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就诊经验
吴主任您好,我父亲今年74岁,二十年来一直饱受共济失调之苦,还有牛皮癣。这个二十年他一直坐在板凳上不大动,最近几年大脑小脑萎缩,今年开始肌肉也大幅度
萎缩
,感觉系统性
萎缩
了,去年十一月做得体检ca癌症
吴军发
主任医师
康复科 复旦大学附属华山医院浦东院区
咨询医生
您好!从我们的角度,一方面保证营养供给,加强力所能及的康复锻炼,如每天站立训练、踏车等,可以改善心肺功能和防止肌肉快速
萎缩
。
,9年血压一直保持很平稳。现在医院打左氧氟沙星消炎。病人平时喝水少,不爱吃水果,少锻炼活动。 现在右肾有一点点小,不知道是否有
萎缩
? 请问病人如何治疗?是否接受肾血管支架?右肾
萎缩
支架意义大不大?是否
杨欢
副主任医师
泌尿外科 华中科技大学同济医学院附属同济医院
咨询医生
64岁男性6天前高血压脑梗住院,CT考虑右输尿管上段结石右肾积水,尿白细胞3+。看CT右肾中重度积水,现在未见明显
萎缩
。能局麻膀胱镜插输尿管支架管、脑梗稳定三个月后才能碎石。保守过程肾积水程度会
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关于鼻甲肥大,你不可不知!
鼻甲肥大又叫肥厚性鼻炎,多是由于鼻甲长期受到炎症刺激引起,鼻甲肥大常见的症状是鼻塞,鼻塞会影响患者的日常生活,也会使患者长期处于缺氧的状态,需要及时治疗。 ★注意!这些事会导致鼻甲肥大: 1、鼻炎患者鼻腔长期受到炎症的刺激容易引起鼻甲肥大。 2、当有上呼吸道的病变存在,比如说,扁桃体炎,咽喉炎,中耳炎等,炎症都容易扩散到鼻腔形成鼻甲肥大。 3、鼻炎患者如果长期使用麻黄碱之类的药物也容易引起鼻甲肥大。因为麻黄碱具有收缩血管的功能,长期使用可损害鼻黏膜纤毛结构,从而引起鼻甲肥大。 4、当机体的免疫力下降时,会使鼻腔炎症反复发作,从而引起鼻甲肥大。 ★鼻甲肥大有哪些危害? 1、呼吸困难:鼻甲肥大会引起鼻塞,患者会觉得呼吸困难,出现缺氧的表现,头晕,头痛,胸闷,记忆力减退,精神萎靡等,长期缺氧还会导致肺气肿,肺心病的发生。 2、听力障碍:肥大的鼻甲会阻碍咽鼓管的通气和引流,鼻腔炎症容易通过咽鼓管扩散到耳内引起中耳炎,从而引起耳鸣,耳痛,听力下降等情况。 3、咽喉炎症:肥大的鼻甲会阻塞鼻腔分泌物的引流,鼻腔分泌物不容易流出就容易反流入咽喉形成咽喉炎。 4、腺样体面容:孩子如果鼻塞就会张口呼吸,长期在气流的吹动作用下,会使孩子牙向外长,牙硬腭发育得又窄又高。颌面也发育不良,鼻梁下陷,鼻翼萎缩,嘴唇变厚,鼻唇沟变浅,导致孩子“变脸”,表情就变得呆滞,这些现象即所说的“腺样体面容”。 ★专家详解:鼻甲肥大的日常护理注意事项 1.注意工作、生活环境的空气清净,避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。 2.加强身体锻炼,可以选择慢跑、太极拳、打羽毛球等有氧运动,持之以恒,能增强体质,提高机体的抗病能力;促进血液循环,是鼻甲内的血流不易阻滞淤积,造成充血。 3.从夏天温暖的时候开始,坚持用冷水洗面擦鼻,四季不间断,增强身体尤其是鼻子对寒冷的抵抗力。寒潮来袭或气温突变时注意防寒,洗澡后应要擦干头发再入睡,防止感冒,适当时候注意戴上口罩。 4.戒除随意挖鼻的不良习惯,鼻塞时不要强行擤鼻,以免损伤鼻腔毛细血管,引发鼻出血,还可以防止带菌粘液逆入鼻咽部引发中耳炎。 5.用温开水或者生理盐水清洗鼻腔,清除结痂,再以棉签蘸生蜂蜜、AD鱼肝油等涂在肥大鼻甲表面,每日1次,长期坚持,直至鼻腔痛痒感消失,无分泌物结痂,嗅觉恢复。 6.忌食生冷、烟、酒、辛燥刺激之品。适当补充维生素,饮食尽量选易消化吸收食物。 7.患感冒时要及时治疗。积极治疗慢性单纯性鼻炎,鼻粘膜收缩剂如滴鼻净、呋嘛滴鼻液等慎用,尤其不要长期持续的使用。 日常护理只是减缓病症,并不能治疗鼻甲肥大。因此,建议患有鼻甲肥大的患者及时到医院治疗鼻甲肥大,早治疗早轻松,以免拖下去,并发多种疾病,影响学习和工作,并且疾病发展到后期,其病情会越来越严重,治疗难度会越来越大,治疗费用也越来越高,得不偿失。
初淑芹
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秋天到,鼻炎闹。做好这5点,鼻炎绕道
秋天到,鼻炎闹。做好这5点,鼻炎绕道秋季是鼻炎的高发季。秋季早晚温差大、易刮风,空气中漂浮着较多的花粉果实微粒,而且空气比较干燥,鼻腔容易受到外来刺激物的影响。说起鼻炎很多人马上就想到过敏性鼻炎,其实鼻炎是一个统称,是分很多类型的,不同鼻炎的症状也是不一样的。常见的可以分为慢性鼻炎,过敏性鼻炎,肥厚性鼻炎,药物性鼻炎等。急性鼻炎:由急性感染所致,俗称“伤风”或“感冒”,可有全身症状;病情一般经过7~14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。值得注意的是,许多急性传染病的前驱症状多见有急性鼻炎的局部表现而缺乏传染病本身的特点。慢性单纯性鼻炎:是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差,从而危害鼻子的生理功能。萎缩性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味,一经嗅到,终生不忘。变态反应性鼻炎:又称过敏性鼻炎,是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。它的症状与感冒很相似,但一日内可多次发作;不发作时,则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关。做好这简单的五点,就能让鼻炎绕道而行了第一,及时矫正一切鼻腔的畸形。第二,注意工作、生活环境的空气清净,避免接触灰尘及化学气体,特别是有害气体。第三,加强锻炼,提高身体素质。通过运动,可使血液循环改善,鼻甲内的血流不致阻滞。第四,加强营养,增强正气。第五,改掉挖鼻的不良习惯。
陈玉翠
做鼻甲肥大手术有后遗症吗?
