疲备和昏睡，也时常有睡眠困难的问题。模拟分娩的过程产后抑郁产后抑郁症是指女性在产后3～4天内，出现流泪、不安、伤感、心情抑郁、集中力低下、健忘等症状。一般具有暂时性，大多都会在1～2天内恢复。虽然程度或症状有差别，但经历过产后抑郁症的女性非常多。有的症状很轻微，甚至未察觉到就在短时间内结束了，据统计可占新妈妈的80%。对大多数人来说产后抑郁症只是一时的症状，不必治疗。但其中也有再次发作的可能，持续1～2年，发展为抑郁症的。产后抑郁是比产后郁闷更严重的症状，在10个新妈妈中大约有一个受其影响。症状是心情恶劣，疲倦，伴有头痛和全身疼痛。生活中的一些很平常的事都会越来越觉得受不了，悲伤流泪，无心打扮，不思饮食，甚至连孩子也不想照顾。严重者可能自杀，当然也有相当多的人会自愈。模拟胎儿和孕妇子宫产褥期精神病产褥期精神病是围产期的常见疾病，随着社会竞争压力的增大，该病还有上升的趋势。产褥期精神病的临床表现是多种多样的，类似躁狂、抑郁、精神分裂症、神经病症等症状都可以出现，但不管是何种类型，一般都具有突然发病性，症状以意识障碍和幻觉为主，而且病情有多变的特点，也往往因此而致使家属毫无觉察，以致发生难以预料的意外事件。这是产后抑郁最严重的情形，1000个新妈妈中仅有1个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重，持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立即药物治疗，因为有增加自杀和伤害婴儿的危险。顺产剖腹产剖腹产的优点：1．由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。2．剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。3．如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。4．腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。5．对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。6．由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。顺产的优点：1、可减少产妇手术并发症、减少创伤。2．可增进母子沟通配合。3．胎儿经过产道自然挤压，可排出积存在肺间质里的羊水，免除新生儿“湿肺”症。难产因素正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素，如果上述因素中的任何一个发生了异常，使胎儿不能经由阴道娩出，而需要使用助产技术或剖宫产手术完成分娩过程的都称为“难产”。1：产力将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，就是我们经常谈到的子宫收缩的力量（宫缩），子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力（腹压的力量），和肛提肌的收缩力，这三种力量共同形成了产力，其中子宫收缩力是最重要的因素。所以我们在产程中经常可以听到医护人员谈到的一些话语，像“宫缩规律”、“宫缩不规律”、“宫缩持续时间太短”、“不会用力”、“用力不足”等等，就是在形容产力正常或不正常。2：产道产道是胎儿娩出的通道，就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。大多数中国女性的骨盆是正常的。发生难产的主要因素是骨盆与胎儿过大或是胎头的位置异常造成的相对的骨盆与胎儿不相称，医学上简称“头盆不称”致使难产。3：胎儿胎儿是决定能否难产的又一关键因素，取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。胎儿体重大于4000克称为巨大儿，在分娩过程中，胎儿过大致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。4：心理必须认识到，影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有准妈妈的精神心理因素。初次分娩绝大多数是一个漫长的阵痛的过程，剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等，都会增加准妈妈的恐惧焦虑感，使产程发生异常。顺产分娩与侧切孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。　尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上，有下列一些情况的产妇，需要做会阴切开术。　1．会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。　2．胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。　3．35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。　4．子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。　5．借助产钳助产时。　任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开术不是无菌手术。而且，阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤。分娩前准备妈妈用品；卫生用品：卫生纸，产妇垫巾；特殊或加长加大的卫生巾。哺乳用品：小毛巾、消毒棉垫或纱布垫若干条；吸奶器。零碎小物品：靠垫；电话卡或者硬币；洗漱用具：牙膏、牙刷、漱口盅、香皂、洗脸毛巾2条，洗脚毛巾1条，专备下身毛巾1条，小脸盆3个，清洗下身的脸盆1个；热敷或者清洁乳房的脸盆1个。衣裤鞋袜：棉内裤34条；哺乳胸罩或者大号乳罩、背心23件；自己的睡衣，最好是前开胸的；春秋季节需要准备3条衬裤；束腹带1条；外面穿的长保暖外套1件；棉拖鞋1双；如果是冬天，加上棉袜两双。宝宝用品；婴儿专用润肤油和婴儿护臀霜、婴儿爽身粉；脱脂棉1包，纸尿

刘宗印

牙齿“天包地”是怎么回事

王丽君

专家直播：艾滋病离我们有多远?