患者:交替性堵塞,术后明显改善,但一抠鼻子就会觉得干,术前不会在医院做过矫正加下鼻甲部分切除术术后医生跟我说是采用粘膜下切除术切除一小部分下鼻甲的,治疗效果是痊愈。一个月后去另一个小一点的医院看病,顺便看了鼻子,医生却跟我说鼻甲切太多了,起码超过2分之1,而且留有疤痕,不是粘膜下切除的,可能以后会萎缩,我该怎么办,信谁好呢?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:用些薄荷油点鼻腔,以缓解干燥。一段时间后会有好转的。患者:谢谢你!但是能告诉我另一个医生的说法可信吗?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:超不超过1/2过一个时间作个鼻内镜检查拍个照就知道谁对谁不对了,手术疤痕总是有的。患者:假如超过二分之一是否一定会萎缩?假如会萎缩,现在能采取措施预防吗?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:口服鱼肝油滴剂和维生素a,用些薄荷油点鼻腔,以缓解干燥。一段时间后会有好转的。患者:谢谢!今天去找主刀医生看,他说鼻甲是比术前小(没说小多少),但刚刚好,不会引起干燥性鼻炎的,说我是术后还没有适应过来,过段时间适应了就好,还给开了六瓶复方碘滴剂点鼻以湿润鼻腔。不知道要过多久才会适应呢?杜大夫。不会引起干燥性鼻炎是否也就意味着鼻甲不会萎缩?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:不会引起干燥性鼻炎也就意味着鼻甲不会萎缩。患者:那要过多久才会适应呢?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:大约三个月。患者:手术后出现这情况正常吗?鼻腔干燥,灼热,并且有干茄不易脱落。无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:正常的。患者:谢谢,请问现在是不是让鼻腔湿润就好,盐水洗鼻有帮助吗?有没副作用?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:可以最好是海水洗鼻。患者:都过去一个月了,现在还鼻腔干燥,灼热,并且有干茄不易脱落,这也是正常的反应吗?三个月后症状就会消失,是吗?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:一般是这样的。患者:这两天好像感冒了,鼻子老痒,喷嚏打个不停,说话有鼻音,但不头晕,鼻涕只是比平时多点。我老婆感冒刚好,流鼻涕很多的。请问我是感冒吗?如果是的话应该怎么办?(鼻甲切除术后一个月)谢谢!无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:像感冒,可喷布地奈德。患者:现在喷嚏不打了,不过左鼻腔(切鼻甲这边)还是不时有灼热感,而且两个鼻孔里都有一点黄茄皮,用手弄掉后会出一点血,左鼻腔一直通气佷好,但右鼻腔不时有点塞,请问还要多久才能好呢?正在使用复方碘滴剂和布地奈德。好担心以后会萎缩。无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:大约三个月。患者:鼻腔里有一点黄茄,几天都不脫落,一碰就出点血,请问要不要把它弄掉,它对粘膜有保护作用吗?右鼻腔不时会塞,需要滴点麻黄素吗?还是干脆不管它好呢?患者:还有,干茄剥落,鼻粘膜出血的时候涂点金霉素眼药膏行吗?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:涂点金霉素眼药膏行的,不要去揭掉它。
杜晓东
做鼻甲肥大手术有后遗症吗?
患者:交替性堵塞,术后明显改善,但一抠鼻子就会觉得干,术前不会在市中心医院做过矫正加下鼻甲部分切除术术后医生跟我说是采用粘膜下切除术切除一小部分下鼻甲的,治疗效果是痊愈。一个月后去另一个小一点的医院看病,顺便看了鼻子,医生却跟我说鼻甲切太多了,起码超过2分之1,而且留有疤痕,不是粘膜下切除的,可能以后会萎缩,我该怎么办,信谁好呢?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:用些薄荷油点鼻腔,以缓解干燥。一段时间后会有好转的。患者:谢谢你!但是能告诉我另一个医生的说法可信吗?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:超不超过1/2过一个时间作个鼻内镜检查拍个照就知道谁对谁不对了,手术疤痕总是有的。患者:假如超过二分之一是否一定会萎缩?假如会萎缩,现在能采取措施预防吗?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:口服鱼肝油滴剂和维生素a,用些薄荷油点鼻腔,以缓解干燥。一段时间后会有好转的。患者:谢谢!今天去找主刀医生看,他说鼻甲是比术前小(没说小多少),但刚刚好,不会引起干燥性鼻炎的,说我是术后还没有适应过来,过段时间适应了就好,还给开了六瓶复方碘滴剂点鼻以湿润鼻腔。不知道要过多久才会适应呢?杜大夫,不会引起干燥性鼻炎是否也就意味着鼻甲不会萎缩?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:不会引起干燥性鼻炎也就意味着鼻甲不会萎缩。患者:那要过多久才会适应呢?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:大约三个月。患者:手术后出现这情况正常吗?鼻腔干燥,灼热,并且有干茄不易脱落。无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:正常的。患者:谢谢,请问现在是不是让鼻腔湿润就好,盐水洗鼻有帮助吗?有没副作用?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:可以最好是海水洗鼻。患者:都过去一个月了,现在还鼻腔干燥,灼热,并且有干茄不易脱落,这也是正常的反应吗?三个月后症状就会消失,是吗?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:一般是这样的。患者:这两天好像感冒了,鼻子老痒,喷嚏打个不停,说话有鼻音,但不头晕,鼻涕只是比平时多点。我老婆感冒刚好,流鼻涕很多的。请问我是感冒吗?如果是的话应该怎么办?(鼻甲切除术后一个月)谢谢!无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:像感冒,可喷布地奈德。患者:现在喷嚏不打了,不过左鼻腔(切鼻甲这边)还是不时有灼热感,而且两个鼻孔里都有一点黄茄皮,用手弄掉后会出一点血,左鼻腔一直通气佷好,但右鼻腔不时有点塞,请问还要多久才能好呢?正在使用复方碘滴剂和布地奈德。好担心以后会萎缩。无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:大约三个月。患者:鼻腔里有一点黄茄,几天都不脫落,一碰就出点血,请问要不要把它弄掉,它对粘膜有保护作用吗?右鼻腔不时会塞,需要滴点麻黄素吗?还是干脆不管它好呢?还有,干茄剥落,鼻粘膜出血的时候涂点金霉素眼药膏行吗?无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:涂点金霉素眼药膏行的,不要去揭掉它。
杜晓东
耳鼻喉科常规检查,大家知晓谢谢
耳鼻喉常规检查项目近年来,由于受到大气污染、环境噪音等影响,耳鼻喉疾病在人群中呈逐年增多趋势,而可以治愈耳鼻喉疾病的却寥寥无几。为了避免悲剧的发生,定期进行体检是必要的选择耳鼻喉科又称五官科。那么,耳鼻喉的检查常规要检查哪些项目呢?1.外耳道:长约2。5-3。5CM由软骨部和骨部组成,软骨部约占其外1/3,外耳道有两处狭窄,一为骨部与软骨部交界处,另一为骨部距离鼓膜约0。5CM处,后者称外耳道峡,外耳道呈S形弯曲。外耳道皮下组织甚少,皮肤几与软骨膜和骨膜相贴,故当感染肿胀时易致神经末稍受压而引起剧痛,软骨部皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺能分泌耵聍,并富有毛囊和皮脂腺。2.鼓膜:鼓膜呈椭圆形,面积约50-90mm2,厚度约0.1mm。它不是一个平面膜,呈顶点朝向中耳的漏斗形。其内侧连锤骨柄,后者位于鼓膜的纤维层和粘膜层之间,自前上方向下,终止于鼓膜中心处。鼓膜很像电话机受话器中的振膜,是一个压力承受装置,具有较好的频率响应和较小的失真度,而且它的形状有利于把振动传递给位于漏斗尖顶处的锤骨柄。3.鼻咽:鼻咽是咽腔的上部,介于颅底与软腭之间,经鼻后孔与鼻腔相通。4.鼻腔:鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙,以骨性鼻腔和软骨为基础,表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔是顶狭底宽、前后径大于左右两侧的不规则的狭长腔隙,前起前鼻孔,后止后鼻孔通鼻咽部。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔,前方经鼻孔通外界,后方经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。5.嗅觉:鼻腔嗅区粘膜主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分,小部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分。嗅区粘膜由感觉细胞、支持细胞和基底细胞组成,感觉细胞接受嗅刺激,它们的突触汇合成嗅神经纤维,通过嗅球到达嗅觉中枢。固有层内所含的嗅腺,其分泌物能溶解到达嗅区的含气味颗粒,刺激嗅毛产生冲动,传入大脑嗅区产生嗅觉。如嗅沟阻塞、嗅区粘膜萎缩、颅前窝骨折或病变累及嗅觉径路均可导致嗅觉减退或丧失。6.扁桃体:腭扁桃体是淋巴组织与上皮紧密联结构成的淋巴上皮器官。6岁以前发育快,青春期后开始萎缩,到老年仅留少量淋巴组织。腭扁桃体呈扁卵圆形,位于腭舌弓与眉咽弓间的扁桃体窝内,此窝上份未被扁桃体充满的空间称扁桃体上窝,异物常停留于此,腭扁桃体的内侧面有两粘膜皱襞,腭扁桃体除内侧面外,其余部分由结缔组织的扁桃体囊包统。
吴世洪
鼻炎
鼻炎 鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是帮助清除灰尘,细菌以保持肺部的健康。通常情况下,混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内,因其分泌量很少,一般不会引起人们的注意。当鼻内出现炎症时,鼻腔内可以分泌大量的鼻涕,并可以因感染而变成黄色,流经咽喉时可以引起咳嗽,鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。淮安市第一人民医院耳鼻咽喉科顾东升 基本原理鼻细菌学 在健康状态下,鼻腔中可检测出以下几种致病菌,如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、伪白喉杆菌、革兰阴性细菌、凝固酶阴性葡萄球菌(伪白喉棒状杆菌)、非致病性奈瑟菌、α-溶血性链球菌、非溶血性链球菌、微球菌;厌氧菌有丙酸杆菌、普氏菌、厌氧球菌、梭杆菌以及消化链球菌等;还有少量真菌、嗜血杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和脑膜炎奈瑟菌等。 鼻炎健康儿童鼻中道检出的细菌为要为典型的病原菌:流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌。 正常情况下,鼻腔排毒功能保证上述细菌不超过人体可承受的数量。若遇诱发因素如受凉、淋雨、过度疲劳等,鼻腔排毒功能降低,上述细菌得以长时间停留于鼻腔内并大量繁殖,进而引发感冒。感冒炎症长期存在则易恶化为鼻炎。发病因素 (一)遗传因素 有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。 (二)鼻粘膜易感性 易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。 (三)抗原物质 刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类: 1.吸入性变应原 通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多悬浮于空气中。 (1)花粉并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异,不同地区具有变应原性的花粉也不同。如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主;北美则以豚草为主;日本以杉树花粉为主;我国幅员广阔,各地区致敏花粉不尽一致,北方地区以野生蒿类花粉为主,不过在大江南北均发现豚草,应引起重视。近年有人认为,随着工业化的不断发展,空气中二氧化硫等有害物质浓度增加,可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异,使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性,春季和夏秋是花粉播散的高峰。(2)真菌在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性,但以孢子较强。孢子可借风广泛传播,空气中的数量有时高于花粉,农村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属(Alternaria)、青霉属、曲霉属和酵母菌属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性,其孢子在空气中数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。 (3)屋尘螨属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300~500μm。主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应原。 (4)动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触,则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物,如家养宠物(观赏狗、猫)、家牧家用狗、牛、马和羊等。作者曾遇一病理实验技师,每与实验动物豚鼠接触便有喷嚏发作,继之大量清涕,并有轻度哮喘。(5)羽毛家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛,家养观赏鸟脱落的羽毛,皆可为变应原。 (6)室内尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂,是各种物质的大杂烩,包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。 2.食入性变应原 指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻粘膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜,都可成为变应原。急性鼻窦炎 病因及危险因素 鼻窦炎 急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性化脓性炎症。重症者可累及骨壁,甚至可引起邻近器官和组织的合并症。婴幼儿急性上颌窦炎常导致上颌骨骨髓炎。常见致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。牙源性者常为厌氧菌,如大肠杆菌等,分泌物具恶臭。 急性鼻窦炎以鼻源性感染为多见,现将其感染途径分述如下: 1.经鼻途径鼻腔多种疾病均可引起鼻窦炎,但以急性鼻炎为主要原因。慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔异物、鼻石、鼻腔良性或恶性肿瘤、鼻腔填塞时间过久、妨碍窦口通风引流,均可引起鼻窦炎;在鼻阻塞情况下用力擤涕及打喷嚏、游泳时跳水姿势不当或呛水,更可将感染经窦口送入窦内而引起鼻窦炎。 2.外伤颌面部外伤,如上颌窦或额窦骨折、窦内存有血块或异物,均可导致鼻窦感染。 3.气压创伤气压急剧改变时,鼻窦内压力与外界大气压力失去平衡,如飞机迅速下降(俯冲)时,若窦口功能障碍使窦内形成负压,就会引起气压创伤性鼻窦炎。 4.邻近组织或器官的感染上颌第二双尖牙及第1~2磨牙与上颌窦底壁关系密切。当这些牙齿的牙根感染或拔牙不慎损伤鼻窦粘膜时,可引起牙源性鼻窦炎。增殖体炎也常为儿童鼻窦感染的.重要原因。 基本特征临床表现 鼻炎鼻塞 鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或嗅觉减退,头痛、头昏,说话呈闭塞性鼻音等症状。临床依症分类 临床常依症状分为肺脾气虚型和气滞血滞型。 肺脾气虚型主证:鼻塞时轻时重,鼻涕清稀,遇寒加重,嗅觉减退,头痛,头晕。检查见鼻内肿胀色淡。肺气虚者兼见咳嗽痰稀,面色(白光)白,舌淡苔白,脉缓或沉细。脾气虚者兼见食欲不佳,体倦乏力,舌质淡,苔白或厚,脉濡缓。取穴:合谷,迎香,印堂。头痛加风池,太阳;肺气虚加肺俞,太渊;脾气虚加脾俞,足三里。方法:用提插捻转平补平泻法,留针20分钟,每日或1次,5次一疗程。 气滞血淤型主证:鼻塞时间长,鼻涕多,粘黄或粘白,嗅觉迟钝,检查见鼻内肿胀,呈桑椹样。伴咳嗽痰多,声音重浊,舌资暗红有淤斑,脉弦细或涩数。取穴:合谷,迎香,印堂,肺俞,脾俞,风池。方法:合谷,风池施捻转泻法,肺俞,脾俞捻转补法,迎香,印堂刺络放血法。隔日1次,10次一疗程。类型 鼻炎症状有很多种,依据鼻炎的种类不同,鼻炎症状也有所不同,鼻炎症状主要有鼻塞、流涕、打喷嚏、 鼻炎类型头痛、头昏等,但仅靠这些鼻炎症状是不能诊断鼻炎的,还要靠耳鼻喉科医生进行详细的检查,耳鼻咽喉科在线网站内的鼻炎专题内有各种类型的鼻炎介绍,但仅供您参考,因为自己感觉是鼻炎,其实可能是鼻息肉,鼻中隔弯曲,鼻窦炎甚至恶性肿瘤。如果您怀疑自己患有鼻炎,不妨首先到耳鼻咽喉科检查,在网上您可以先对照耳鼻喉科相关的症状专题,鼻炎的症状这里主要介绍流鼻涕。 鼻炎的表现多种多样。从鼻腔粘膜的病理学改变来说,有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及病程的长短来说,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。此外,有一些鼻炎,虽发病缓慢,病程持续较长,但有特定的致病原因,因而便有特定的名称,如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等: 1、急性鼻炎: 急性感染所致,俗称“伤风”或“感冒”,可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7~14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。 常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多,早期为清水样涕,后变为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀,有分泌物。本症应以预防为主,患病后服清热解毒药物,鼻内滴1%麻黄素液,必要时服用磺胺药或抗生素。 2、慢性鼻炎: 是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。 为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。很常见,轻者称为单纯性慢性鼻炎,重者称为肥厚性鼻炎。主要症状为鼻堵塞,轻者为间歇性或交替性,重者为持续性,鼻分泌物增多。检查见鼻粘膜充血肿胀,鼻道有少量粘液性分泌物,严重的肥厚性鼻炎由于组织增生,粘膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚状变化,中鼻甲粘膜呈息肉样变。鼻内滴入血管收缩剂,如1%麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流,使炎症消退。较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂,也可作电灼或冷冻疗法以改善通气,严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除。中药及针刺治疗对轻症患者有一定效果。 鼻炎3、过敏性鼻炎: 是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。它的症状与感冒很相似,但一日内可多次发作;不发作时,则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关。 4、慢性肥厚性鼻炎: 由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能。 5、干燥性鼻炎: 干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。 6、萎缩性鼻炎: 主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味。 分原发性及继发性两种。原发性者病因不明,有鼻甲粘膜及骨质萎缩。患者有鼻塞,鼻内有臭味,并有脓痂。检查见鼻粘膜干燥萎缩,下鼻甲缩小致鼻腔宽大,由于有细菌感染,鼻内有大量灰绿色污秽痂皮,有臭味,故又称臭鼻症。严重者可继发萎缩性咽炎和喉炎。治疗此症尚无特效疗法,用生理盐水冲洗鼻腔以除去痂皮,滴入液体石蜡、复方薄荷油、复方鱼肝油合剂等可减轻症状,儿童患者口服或肌肉注射维生素A。曾采用缩小鼻腔等手术疗法治疗此症,其效果有限。继发性者包括手术时将鼻甲切除过多、鼻、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤放射治疗后,长期接触有刺激性的粉尘或化学气体等。 