主持人：谈色论性，答疑解惑，中国生殖健康网的朋友们，大家晚上好。今天的嘉宾是北京地坛医院性病艾滋病中心主治医师吴焱，话题是艾滋病离我们有多远？关于这个话题，在今天直播的前半个小时吴老师会给大家一个详细的讲解，您也可以提出您的观点和问题，一会儿专家会为大家答疑解惑的。[20:10:07] 首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱吴焱：虽然对于绝大多数人来说，艾滋病离我们很遥远，但是在中部的省份，高危的地方来说，可能会对周围造成一定的影响，有的人会跟其他人发生性行为、吸毒，如果不及以防范，在这些人周围，艾滋病还是很容易传播的。就我的观点来说，艾滋病不可怕，主要是我们加以正确的防范，了解更多的知识，即使身边有了艾滋病病人，我们也是安全的。今天晚上的问题比较多，我们先回答一下问题。[20:11:40]主持人：wrs请教:支原体衣原体感染的规范治疗?谢谢!吴焱：衣原体和支原体的感染，我们在医学上叫非淋菌性尿道炎、宫颈炎，有一些病人，尿道和宫颈里有类似于淋病的表现，但是查不到淋球菌，而是衣原体，支原体，所以叫非淋菌性的，尿道炎、宫颈炎，支原体和衣原体都是微生物，对他们的治疗就是用很多抗生素，抗细菌的这类药物，通常来讲衣原体的治疗比较简单一点，有的治疗1—3天就可以了，如果是支原体的话，时间可能要延长一些，可能需要7—10天，现在由于各个地方用的药也不是很规范，传统的1—3天，或者是一个礼拜的治疗，往往是不够的，因为现在的环境也不断的变化，加上用药不是很规范，导致了一部分人感染了衣原体、衣原体，他们会出现耐药的情况，我们传统意义上认为是有效的药物，现在有可能不一定有效，像这种情况，我们可以考虑做一些药敏实验，通过这些可以了解哪些药对你是有效的，哪些药是无效的。大多数情况下，吃药就可以，个别严重的也可以考虑输液，更多更复杂的治疗，比如说不正规的诊所，各种物理疗法，各种热疗，或者是射频，这些对治疗的作用也不是太大的。[20:15:00]主持人：娟子我得了前庭大腺囊肿三年了,现有鹅蛋大,问专家用升么方法治疗好,不治会不会恶变吴焱：一般来说是没有太大问题的，可以用手术的办法来处理，一般像这种囊肿，里面是液体的，都是良性的，不用担心。[20:15:39]主持人：艳儿请教:我来月经12小时内做的诊刮,结果是较多纤维素样渗出.我不明白是什么意思?吴焱：大多数是炎症的表现，来月经12小时内就诊刮的话，因为诊刮本身是有创的，有的时候容易感染，最好到医院看一下，看看有没有细菌感染，或者是别的问题。[20:16:52]主持人：汤姆请教我在07年4月有过一次带套不洁性生活在07年7月中旬有过一次带套口交，对方是小姐，第二次只是口未性，不过她亲了我的乳房，我胸口无破损，后来我在7月底，8月中旬、10月10号分别在不同医院做了TPPA和RPH测试，梅毒都是阴，但是我为什么身上的疹子不断啊，都是在屁股附近和身体的2恻，最近我发现灌壮沟附近有块圆形的界限清楚的圆斑，显著不同于其他地方，有点想硬下苷，给医生看，医生说不是，说每个人那个连接的地方都会有的，请问这是真的吗？我最后一次血液检查具体口交有80天了，我能排除吗？还有TPPA的准确性到底如何？在80天以前检测是阴80天后检测是阳的比率有多大？我怎么做才能彻底排除呢？还有自从我关注身体后，我发现身体上的疹子特别多，都象过敏的（医生说的）。象我这样的到底是怎么回事啊？为什么以前没有？吴焱：这位网友的问题，我先简单做一下分析，我觉得带套的话应该还是比较安全的，至于说亲乳房这些，都是皮肤的接触，跟性器官的接触相比，危险性还是相当小了，几乎就不太存在这个问题。再就是梅毒的问题，你说的这个界限清楚的圆斑，我觉得描述的不是特别清楚，到底是在什么位置，如果是梅毒的话，梅毒的硬下疳有一个很典型的特点，梅毒的硬下疳是硬的，如果额头似的，就是硬的，鼻尖就是中等的硬度，嘴唇样的就是软的。如果你一点都不硬的话，或者只是一个圆斑，并没有溃疡的话，不太考虑是硬下疳。如果这些都不具备，可以排除是硬下疳。另外梅毒的检测还有一些，梅毒螺旋体的检测必须是有破损的地方，取了液体做出来，像您这种情况，既然检测了，是阴性的，就可以不考虑了。还有皮疹，其实每个人身上都有皮疹，皮肤是人体和外界接触最密切的器官，有点皮疹一点不奇怪，很常见的，有皮疹也不要害怕，主要是通过血液的检查排除了，皮疹也不要担心。你如果对当地的医生诊断有怀疑，你可以找其他的医院做一下检查。[20:23:20]主持人：飞儿药流后该注意什么？会有什么危险吗？吴焱：这是产科和计划生育的问题，我建议你还是咨询一下妇产科方面的专家。但是我觉得，医生的角度来说，仅供参考，药物流产过后，毕竟怀孕对机体是很大的影响，尤其是流产过后，机体短期内免疫功能可能会有一些变化，再加上体内的激素，内分泌的分泌是不同的，像这种情况，首先要注意不要感冒，因为在这种情况下，机体是容易得各类疾病的，免疫力低下，这是需要注意的。第二是不要感染，在短期内要避免性接触，尤其是跟女性的外阴，注意局部的清洁。在饮食上不要有太多的辛辣刺激，有的女的喜欢喝酒，我说的这些仅供参考。[20:24:56]主持人：zsyp尊敬的吴医生，您好！我的情况您应该知道，我现在经过11次的检测HIV都是阴性（37、47、79、97、117、160、179、181、199、210、300、360天），可第360天CD4为25%，CD8为39%，CD4\\CD8为0.64，我现在皮疹、肿耳炎，妻子严重面部皮疹，儿子皮疹、嗓子发哑、鼻塞、外耳部有紫斑，这一切都怎么了？吴医生，您给解释一下吧！尊敬的吴医生，您好！我给您的有关不是HIV的网址您看了吗？您怎么看这样一群人？我很恐，等着您的回答！刚才给您发了两个帖子，您看到了吗？我们曾经通过电话，并且在您的网站我们曾经交流过，您告诉过我，我是症状论者，跟HIV没关系，可CD4的下降，CD8的升高难道是心里问题造成的吗？我很恐，我的老婆和孩子都有类似症状，也是我恐出来的吗？我11次阴最后一次整1年，希望得到您的答复，我该怎么办？尊敬的吴医生，您好！如果我没有这些症状加上我外周血指标不是这样低我也不会这么恐，因此想听您的解答，我这到底是怎么了？尊敬的吴医生，您好！在您的网站上我曾多次述说过我的症状，腹泻、腹痛、头晕、头痛、颈部耳部淋巴节结、舌胎发白、口腔有白膜。总之，症状齐全，HIV抗体阴。想得到您的解答。吴焱：这网友我还是知道的，他给我的一个网站链接，我也看过，对这类人我还是比较了解的，但是目前我获得的知识，我觉得并不考虑这一群人，反复地查抗体是阴性，但是有很多症状，有相当一部分人自己有HIV，但是查不出来。还有的人认为是有新的病毒，而且就我所知，没有这样的病毒。有的网友不知道从哪看了一些东西，从网上看的东西，有的是不可靠的，真正可靠的是从学术期刊上获得，包括对一些新的病毒，或者是一些新的检测手段，还有对疾病的治疗，真正能够有说服力的东西，都会在科学的期刊上发表，而不是说通过个别的网页这种方式来传播，像这位网友的情况，反复的查了都没有问题，我相信您肯定是没有HIV传染的，不管你愿意不愿意相信。你要问我，我告诉你没有HIV感染，至于你的很多症状，我觉得症状有很多方面，其实每一个人的每天，都会有不舒服的情况，女性会有生理周期，包括月经这些，其实男性同样也有，再加上一些工作中，或者是生活中不会很多事都是一帆风顺的，在各种情况下出现的一些症状，都是很常见的，而医生并不是说所有的症状都会有合理的解释，我也不觉得要把所有的问题都归结为心理问题，有心理障碍的时候，确实会出现各种各样的情况，比如说强迫症、抑郁症、焦虑，他会出现各种各样的症状。但是我也不认为所有的症状都可以用心理的因素来解释。我的理解就是，大多数的人还是有一定的症状的，无论是真的感染了，还是没有被感染，有部分人还是有症状的，但是这些症状可能被他们放大了，其实这些症状并不见得怎么样，他们就会把这些症状无限地放大。经常有人问我医生我发烧了，多少度，36度，我说不叫发烧，是不是叫发热？其实发烧和发热是一回事，医学上来说就是发热，老百姓说是发烧，他觉得37度多就是发烧，36度是发热。还有一次，一个人跟我说，医生我低热，35度多，他觉得在正常体温以下了叫低热，正常体温以上叫高热，很多人对这方面不了解。他有一点发烧，就觉得自己不舒服。像这种人，他们不一定真的是发烧，但是有的只是一种感觉，只是觉得发烧，一摸就感觉发烧，其实他们不是发烧。第二个，关于皮疹的问题，大家说的也是最多的，任何一个人，你身上肯定有皮疹，我现在衣服脱了也有皮疹，不要觉得有皮疹就一定有问题，有的人有过敏的因素，以前没有艾滋病的时候，就说过敏了，会觉得那是过敏，甚至有的人有慢性湿疹，或者是慢性的荨麻疹，经常发热，他不觉得有什么，可是突然有一天发现艾滋病了，就觉得这些症状不得了，跟以前一样的症状会无限地放大，就说这是艾滋病的表现，这都不太科学的。另外头晕、头痛，也不见得有什么，如果心情不好，您肯定会头晕、头痛，因为你老觉得你有艾滋病，有的人有过一次高危性接触，有了这样的接触之后，我死了没什么，我是担心老婆、孩子，一种愧疚，一种自责，心里是很难受的，有的人什么事都干不了，这时让他好好休息是不可能了，正常的工作都有可能完不成了，到这样的程度，出现点头晕、头痛又算什么呢！比如说一般人会摸脖子、下巴，比如说咽部的咽炎，都可以导致周围的淋巴结重大，有的摸到淋巴结，实际上不是，可能是别的问题。你说的这些都是不可靠了，包括舌苔发白，口腔的白膜这种，一般情况下，有的人天天不吃不喝的，连口都不漱，完全可以导致口腔的一些白膜，中医可以解释，就是不调，具体的我不太懂。如果这些表现都跟艾滋病联系的话，那你会过的很累。我也借着各位的问题，给大家解释解释，不是说把所有的症状都归结在感染，或者说是艾滋病，这样不太有科学的依据。当然还有一种情况，有的人确实是有问题，可能是别的问题，也可能是肿瘤，还有别的方面的原因，假如说这样的病人就是担心艾滋病，忽略了身体其他的问题，这个时候会影响他，所以说，如果一个医生跟你这么说，你不相信，如果10个医生都这么说，你就要相信医生的。比如说特别恐惧的，10个里有9个都说，你精神方面有点问题，你一定要想想自己是不是这样，即使你认识不到，你找一下心理医生，让心理医生或者是精神科的医生帮你鉴定一下，因为他们有一些量表可以测试你的心理状态。其实精神因素对人的影响是很大的，我们见过这样的例子，有一种癔病的人，一发病就觉得喉咙口有一个球堵到那个地方，一发病就觉得无法呼吸，甚至都要晕倒，但是做任何检查都是好的，但是一发病的时候，就觉得有东西堵在那里，立刻就呼吸障碍。还有的病人，他说他晚上睡不了觉，因为他老听到流水的声音，就是他身上不断地往外面流水，他说他身上有很多的水龙头，一到睡觉的时候，就听到流水的声音，这实际上都是一种幻觉。当然对大家来说不一定这么严重，我就说艾滋病的因素对自己有很大的影响，如果说天天不吃不喝的，吃不好睡不着的，体重不下降才怪呢！