7、干酪性鼻炎: 是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。 8、药物性鼻炎: 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床病症。 9、变态反应性鼻炎: 鼻炎俗称过敏性鼻炎,其主要症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞,且反复发作。一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎,仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎。前者主要由屋内灰尘、螨虫、霉菌及棉絮等引起,后者主要由花粉引起。该病属Ⅰ型变态反应性疾病。特点是症状发生快而突然,所以又称为速发型。当过敏者与过敏物质接触后,体内会产生免疫球蛋白E(IgE)。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面,使机体致敏。当再次接触同一过敏物质后,该物质和IgE结合,激活了嗜碱性细胞内的酶,释放出组胺、慢反应物质等介质,作用于某些组织,而引起一系列症状。当变态反应性鼻炎发作时,可见鼻粘膜苍白、水肿,鼻内大量清鼻涕存留。花粉症与某些花粉的飘散期有关,在中国北方地区,多于7~9月发作,以蒿属植物为主。除鼻部症状外,可有眼、耳、咽及皮肤瘙痒或哮喘等。常年性者需行实验室检查,以便和它种慢性鼻炎相鉴别。这种患者常被误认为是患伤风感冒、急性鼻炎。 变态反应性鼻炎可行脱敏治疗及抗过敏药物治疗,如扑尔敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可灵等;鼻内滴用血管收缩药物以改善鼻塞及流涕;必要时亦可考虑手术治疗。鼻渊以鼻流浊涕,量多不止,伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退为临床特点的中医病证。相当于西医的鼻窦炎。 10、季节性鼻炎 又称为“花粉症”,其发病有明显的季节性,春秋两季是高发季节。鼻子对这种冷热交替过快的气候变化适应能力较差,在还没有适应冷空气的情况下,就容易诱发季节性鼻炎。季节性过敏性鼻炎并不是注意保暖就可以预防的,还需加强鼻子对冷空气的适应能力。秋冬季节,洗脸时多用冷水冲洗鼻子,能加强鼻子对冷空气的适应能力,相反,经常用温水或热水洗脸的人,更容易在天气突然变冷的气节诱发季节性鼻炎。危害 得了鼻炎除了有鼻塞、打喷嚏等症状外,如果不及治疗,鼻炎的危害会更加严重:如鼻塞不通气,呼吸困难,引发睡眠呼吸暂停综合症;患者下鼻甲肥大,睡眠时氧气不足,严重的可引起脑梗塞、突发心脏病等,个别患者甚至发生猝死;约九成的鼻咽癌是因鼻炎久治不愈恶化所致。所以鼻炎患者要在症状比较轻的时候采取治疗措施,以免耽误最佳的治疗时机。并发症 随着城市生活日趋现代化,汽车尾气、化妆品、装饰材料和食品添加剂等,这些都是引发鼻炎(包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等等,)的主要原因。目前患鼻炎的人数越来越多,而且年龄趋向低龄化。鼻炎患者正在逐年增加,对人体的危害更不容忽视,得了鼻炎一定要及时治疗,千万莫让鼻炎发展酿成大病。 鼻炎发病的临床症状各异,危害极大,当影响鼻腔的生理功能时,会出现呼吸障碍,引发血氧浓度降低,影响其它组织和器官的功能与代谢,而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降,胸痛、胸闷、精神萎糜等,甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。而当鼻炎未能得到及时治疗,影响嗅觉粘膜时,就会出现嗅觉障碍,导致闻不着香臭等气味。当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗,炎症就会扩散至邻近器官、组织,而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。 诊断与鉴别诊断诊断 根据鼻塞为交替性和间歇性的特点,结合临床检查,诊断不难。应与下列疾病相鉴别: (1)肥厚性鼻炎 持续性簿塞常较重;鼻涕不多,呈粘液性或粘脓性,一般有不同程度的头痛,头晕和嗅觉减退。 (2)过敏性鼻炎 鼻塞程度轻重不一,多突发性出现;鼻涕清稀;量多;常伴有鼻痒,喷嚏频作等症。 (3)萎缩性鼻炎 鼻腔宽大,但因大量于痂瘀积,可产生鼻塞;鼻腔干燥,伴有鼻臭;嗅觉明显减退,常伴有较剧烈的头痛。医学检查 基本检查: 1.前鼻镜检查。 2.X线鼻安照片明确有无并发鼻窦感染。 进一步检查: 鼻炎,鼻粘膜充血1.鼻腔分泌物涂片检测致病菌。 2.鼻腔分泌物细菌培养+药敏。 3.必要时病毒检查,需特殊培养、分离与鉴定。急性鼻炎与过敏性鼻炎的区别 在症状上:过敏性鼻炎发病快,恢复也快,有时不吃药就好了。急性鼻炎为逐渐起病,初起感鼻干,继而鼻塞,流清涕,后转为粘脓涕,消退比较慢。过敏性鼻炎发病时,鼻内奇痒,连续打喷嚏,一次几个或连续几十个。并常伴有咽、眼、耳痒,但全身症状轻微。急性鼻炎的全身症状较重,通常伴有恶寒、发热、头痛、全身乏力、食欲减退等,咽部不痒而是咽干或咽痛,眼不痒,有酸感,常流泪。 检查方面:过敏性鼻炎的鼻粘膜呈苍白,或较暗的淡粉色,并有水肿;急性鼻炎的鼻粘膜则是鲜红而肿胀的。鼻分泌物检查,过敏性鼻炎有嗜酸性白细胞或肥大细胞增多;急性鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。如果做变态反应皮肤试验,过敏性鼻炎为阳性反应;急性鼻炎则为阴性反应。此外,过敏性鼻炎不传染,急性鼻炎则有传染性。 迅速解毒通窍鼻炎组合特含的高效生物素是高聚合性物质,能使人体快速吸收,超强功效,其分解的高效生物素ME、H-酶化物、VH-3醇甘肽,深入咽部、鼻粘膜下层组织和鼻窦内彻底清除因复发所形成的复合毒菌,改变病灶局部微环境,切断鼻息肉营养供给,使瘤体从根部干枯、萎缩坏死、变性为鼻粘膜被人体重新吸收,给鼻子无毒无菌无炎的世界。鼻炎和感冒的鉴别诊断 鼻炎和感冒的的发病率都比较高,而且两者的主要症状都是鼻塞,因此常常被人混淆。其实,鼻炎和感冒的鼻塞情况是不一样的。 鼻炎鼻塞有两大特点,即间歇性和交替性。间歇性主要表现为患者在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。交替性鼻塞则表现为侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或嗅觉减退,头痛、头昏,说话呈闭塞性鼻音等症状。 而感冒鼻塞是持续性的,并且不会有交替性,直到感冒症状缓解鼻塞现象才会消失,并且感冒一般还常常伴有咳嗽,流鼻涕等其他症状,因此区分起来还是有一定技巧的。 预防 经医学研究证实,多数鼻炎的病因均为鼻腔排毒系统功能不正常所致,即鼻纤毛因外界诱发因素而降低摆动频率,导致病毒停留在鼻腔内的时间增长,进而得以增殖并超过人体能承受的数量而致病。 综合预防与治疗鼻部疾病最简单也是最有效的治疗法是生理盐水洗鼻法。通过定时,如早晚,冲洗鼻腔,帮助鼻纤毛清理有害物质,从而使鼻腔细菌数量保持在正常范围内,或降低细菌数量避免恶性循环并逐步消除炎症。 1、注意工作、生活环境的空气清净,避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。 2、加强营养,增强正气。 3、加强锻炼,提高身体素质。