所以说体重下降也不是什么严重的问题，所以希望大家对这个问题有正确的认识。[20:39:25]主持人：tt专家你好，我有包皮过长的问题，我现在用手掐阴茎根部的时候感觉里面有涩涩的感觉，好像里面有炎症，再有就是小便完之后感觉还会有几滴尿液滑出尿道口，检查过前列腺液并没有什么问题，我没有过性接触，平时很注意卫生，请专家帮忙分析一下是怎么回事，谢谢！吴焱：包皮长的话，不会由于包皮过长的问题导致生物的炎症，我觉得应该考虑一下前列腺的问题，查一下前列腺液，查一下前列腺的B超，必要的话可以做个CT，看看前列腺有没有增生，或者是别的问题，因为前列腺增生的话，局部的肿大可以导致尿路的狭窄，导致尿不尽。前列腺液如果有明显的炎症，通过前列腺液看白细胞，甚至看到前列腺的问题来。如果是无菌性的炎症，甚至是前列腺肥大，或者是前列腺肿瘤，不一定能够通过前列腺液查出来。如果说没有性接触，也有可能有前列腺的问题，没有性接触可以有手淫的习惯，而且有的男性还很频繁，这种情况下，也可以导致前列腺反复地充血、肿胀。像这种过度的、频繁的手淫，也有可能导致前列腺的问题。[20:44:33]主持人：好怕吴医生，首先，欢迎您从美国归来。我于5月15日酒后高危，对方是小姐，6月初双下肢出现了二十来个皮疹，起初呈淡红色，压后退色，后来呈深红色，压后不退色，单个呈圆形，直径在3到4毫米左右，10天左右消失。到现在5个月了，多次在医院和家中自测阴，请问吴医生是否可以排除HIV？吴焱：这位网友也是，5月份还是春夏之交的时候，有的人可能有一些过敏，像花粉过敏，甚至出现皮疹，这也是在春夏之交的时候容易出现，即使没有这个问题，有的人吃海鲜也可能会过敏，除此之外，还有可能是别的问题，你10听左右消失，应该是移过性的，这种用过敏解释可能性最大，我觉得不一定非得把它和艾滋病联系起来，当然了，你酒后有过高危，对方是小姐，如果没有带套的话，风险比一般的要高一些，我们也一再强调，小姐人群里，艾滋病的传播机率很高。可能有的网友也知道，我设计了一个公式，就是HIV的机率，我们往1%算，100个里有一个小姐是艾滋病阳性的，像你这种情况，你不知道对方是不是，她是的话是1%，就一次的性行为，如果没有带套，你单纯的性接触就是千分之一，百分之一乘以千分之一，就是十万分之一，如果你带了安全套，感染的可能性就更低，所以你可以不用考虑艾滋病。再说了，那么多次检测都是阴性，检测一次的准确性几乎是90%多了，就按1%算，那这个机率就可以忽略了。你现在没有问题。[20:49:11]主持人：蕊医生您好,在吗?我现在23岁,结婚一年多,刚结婚的时候吃过事后避孕药,大概吃过五六次吧,自从吃过药后,月经就不正常,每个月都是前三天很多,后面的就是咖啡色,要托四五天才会干净,一直到现在也没怀孕过,我想问问医生,是不是我有什么问题?会不会很严重?吴焱：我觉得如果要小孩的话，吃避孕药不是一个好的选择，因为会影响到内分泌，一旦吃了这种避孕药，有可能导致月经周期的不正常，而且这种不正常很长时间难以恢复，这个网友吃过五六次了，到现在月经还不正常，也是它的一个不良的影响。到现在也没有怀孕，我相信你可能也是采取了正确的方法，总是想怀孕，如果采取了一些怀孕的措施以后，还是没怀上，我建议看看计划生育的，或者是妇产科的医生，让他们帮你查一查。[20:51:15]主持人：朋友你好，吴医生。我包皮手术后龟头红肿有点疼的、想问下是怎么回事？谢谢！吴焱：如果刚做完手术疼是正常的，如果时间很长还疼可能是发炎，可以找帮你做手术的医生，帮你看看。[20:51:56]主持人：wan吴老师你好！我想问一下自慰能感染艾滋病吗？吴焱：不会的，传染艾滋病有三个方面的环节，一个是有传染源，第二是传播途径，第三是易感人群，你自慰的话，传染源从哪里来呢！自慰的话也不会导致皮肤的破损，或者是和体外有过多液体的接触，这种情况下，我觉得都不必担心。[20:52:50]主持人：wwwwwww请问吴老师,如果感染了艾滋病,都是开始有明显的症状,然后进入潜伏期,然后再发病的吗？吴焱：一般来说也不是都有症状，一般感染以后，大约一半的人会有症状，因为艾滋病急性期的症状，确实很难说。因为急性期，我们很难抓住，很难观察。只能通过事后的回忆，三个月三个月的监测，三个月以内什么时候感染的，过后多长时间有症状，只能通过这种方式回忆。大概有一半的人有这种症状，有可能确实是没有症状，而且潜伏期会很长的时间，几年，甚至十几年，几十年，有的人身体状况都很好，免疫功能都非常好，这种情况下可能会很长时间，有的可能不发病，当然典型的，在感染之后有感冒样的症状，后来很快就消失，相当长的时间内是潜伏的。[20:54:57]主持人：yh199909尊敬的吴医生，您好：我99年高危，高危以来，我与家人都曾出现过急性期的症状，现在是脱发，牙龈萎缩掉牙，腹泻，腹痛，关节肌肉痛，眉毛也掉，指甲退化等，越来越重，我曾5次化验抗体阴性，于今年3月（高危7.5年时）化验T细胞，其中;CD3+CD4+40%（30%-46%）718（564-1137），CD3+CD8+31.4%（19.17%-33.63%）564（404-754），CD8+CD28/CD8+70.3%（37.2%-60.4%）396（190-392），CD8+DR/CD8+9.3%（6.3%-23.9%）53（20-178），CD8+CD38+/CD810.6%（32.4%-57.4%）60（157-385），自然杀伤细胞CD16+CD56+8.7%（9.5%-23.5%）156（175-567）。吴医生，请您帮我看看，是在提示感染快要进入发病前期吗，可以用一些要来缓解病情吗，谢谢吴焱：我看了一下，你的免疫功能挺好的，CD4细胞的比例也是很正常的，绝对数也是很正常的，这些不用考虑，情况挺好的。你的症状掉眉毛这些，不是艾滋病的表现，牙萎缩这些，都不是，你不用担心。[20:56:55]主持人：asd吴医生你好,高危后出现乏力,盗汗,2周,4周,6周,4个月三甲医院,6个月省皮防所检测阴,请问能排除,是否还继续检测?吴焱：可以排除了，不要检查了，够了。[20:57:35]主持人：恐测不出来的亚型吴医生感谢您长期以来对恐友的帮助高危后7个月在三节大医院做了8次检测阴但还担心测不出来的亚型，请您简述一下你出国在此方面的新成果好吗吴焱：关于这个问题，我这次去美国也确实就这方面做了一些了解，国外查资料也比较方便，我是几乎把关于A亚型的文章都找出来了，我也仔细地看过了这些文章，最近一段我可能会写点东西出来。我简单说一下，关于亚型，到目前为止，全世界发现的也是很有限的，现在发现的只是在非洲的喀麦隆发现的，其他的任何地方都没有发现过，如果你没有去过喀麦隆，没有和喀麦隆高危的人接触，就不用担心了。我们说一个概率的问题，如果概率是极低的，通常情况下是不用考虑的。我最近刚去美国待了一段时间，也跟他们聊，人家觉得你们怎么对A亚型这么感兴趣，几乎是不可能的事，怎么会这么多人关注这些事呢。检测的话，既然亚型可以发现，那么就是可以检测的，只不过常规的情况下，如果我们要想查，加入一些东西是可以查出来的，但是对于绝大部分的情况下，99%点几的情况都是浪费，因为你在没有发现的地方非要做这样的检查是没有必要的。据我所知，目前的很多试剂盒确实是查不出来，但是如果我们要想查是有办法可以查出来的，但是没有必要，因为你不用考虑感染，你为什么要查呢！最近我也会写一片东西，希望这位网友关注。[21:01:11]主持人：25cnbbc2000我有过高危性行为,因为我是一个乙肝患者,还有中度脂肪肝,所以一直有在吃药物,(分别是乙肝宁冲剂和消炎利胆片这2种都是中药,还有就是肌苷片)请问一直服用这些药物会不会延长窗口期,在就是我检测的时间为3个月和6个月抗体检测为阴,可以说排除了吗,谢谢吴医生能回答下吗?吴焱：现在药物成千成万种，通常情况下，一般的药物对艾滋病的检测是没有影响的，你说的都是一些中药，对检测的影响可以不用考虑，即使有考虑，也不会影响到3个月、6个月查不出来。你3个月、6个月查了阴性，就是没有。[21:02:56]主持人：aaa前天去医院检查医生说我得了CT衣原体我很害怕不知道这种病到底是一种什么样的病帮我说明一下好吗?吴焱：CT就是衣原体感染，大多数情况是通过性途径感染的，是一种性传播疾病，用一些药物，大多数情况下用口服药就可以治好。[21:03:30]主持人：GIVING我主要也想了解关于您说的N亚性什么意思。曹教授说抗体检测都可以检测？与您所说N亚查不出是否矛盾吴焱：我觉得不矛盾的，要想查是可以查出来的，我不是了解所有的试剂，据我所知，有的试剂可能不含有能够查出N亚型的成分。我刚才已经跟大家说了，应该说没什么必要，因为几乎在中国查100个，100个都是阴性的，增加了这些会增加不必要的成本。[21:05:08]主持人：好怕有许多人，有太多的HIV急性症状，但抗体检查为阴。大家都为症状而吃不饭，睡不觉。最具有代表性是深圳郭女士，吴医生您是专家，这方面信息多，不知道您是否知道郭女士在美国是否查出了有HIV感染？吴焱：郭女士的问题我说一下，我有跟踪，但是据我所知，她并没有查，好像在国内也没有查出什么问题来，现在也没有去美国，我知道的就是这些，至于说她的这个情况，应该说不少人知道，因为她就相关的问题也咨询过美国的一些机构，但是到目前为止，没有一个非常确切的结论，因为没有去查，所以说现在还没有结论。[21:06:19]主持人：好怕您刚从国外回来，美国检查HIV的方法是不是主要查抗体？国内还有哪几种方法可以检查？国际上教科书式的理论，HIV窗口期多长呀？截止目前，从您的临床实践中，碰到最长的是高危后多长时间才查出抗体假期的？吴焱：美国查艾滋病抗体跟我们是一样的，我们的很多数据都是美国实验室出来的，现在世界说的试剂都差不多，要说中国和美国有多大的差异，我觉得也是不正常的，是不了解情况的一种说法。其实中国和美国的检测手段是差不多的，没什么区别。至于窗口期的问题，中国的专家或者是学者没有确定的说法，就像美国，甚至英国、欧洲的一些国家，也没有确切的说法，因为窗口期的问题，个体差异是比较大的，而且跟检查手段也有关系，现在的检查手段跟一代、二代、三代能够检测抗体的时间是越来越近，但是个体也有一个问题，他产生抗体的时间是不一定的，有的人可以很快就产生抗体了，有的人产生抗体很慢，只要是产生抗体，我们几乎都能查出来的。美国人更谨慎，三个月查95%，这是太保守的数了，几乎到三个月的时候，都很可靠了。如果说三个月也是阴性，就不用考虑了。当然是不是100%呢？我会告诉你，不会给你保证100%，没有任何人保证100%，三个月还是阴性，就可以不用考虑了。[21:09:52]主持人：ss吴医生,主持人,你们好,我高危后,出现一系列症状,持续不断,现在和我吃饭的人都感染了,皮疹.黄斑.感冒.难道唾液也传染?谢谢吴焱：吃饭和唾液传染，这两个概念不一样，唾液里虽然说病毒量很少，但是也是有的。吃饭是不会有的，吃饭的时候，还有胃酸、消化酶的作用，如果是艾滋病的病毒通过也种方式进入胃的消化环境，胃酸可以把艾滋病清除，吃饭也是不会传染艾滋病的。