通过运动,可使血液循环改善,鼻甲内的血流不致阻滞。经常运动, 4、改掉挖鼻的不良习惯。 5、及时矫正一切鼻腔的畸形。如鼻中隔偏曲等。 6、根治病灶,彻底治疗扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病。 7、慎用鼻粘膜收缩剂,尤其不要长期不间断使用。(滴鼻净、麻黄素、必通、呋麻滴鼻液等)。 8、减少冷空气对鼻粘膜的刺激,适当时候注意戴上口罩。洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠,避免感冒。 9、注意保暖,气候转变极易感冒引发鼻炎。季节转换注意观看天气预报及时进行适当添衣。 10、盐水洗鼻,可以有效预防鼻炎。 11鼻窦炎手术后游泳注意鼻子不要呛水,鼻窦在手术后与外界开通,水池的水进入可能会引起二次感染。如果没有好的游泳技术最好避免游泳。而且患有慢性鼻窦炎的人抵抗力较差,感冒和鼻窦炎经常造成恶性循环,游泳前后的温度的变化容易再次引起感冒加重病情。正所谓三分治疗,七分护理。 春季,预防过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病,是耳鼻喉科常见疾病。随着工业化的发展,过敏性鼻炎的致病因素不断增加,该病的发病率正逐年上升。在西方国家,成人过敏性鼻炎的发病率一般为10%~20%,在我国北方发病率高达36%。 其临床症状主要表现为鼻内发痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻堵塞,疾病发作时,常伴有眼内痒、流泪,甚至咽部有痒感等。 过敏性鼻炎的症状与感冒相似,因此,有不少患者在发病初期常把过敏性鼻炎当成感冒,自行服用抗感冒药物或就诊于其他科室而不能得到及时正确的诊治。过敏性鼻炎不仅严重影响正常的生活和工作,降低生活质量,而且如果延误治疗或治疗不当,还可能诱发多种合并症,最常见的是支气管哮喘,有的还并发鼻窦炎、中耳炎、过敏性咽喉炎等,所以,对过敏性鼻炎不可忽视,一定要早防早治。 预防过敏性鼻炎的关键在于避免接触过敏原。常见的过敏原有以下几种: 1、螨虫是最常见的过敏原,它广泛存在于我们周围因而它是引起常年性过敏性鼻炎的主要原因。 2、屋尘是指室内的陈旧尘土,实际上它是多种过敏原的混合物。 3、昆虫。如蟑螂、蚊、蝇、蛾等的皮屑、分泌物、排泄物等的也可致敏。 4、羽毛。主要是家禽、及观赏鸟类的羽毛,其与屋尘螨关系密切。 5、上皮。主要是猫、狗等的宠物的皮屑。 6、花粉是引起花粉症的致敏原,有明显的区域性和季节性。 7、游泳馆游泳时,水中的化学物质也会引起鼻炎。 此外,过敏原还有真菌、化学气体、食物蛋白 过敏性鼻炎患者在居家生活时的预防要注意以下几点: 1、空调的温度与外界温度相差不能太大,经常清洗空调防尘罩,以防灰尘和病菌引起过敏。 2、地毯、沙发、窗帘要常吸尘和清洗,以防螨虫和织物纤维引起过敏。 3、最好不要养花草和宠物,以防花粉、气味、皮毛、寄生虫引起的过敏。 4、新家具和新装修房屋,通风一段时间后入住,以防甲醛和苯引起过敏。 5、搞好卫生,消灭蟑螂以防蟑螂排泄物引起过敏。 治疗概述 鼻炎的治疗方法有很多,但鼻炎治疗时具体采用何种方法需要医院耳鼻喉科医生根据实际情况来决定。一般的药物治疗可以对过敏性鼻炎起到较好的治疗效果,但对于严重的过敏性鼻炎,可以采用其它相关的治疗方法。明显的鼻塞的症状可以使用激光,微波或者等离子射频治疗而达到满意的效果,并通过减低鼻腔内神经的敏感性对打喷嚏和流清涕有一定的好处。最近用于临床的低温等离子系统已有报道对过敏性鼻炎尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果,由于其对粘膜损伤小,无明显副作用,其临床意义已经开始被一些医生所重视,可以做为治疗过敏性鼻炎中替代激光和微波最佳选择,但价格较贵是其缺点。 脱敏疗法,用已找出的变应原作脱敏剂,开始均采用小剂量作皮下注射,并逐渐增加剂量,到最大忍受量时改为维持量,直到症状消失为止。经此法治疗的病人,体内可产生大量特异性IgG封闭抗体,可阻断抗原与IgE抗体的结合,降低介质细胞的敏感性,从而起到治疗作用,但由于过敏原可能很多,往往限制了其效果。 伴有鼻息肉的病人应该进行内窥镜下鼻息肉的手术;为降低鼻腔内副交感神经的兴奋性,可施行翼管神经切断术或岩大浅神经切断术,据报道有一定的治疗效果,但因痛苦较大,并且有一定的风险,故我们不主张采用这种手术。 1.口服药物: 主要是对鼻炎的原发病因进行治疗,根据不同的鼻炎,用药有所区别,过敏性鼻炎需要抗过敏治疗,如息斯敏,扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸或者使用中药李氏灵坤膏,种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。 2.局部滴鼻药物: 滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状,鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥,呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞,磺麻滴鼻液可治疗急慢性鼻炎和鼻窦炎 激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。 3.中药偏方: 可以做为治疗鼻炎的参考。目前已经有很多偏方都制备成了中成药,如濞康得。请遵医生医嘱。 李氏灵坤膏:采用的是穴位针对性疗法,是结合了针灸与药物的原理,药贴内含医用磁粉+纯中药提取物制剂而成,可以消炎祛痛,改善不适,增强机体细胞活力,具有理想的康复疗效; 4.手术: 手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎,可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞,或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。可考虑行鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术使鼻气道恢复通畅,可以最大限度地避免黏膜损伤,符合微创的原则。 5.激光或者微波治疗: 适用于鼻腔阻塞,并对打喷嚏有愿一定的好处。一般不解决流鼻涕的问题。 6.低温等离子射频治疗鼻炎: 适用症同激光和微波,但损伤和副作用比较小。DNR低温消融技术被称为“头发丝”技术,它有传统的激光、射频等技术无可比及的众多优点:利用低温等离子射频的能量,以较低的温度(40-70度左右)来加热软腭的组织,从而有效的解决咽喉、鼻腔阻塞的问题。中医治疗鼻炎方法 中医一般称为鼻鼽、鼽嚏或鼻窒。鼽即鼻出清涕,嚏乃鼻中因痒而气喷作声,窒是以鼻塞时轻时重,或双侧鼻窍交替堵塞,反复发作,经久不愈,甚至嗅觉失灵为特征的慢性鼻病。中医在两千年前即明确地诊断了此病,并且提出了有效的治疗思路和方法。其中以鼻渊散治疗效果为最佳。 中医认为鼻炎多因脏腑功能失调,再加上外感风寒,邪气侵袭鼻窍而致。此病往往缠绵难愈,一则是正虚而邪恋,二则是外邪久客,化火灼津而痰浊阻塞鼻窍。激光治疗仪治疗法 激光疗法已成为现今医疗的一个重要的治疗手段。可以有效的避免药物可能引起的副作用;人的鼻腔内毛细血管较多,手术疗法危险性较大,不可避免会在手术过程中出血过多。是专业的治疗鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻孔内瘙痒、眼睛痒、头晕、头痛等症状的激光治疗仪器。