但是唾液，比如说长时间的深吻，这种唾液的交流，从理论上来说，不排除有感染HIV的可能。[21:11:15]主持人：tiantian请问:高危无套口交后很害怕，用检测吗？谢谢吴焱：我还是建议检测，关于口交的问题，其实以前，比如说10年以前，我们说口交的时候几乎都是很安全的，但是现在，口交也不是那么绝对安全的，虽然说没有性情况的接触，但是会有间接的接触，我们说只要有血液和体液的交流就可以，而且再加上有伤口，从理论上来说，如果是主动一方有口腔的溃疡，被动一方有皮肤的破损，这种情况也是可以的。口腔感染性病的我们也见过，而且这种情况还不少。假设其中一方有艾滋病，体内病毒比较多的时候，他们的体液、血液，伤口的渗出物，也要考虑被传播的可能性，在这种情况下还是建议检查，但是一般的情况还是比较安全的。[21:13:03]主持人：hilfore高危3天后曾经打过大剂量的干扰素,请问这会影响22个月后的检测结果吗?会延长窗口期吗?吴焱：干扰素是一种抗病毒的药物，但是对于艾滋病来说，干扰素是没有作用的。如果是这样，干扰素很容易得到，大家都打干扰素好了，艾滋病也不用研究别的药物了。所以说干扰素对艾滋病病毒的检测是没有影响的，不用考虑。[21:14:05]主持人：眼而29岁,01年结婚到03年药流三次,03底年得结核性胸膜炎,抗痨治疗9个月后痊愈,06年做腹腔镜下见附件充血,双侧输卵管通畅,右侧卵巢打孔,之后服克罗米芬三个月一直未怀孕,06年查垂体免疫素增高,服溴隐停三个月后正常,盆腔彩超正常,月经周期正常,量偏少.谢谢给出意见.吴焱：这个问题找一下妇科的医生，有的我没有把握，我在这里怕给你误导。[21:15:22]主持人：ss吴医生,我对与唾液的传染性很是担心,因为和我吃饭的人都有了症状(皮疹,黄斑,集中在脸上和脖子上)我想会不会是交叉感染的缘故(我传给1个人,然后我们一起和别人吃饭,这样反复大量的唾液接触也可以传染)我在高发区,现在症状齐全,舌头疼,关节疼,浑身刺痒,皮疹,虽然宣传日常生活不传染(但是处在窗口期内的唾液没办法研究呀),到底为何?谢谢吴焱：我们从来没有一个医生会把症状来作为诊断艾滋病的依据，我们不看症状，可能你有很多的症状，但是有一些症状，能解释的解释，不能解释的会做相关的检查，而不是说有症状了就说是艾滋病，我们很多网友就是错误地把症状当成诊断的依据了。我发现有些网站，甚至有些网协，或者是一些论坛，可能有点过度地渲染症状的问题。还有一种情况，就是有的网友，尤其是那种比较顽固的恐友，他们会冒充自己是感染者，给大家说我有什么症状，他们说的时候不会提供确切的诊断依据，比如说抗病毒检查是不是阳性，他就说我是感染者，对恐艾的人，一旦有人说是感染者，有各种各样的症状，他们就会跟别人比对，一旦出现一两个症状，他们也深信自己是感染者，他们甚至不听医生的，医生跟他说太多不管用，他们就说那么多人都说。[21:22:06]主持人：等待请问医生感染爱滋病病毒4到6年后,复发生殖器疱疹,其疱疹症状会不会改变?病程会不会延长?吴焱：病程可能会延长一点，另外可能会复发，其他的没有什么特别的。[21:25:58]主持人：大愚弱智请问吴医生,听说过通维庖克这个药对疱疹很有效,由于没用过,不知道疗效到底怎么样,安全性怎么样,请吴医生解答一下吴焱：很抱歉，我也没有用过这个药。[21:26:30]主持人：镇江人吴医生破伤风针注射后会感染艾滋病吗我刚打过因为被生锈的钢丝弄破了可看到破伤风疫苗是血液制品吴焱：不会的，国家对血液制品控制非常严格，不会感染。主持人：bbc2046我们到那里才能知道真正的预防和检测知识,去VCT,结果医生说检测,就是要检测,什么都不说吴焱：这个问题是比较麻烦的事，据我个人来说，我能做的事是很有限的，只有一小部分人可以了解一些，大部分的情况下，还是希望能够多看一些书，因为网上的一些东西，在专业知识的描述上不一定很准确，我觉得可以看一些由专业人员写的，医疗卫生方面的人员写的书籍。另外也可以找医生，像美国的护士，他们跟国内不一样，他们对艾滋病都非常了解，而且国外还有专门的机构负责回答大量的问题，而且回答的非常耐心、细致，他们既有人，也有钱，他们就可以把这个工作做的很好。目前在中国来做的话，难度很大，因为大家知道，在中国找医生看病的话是要排队的，而且有的大医院要排很长时间，还不一定能够拿到一个号，但是在国外他们几乎是可以满足的，因为相关的人员都很多，他们的医生不用很累，不用天天看很多的病人，他们有时间和精力给大家解释，但是国内不行。[21:31:17]主持人：我们今天的直播时间就结束了，也请关注艾滋病的朋友们关注吴老师的文章，有空登陆下我们的BBS，或者是吴老师的博客。我们明天的话题是男性性功能障碍会导致不孕吗，今天的直播就到这里结束，非常感吴老师的参与。吴焱：非常感谢主持人的介绍，但是我不希望给大家一个错误的印象，我希望大家不要把这件事看的太重，我写这篇文章，并不是要隆重推出，绝对没有，我写这个东西，包括我个人网站和博客，写了很多东西，只是从我个人的角度，我希望对大家有所帮助，而不要大家错误理解。因为有的时候，我发现我的出发点是好的，可是有的网友有错误的理解，我说的任何事，任何话，包括我写的这些东西，我是希望能够给大家一个帮助，而不要被大家错误理解，我也不希望大家盯着关注这些东西，把它看的淡一点，如果对大家有正面的帮助，我必须写下去，如果总是被大家错误的理解，也许今后就不敢写了。由于时间的关系，网友的问题不可能一一回答，不管怎么样，我还是很愿意帮助大家，也希望通过自己的努力向更多的网友普及更多的艾滋病方面的知识，谢谢大家。主持人：好，各位网民朋友们，晚安。[21:35:17]中国生殖健康网试听访谈2007年11月6日