对过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、副鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉、干燥性鼻炎、肥厚性鼻炎、单纯性鼻炎等都有很好的效果。验方 方法1 配方:菊花10克,栀子花10克,薄荷3克,葱白3克,蜂蜜适量.制法:将上述药物用沸水冲泡,取汁加蜂蜜调匀.用法:代茶频饮,每日1剂,连用3-5日.适应:急性鼻炎. 方法2 配方:葱须20克,薄荷6克蔓荆子15克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:代茶饮用,每日1剂.适应:急,慢性鼻炎. 方法3 配方:生姜9克,大枣9克,红糖70克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:代茶饮用,每日1剂,连用3-5日.适应:急性鼻炎. 方法4 配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:早晚分服,每日1剂.适应:急性鼻炎. 方法5 配方:葱适量.制法:将葱捣烂取汁.用法:每晚用药棉蘸葱汁,轮流塞鼻炎内.适应:鼻炎. 方剂6 丝瓜根、瘦猪肉各适量 制用法:取晒干的丝瓜根研成粉,与瘦猪肉拌和,做在肉丸煮熟。连服半个月见效。 适应症:慢性鼻炎 方剂7 桑叶、元参各12克,菊花、桔梗、辛夷各10克,黄芩、杏仁各6克,生石膏20克 制用法:水煎服。 适应症:慢性鼻炎 方剂8 辛夷、苍耳子各9克 制用法:水煎成汁,加入葱汁少许。滴鼻,每日3-5次。 适应症:慢性鼻炎 方剂9 穿心莲、虎杖各20克,鹅不食草60克,麻黄6克,金盆15克,冰片3克 制用法:研细末,凡士林调成药膏,如黄豆大。每日2次,每次1个,涂入鼻腔内。 适应症:鼻炎 方剂10 桑叶、菊花、当归、川芎、辛夷、苍耳子、黄芩各15克,稆豆衣50克,银花20克 制用法:水煎服。 适应症:鼻渊 方剂11 葱须20克,蔓荆子15克,薄荷6克 制用法:水煎服。 适应症:鼻渊 方剂12 鱼腥草30克,麻黄3克,杏仁12克 制用法:水煎服。 适应症:鼻渊 方剂13 苍耳子、藁本、薄荷各10克,白芷、麦冬各20克,葛根、黄芩各15克 制用法:水煎服。 适应症:鼻渊 方剂14 薄荷(后下)、石菖蒲各6克,桔梗、牛蒡子、辛夷各9克,荷叶、连翘各12克,细辛3克,元参15克 制用法:水煎服。 适应症:慢性鼻炎风火症 方剂15 连翘、南沙参各12克,桔梗、荆芥、诃子肉各6克,麻黄、细辛各3克,辛夷9克,银花15克 制用法:水煎服。 适应症:慢性鼻炎风寒症偏方 1、苍耳子30-40个,轻轻捶破,放入小铝锅内,加入麻油50克,文火煎炸苍耳子,待苍耳子炸枯时,滤取药油装入清洁瓶内备用。用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内,每日2-3次,两周为一疗程。 注:药油涂入鼻腔时,应尽量涂进鼻腔深部。使用本法应持之以恒,尽量不要间断,治愈为止。 2、上等龙井茶30克,川黄柏6克,共研细末,以少许药粉嗅入鼻内,每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功效。主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症。 3、孩儿茶适量,研为细末,吹鼻,每日3次。具有清热化痰、消肿排脓之功效。主治鼻窦炎流脓者。 4、苦葫芦子30克,将上药捣碎并置于净瓶中,以150毫升好酒浸之,1周后开封,去渣备用。用时取少许滴入鼻中,每日4次。可通窍。主治鼻塞、眼目昏痛等。 5、老干丝瓜末方:老干丝瓜2条,烧灰研末保存。每次服15克,每日早晨用开水送服。可化淤、解毒。主治鼻窦炎、副鼻窦炎流臭鼻涕者。 6、蜂巢1片,经常嚼食之,10分钟左右吐渣,一日3次。主治过敏性鼻炎、鼻窦炎。 7、辛夷花15克,鸡蛋2枚。辛夷花、鸡蛋加水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片刻即可,饮汤吃蛋。可解毒、消炎。主治慢性鼻窦炎、各种鼻炎。 8、芝麻油适量,每侧鼻腔滴2滴,每日2次。具有润燥、清热、消肿之功效。主治萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难受者。 9、鲜大蓟根60克,鸡蛋3枚。加水同煮至蛋熟即可。每日1次,连服1周。具有润肺解毒,育阴止血之功效。主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等。 10、米醋适量,鸡蛋1枚。将鸡蛋打碎,去黄留蛋清在蛋壳内,注入醋,放在一个预先备好的铁丝架上。置火上煮至微沸,取下放凉,再置火上煮微沸,如此3次,乘热服之。可散淤消肿、润燥生津。主治由肺经郁热所引起的咽痛、鼻疮、干呕、头痛 11、取未成熟的小白萝卜,除去表皮,刮取最辛辣的一层萝卜皮,用手挤成萝卜水,滴入鼻中,一次看量,直到鼻子感觉麻痹则停,注意尽量别让萝卜水流入喉咙,最好是趟在床上,脖子用枕头垫起,这样萝卜水只会进入鼻腔不会进入喉咙。如此约2~4次(每晚一次)就能根治。中药方剂 方剂1 白芷30克,薄荷、辛夷各15克,炒苍耳子7.5克 制用法:共为细末。每次服6克,饭前用葱汤或凉开水送服。 适应症:慢性鼻炎 方剂2 鲜枸杞根90-120克,甘草9-12克 制用法:水煎。代茶饮,连用1个月。 适应症:慢性鼻炎 方剂3 龙骨粉、白芷粉各20克,辛夷花粉30克,冰片3-5克,扑尔敏80毫克 制用法:共研为细末,装瓶备用。用时先用硼酸粉洗净鼻腔,再用消毒棉球蘸此粉末涂鼻腔患部,每日2-3次,愈后停药 适应症:慢性鼻炎 方剂4 荆芥、百合、黄芪、鸡血藤、苍耳子各10克,辛夷6克,细辛3克 制用法:水煎服。 适应症:慢性鼻炎 方剂5 苏叶、葱白、生姜各10克 制用法:水煎服。 适应症:慢性鼻炎 方剂6 丝瓜根、瘦猪肉各适量 制用法:取晒干的丝瓜根研成粉,与瘦猪肉拌和,做在肉丸煮熟。连服半个月见效。 适应症:慢性鼻炎 方剂7 桑叶、元参各12克,菊花、桔梗、辛夷各10克,黄芩、杏仁各6克,生石膏20克 制用法:水煎服。 适应症:慢性鼻炎 方剂8 辛夷、苍耳子各9克 制用法:水煎成汁,加入葱汁少许。滴鼻,每日3-5次。 适应症:慢性鼻炎 方剂9 穿心莲、虎杖各20克,鹅不食草60克,麻黄6克,金盆15克,冰片3克 制用法:研细末,凡士林调成药膏,如黄豆大。每日2次,每次1个,涂入鼻腔内。 适应症:鼻炎 方剂10 桑叶、菊花、当归、川芎、辛夷、苍耳子、黄芩各15克,稆豆衣50克,银花20克 制用法:水煎服。 适应症:鼻炎 方剂11 葱须20克,蔓荆子15克,薄荷6克 制用法:水煎服。 适应症:鼻炎 方剂12 鱼腥草30克,麻黄3克,杏仁12克 制用法:水煎服。 适应症:鼻炎 方剂13 苍耳子、藁本、薄荷各10克,白芷、麦冬各20克,葛根、黄芩各15克 制用法:水煎服。 适应症:鼻炎 方剂14 薄荷(后下)、石菖蒲各6克,桔梗、牛蒡子、辛夷各9克,荷叶、连翘各12克,细辛3克,元参15克 制用法:水煎服。 适应症:慢性鼻炎风火症 方剂15 连翘、南沙参各12克,桔梗、荆芥、诃子肉各6克,麻黄、细辛各3克,辛夷9克,银花(又叫金银花藤)15克 制用法:水煎服。 适应症:慢性鼻炎风寒症穴位治疗 中国的医学,自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内经.