吴焱

富贵包会引起哪些部位疼痛

富贵包主要会引起颈部的压力过大，从而压迫颈部神经和血管。压迫神经就会导致颈部及肩膀处的疼痛，严重者会引起颈部和肩关节的功能障碍。而压迫血管时就会导致脑部供血不足，从而引起头疼、头晕，甚至呕吐等不适。严重时富贵包可能会引起颈椎疼前倾，引起颈椎生理弯曲度改变。富贵包的治疗方法富贵包的治疗方法一、外敷膏药中医保守治疗，安全无副作用，（济愈堂，颈椎顺古，安玉贴）是一个很不错的产品，淘宝，天猫，京东都有售，这款膏药是由羌活、防风、三七、穿山甲茯苓、鹿角、鸡血藤、葛根、伸筋草、骨碎补、山茱萸、当归、牛膝等十多味药材组方炮制而成，是以外治之法使其直达病灶，对关节组织具有营养修复作用，阻止富贵包发展和恶化，活血化淤、消肿止痛、温经散寒为主配合中药调理，可强肾壮骨、益气养血，注重身体的整体调理，从而消除病变给人带来的危害。富贵包的治疗方法二、热敷，运动有的人会选择热敷的方法来促进血液的循环，可以减轻组织的水肿，也能够起到改善，有的人会通过适当的颈部活动来减轻宝贵包的情况，其实适当的做一些颈椎的保健操，对改善这方面的情况会有很大的帮助，但是需要日积月累的坚持下才能有效果。富贵包应常练颈椎操1.靠墙收下巴背靠墙站立，脚后跟、臀部、肩胛骨贴紧墙壁，双眼目视前方，用食指轻轻推下巴使头部靠紧墙，保持5-8分钟。2.正压颈屈伸坐在椅子上，颈部放松，抬头挺胸，目视正前方。双手十指相叉，放在脖子后面。双手向前用力，脖子向后发力对抗。保持5-10秒，休息5~10秒，重复8-12次为一组，每次3组3.坐姿掰脖子坐在椅子上，头部保持正直。一侧手绕过头顶摸另一侧耳朵慢慢掰头，感受拉伸感。然后，换另外一边重复动作，8-12次为一组，每次3组。4.及时就医如果富贵包是颈椎受损，并且已经出现了疼痛甚至影响生活，要及时去医院看医生。

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#身体求救信号#

心脏的求救信号1.眼睛的弯月、皮肤黄色瘤有一个女孩，发现眼睛里面，角膜下缘，出现了一对弯弯的“月亮”，当时没太在意，后来皮肤上开始长出大大小小的黄色的瘤子，她才开始看病。医生为她做血液检查时，惊讶地发现，她的血脂竟然是正常人的十几倍。CT检查发现，她冠状动脉各个分支都存在斑块，医生都惊呆了：“这个28岁的女孩，心脏却像82岁!”这个眼睛上出现的“弯弯月亮”，也就是临床术语所说的“角膜弓”，还有皮肤上出现黄色瘤，都是心脏发出的“呼救信号”，一定要引起注意！2.肩颈臂痛而且会转移大多数情况下，都是哪里痛就是哪里有问题，但心血管病却是例外——心脏病会发生放射性的疼痛，而且放射痛的范围很广，包括胃、下巴、肩膀、颈部、后背、左臂、左腿、牙、舌头等部位。这是因为心脏缺血时将疼痛信号通过神经传递反映在水平相同的脊髓段区域，附近的器官如肩膀、脖子、下巴、手臂就在这个范围内，会有痛感。3.长期反复过度出汗明明没有进行剧烈运动，却在脖子、后背、头皮、手心、脚掌大量出汗的话，这可能是心脏病发作信号。这种情况通常会持续超过一周的时间，或者在很长一段时间内反复出现，这种出汗类似感冒发热，却没有其他感冒症状。肾脏的求救信号1.脚肿和眼肿肾脏每天过滤的水分差不多有200升，一旦阀门出现问题，水出不去，水分太多的时候，就会出现水肿。两个地方会比较突出，一是脚踝，如果脚踝比平时粗，拿手一按出现一个坑，就叫做可凹性水肿，二是早上起床后眼睑水肿。2.高血压控制不住很多人不知道，其实高血压不都是血压的毛病，可能是肾脏的问题，这在临床上叫做肾源性高血压。特别是年轻人血压高，往往是肾脏疾病存在的警报。3.尿泡沫增多、经久不消尿中泡沫较别人明显增多时，往往提示蛋白尿的存在。这是因为尿中蛋白含量多，导致其表面张力变化，而易于产生泡沫(类似自来水中加入肥皂粉的原理)。但需注意的是，这种泡沫尿具有经久不消的特点，甚至放置一夜仍然存在，可以借此区别于正常尿中的泡沫。肝脏的求救信号1.食欲不振肝脏受损往往导致消化不好，严重的还可能出现厌食油腻、恶心、呕吐等。这主要是由于肝细胞大量受损，分泌胆汁的功能降低，影响了脂肪的消化。2.脸色发黑肝脏对铁的代谢起着重要作用，肝细胞遭到破坏的话，肝细胞内的铁会流入血管，使血液内铁成分增加，导致脸色发黑。这种症状最容易在男性和闭经后的女性身上出现。因此，当出现脸色发黑的征兆时，一定要警惕是否肝受损了。3.蜘蛛痣如果发现皮肤上出现了蜘蛛痣数量较多，且出现后长期不退，或是原有旧的蜘蛛痣突然明显增大，就要警惕有肝硬化、肝硬化加重、甚至肝癌的可能性。有人说，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。胃脏的求救信号1.反复发生的腹胀、泛酸泛酸、腹胀的情况谁都多少有过，但是如果经常出现，反复发生，就要提高警惕了，可能是幽门螺杆菌在作怪，时间久了，会引起胃溃疡，甚至增加胃癌风险。2.明显消瘦凡年龄在40岁以上的胃溃疡病人，短期内出现容易劳累、疲惫、乏力、食欲减退，以及出现消化不良性的腹泻，特别在进食肉类食物之后腹泻随之加重，恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物，对食物中的营养物质有消化吸收障碍，全身状态短期内发生急剧恶变，营养状况变得很差，消瘦明显，体重急速下降，出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐，且药物治疗效果变差，这也可能是恶变的信号。3.黑便黑便除了可能是肛肠疾病，还可能是胃出血。这一点有过胃溃疡病史的朋友一定要警惕。如果溃疡病人出现了无法解释的黑便，或者大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变。血管的求救信号四肢冰凉、痉挛四肢冰凉是血管问题很好理解，血管堵塞，四肢得不到血液的滋养，就会发生四肢冰凉的情况。需要注意的是，痉挛也可能是血管问题。首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任陈忠介绍：当我们出现动脉硬化的时候，下肢血管的远端出现了堵塞或者有狭窄的地方，就会造成下肢供血不足，由于供血少，肌肉的营养差，在低营养高消耗的前提下，就会出现乳酸代谢的异常，酸产物堆积。堆积到一定程度，就会出现缺血的疼痛，这种疼痛发生的时候，人不自主地会有挛缩的表现，那种感受与普通的腿抽筋太像了，就会给大家造成“腿抽筋”的假象。大脑的求救信号1.突然头晕、黑蒙拿着筷子吃饭，突然间不知道怎么就掉了，或者突然头晕、黑蒙……这种一过性的症状，却可能是“小中风”发作。“小中风”是局部的脑组织血氧减少或暂时中断。通俗一点说，就是大脑突然“短路”了。出现“小中风”，如果没有及时去医院，错过最佳治疗时机，可能把“小中风”拖成导致半边肢体完全瘫痪的“大中风”！“小中风”很短暂，患者在发病时，往往会出现一些短时间内的不适症状，包括：身体某侧肢体麻木或者无力；说话不利索或突然找不到正确的词语表达；单眼或双眼看东西不清楚或重影；行走困难或平衡失调；头晕、头痛；一过性意识丧失等。中老年人，特别是患有高血压、糖尿病、高脂血症，以及抽烟、饮酒者，一旦出现以上突发症状一定要立即去医院就诊。2.丢三落四，脾气变暴躁老年痴呆或者是阿斯海默症，除了会有丢三落四、记忆力减退等情况，还可能会出现脾气暴躁、挑剔、多疑、产生幻觉、暴力倾向增加、夜游等现象。轻度阶段：患者会显示出记忆力减退。中度阶段：患者完成复杂任务需要旁人帮助，难以辨认物体、家中成员，夜间活动增加，读写困难，买东西常忘付款等。重度阶段：生活难以自理，很难与人交流，大小便失禁，基本丧失行走、坐、微笑、吞咽等能力，常年卧床不起。眼睛的求救信号1.看东西模糊、重影、颜色变淡年纪大了，眼睛花点都正常，但是如果出现看东西模糊、重影、颜色变淡，可能就不是老花的问题，而是白内障。白内障的发生情况因人而异，大多数白内障发展得很慢。有人会先感到中心视力下降，也有是周边视力下降，有些会觉得色彩浑浊。其他常见的症状还有视力模糊、怕光，所看到的物体变暗、变形甚至失明。2.眼睛疼、恶心呕吐还有一种眼病，不仅仅会出现眼睛上的症状比如眼睛疼痛，还会出现恶心、呕吐、头痛等症状，这种病就是青光眼。青光眼是一种发病迅速、危害性大、可随时导致失明的常见疑难眼病。如果出现下面这些症状，千万别掉以轻心：视力下降、视野缺损，头痛、眼胀、恶心呕吐、怕光，虹视(即灯光周围有五彩缤纷的晕圈)等。3.视物变形在各种危害极大的眼病中，还有一种病很隐蔽，就是黄斑变性。这种疾病最主要的症状就是视物时物体扭曲变形，视力减退，因为不疼痛，所以经常容易被忽视。黄斑位于视网膜中心，是视觉最敏锐的部位，能识别物体的形状、大小、颜色、纵深、距离等信号。如果其结构发生了变化，视力就会下降。因为这种伤害的不可逆，延误治疗可致失明。骨骼的求救信号1.40岁后逐年变矮从40岁开始，一般情况下，人的身高每10年大约降低半英寸(约1.27厘米)。如果一年内，身高降低超1英寸(合2.54厘米)，够东西很费劲，就要抓紧到医院检查是否患骨质疏松症了。男性最晚在40岁，女性最晚在45岁时，每半年到一年测一次身高，如果半年或一年内身高降低了3~5厘米就要引起高度关注，就一定要到骨科进行骨密度的检查。2.下蹲困难、关节肿胀感觉膝关节变形、僵硬、肿胀、疼痛，活动时各个关节“咔咔”响，下蹲困难、双腿行走不便、疼痛，上下楼梯困难。如果有以上任何一种症状，都说明可能患上了膝关节退行性骨性关节炎。3.手指疼麻一般小手指和无名指发麻或疼痛，可能要考虑是颈6/7椎间盘出了问题，前臂外侧和拇指食指疼麻要考虑是颈5/6椎间盘的问题，如果肩痛或上臂疼，应该是颈4/5椎间盘有问题。以上是整理的各个器官的求救信号，下面我举两个实际例子！去年春节我们同学们组织聚会，有一位同学脸色很不好看，我询问她的情况，她说最近老是失眠，无力，由于最近在减肥，一直以为是减肥引起的，我发现她的上肢肌无力，建议她化验电解质，血常规，结果发现钾离子很低，任何一个不舒服的症状，异常表现都在提示着我们身体出现问题，及时查找原因！邻居张大妈，经常和我妈妈聊天，遛弯，她自己说最近三个月瘦了近20斤，也没有刻意减肥，让我那偏胖的老妈羡慕不已。我让张大妈去做个胃镜，腹部彩超，结果查出是胃癌晚期，一向体格很棒的张大妈倍受打击！大家做好运动，适当锻炼。科学饮食，作息规律，吃新鲜水果，蔬菜，不要生气着急，乐观，健康生活，身体出现任何不适，及时就诊，避免一些意外发生！祝大家国庆节快乐！

国敬芝

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