素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血,就是支配内脏的一种能量,而这种能量若流动混乱,就会引起各种疾病。 “内病外治”之精华,古方今制。穴位保健治疗法又是我国中医治疗的根本,他对于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。 穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”,穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常,就会反应在位于那有异常的内脏径路上,更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此,通过给予穴道刺激,使能量的流动顺畅,而达到治病保健的功效,这就是穴道保健治疗的目的了。 穴道保健治疗法对疾病的治疗,的确有极高的效果,而且,最近也逐渐借科学的方法剖析其效果。 其结论,简单的说,就是:穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱,就会生病,而这所谓能量紊乱的状态,换句话说,就是自律神经平衡失调的状态。食疗调理 中医治疗鼻炎,通常采用消炎、通窍,温中扶正祛邪诸法,而采用以下食疗也正是达到上述治疗作用。 1.丝瓜藤煲猪瘦肉,清热消炎,解毒通窍,主治慢性鼻炎急性发作,萎缩性鼻炎,鼻流脓涕,脑重头痛。 取近根部的丝瓜藤3~5克洗净,猪瘦肉60克切块,同放锅内煮汤,至熟加少许盐调味,饮汤吃肉,五次为一疗程,连用1~3个疗程自愈。 2.辛夷煮鸡蛋:通窍,止脓涕,祛头痛,滋养扶,正主治慢性鼻窦炎,流脓涕。 用辛夷花15克,入沙锅内,加清水2碗,煎取1碗;鸡蛋2个,煮熟去壳,刺小孔数个,将砂锅复火上,倒入药汁煮沸,放入鸡蛋同煮片刻,饮汤吃蛋。 3.柏叶猪鼻汤;消炎通窍,养阴扶正,主治鼻流臭涕。 取猪鼻肉66克刮洗干净,用生柏叶30克,金钗斛6克,柴胡10克同放砂锅内,加清水4碗煎取1碗,滤除药渣,冲入蜜糖60克,30度米酒30克,和匀饮之。 4.黄花鱼头汤:扶正祛邪,补中通窍。主治慢性萎缩性鼻炎,感冒频繁。 取胖头鱼100克,洗净后用热油两面稍煎待用。将大枣15克去核洗净,用黄花30克,白术15克,苍耳子10克,白芷10克,生姜3片共放砂锅内与鱼头一起煎汤,待熟吃肉饮汁。 5.羊粉:主治慢性鼻炎取羊睾丸一对,洗净后,放瓦片或砂锅内焙黄(不可炒焦炒黑),研成细末,用温开水或黄酒送下。每对睾丸一日分二次服完,连续用2-3天见效。 6.黄芪粥:黄芪400g,百术230g,防风240g,桔梗120g,甘草60g,米20g(一天用),除了米之外,将其他材料磨成粉,拌匀,放入干燥容器(有盖)保存。将400cc水和米放入锅里,大火煮沸,再用小火煮20分钟。将(1)的10g磨粉放入(2)中,小火煮沸,灭火盖上盖等5分钟即可。 治疗秘方: 一般的治疗方法像吃药,药物在体内吸收后首先要经过肝脏的解毒,才能到达鼻腔处,药物大部分已失效,况且发炎处血液充涨,本来循环性就差,所以疗效不明显。而麻黄素、滴鼻净等从严格意义上讲,并不能算是鼻炎的治疗药物。这些药物主要是作用于鼻甲的神经或血管,引起鼻粘膜血管收缩,改善鼻腔通气状况。一般是医生在治疗中用于缓解患者症状时的辅助用药,对消除炎症没有太大作用。如果长期滥用麻黄素、滴鼻净等含有血管收缩剂的药物,就会造成逆转反应,继发性血管扩张,产生对药物的依赖性,日久形成药物性鼻炎。晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身副作用,引起高血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛、肾动脉狭窄、下肢动脉栓塞、精神病及中毒反应等。也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。总之,它们都没有从根本上解决问题,药物尽力后很快会重新出现症状。手术治疗后一般一月就会复发。 秘方的治疗方法是促进鼻腔处的血液循环,通过加速鼻腔处的血液循环达到消除炎症的目的,同时打通鼻腔处及与鼻腔有关的经络穴位,真正达到畅通无阻,实践证明其治疗方法是正确的,十分有效的。 过敏性鼻炎 一肾虚型 1.鳝鱼煲猪肾:黄鳝250克(切段),猪肾100克,同煲熟,调味食用。 2.苁蓉金英羊肉粥:肉苁蓉15克,金英子15克,精羊肉100克,粳米100克,细盐少许,葱白2根,生姜3片。先将肉苁蓉、金英子水煎去渣取汁,入羊肉、粳米同煮粥,待熟时,入盐、生姜、葱白稍煮即可。 3.菟丝细辛粥:菟丝子15克,细辛5克,粳米100克,白糖适量。将菟丝子洗净后捣碎和细辛水煎去渣取汁,入米煮粥,粥熟时加白糖即可。 二风寒型 1.葱白红枣鸡肉粥:红枣10枚(去核),葱白5茎,鸡肉连骨100克,芫荽10克,生姜10克,粳米100克。将粳米、鸡肉、生姜、红枣先煮粥,粥成再加入葱白、芫荽,调味服用,每日1次。 2.神仙粥:生姜6克,连须葱白6根,糯米60克,米醋10毫升,先将糯米洗后与生姜同煮,粥将熟时放人葱白,最后入米醋,稍煮即可食。 三风热型 1.取桑叶9克,菊花18克,甜杏仁9克,粳米60克。将前二味药煎水去渣,加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一剂,连服数剂。 急性鼻炎 一风寒型 1.豆腐鲩鱼头汤:豆腐120克(切块),鲩鱼头1个,芫荽15克,淡豆豉30克,葱白30克。将豆腐、鲩鱼头、淡豆豉先煮熟,再放芫荽、葱白煮沸一下,便可食用。 2.芫荽葱白粥:芫荽30克,葱白2根,大蒜1根,粳米60克,先将粳米煮粥,熟时将大蒜、芫荽、葱白放人粥内煮沸一下,然后调味便可食用。 二风热型 1.白菜萝卜汤:白菜心250克,白萝卜100克,水煎,加红糖适量,吃菜饮汤。 2.萝卜丝瓜藤汤:白萝卜250克(切片),丝瓜藤60克,水煎取汤去渣,加适量白糖服。 慢性鼻炎 一、风热型 1.取桑叶9克,菊花18克,甜杏仁9克,粳米60克。将前二味药煎水去渣,加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一剂,连服数剂。 二、风寒型 1.取鸡蛋10个,辛夷花(包煎)30克,加水煮熟后吃蛋喝汤,分5天服完,连服2至3剂。 三、阴虚型 1.取熟地9克,陈皮6克,龟板15克,蜂蜜适量。前三味煎水冲蜂蜜服,每天一剂,连服5至10天。 2.多涕 常为粘液性、脓性分泌物多于继发感染后方始出现,鼻涕向后流入咽喉,可引起多痰。饮食禁忌 1、牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。 2、冷饮:过冷食物会降低免疫力,并造成呼吸道过敏。 3、剌激性食物:如辣椒、芥末等,容易剌激呼吸道黏膜。 4、特殊处理或加工精制的食物。 5、人工色素:特别是黄色五号色素。 6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。萎缩性鼻炎 1.食用含有大量维生素的食物(特别是维生素A、B、E等)、防止感冒,减少对鼻部的刺激。 2.白萝卜煮水治鼻塞:取白萝卜3--4只放人锅中加清水煮,沸后即用鼻吸蒸气,数分钟后,鼻渐畅通,头痛消失。也可将萝卜切片泡于杯中,用鼻吸蒸气。 3.芎菊上清丸。按说明服用。 4.柔肝生津汤:绿萼梅6克,菊花9克,干地黄12克,桑叶9克,天冬9克。水煎服,每日1剂,7天为一个疗程。物理法治疗鼻炎 通过发射650纳米的弱激光光照射鼻腔,实现杀菌、消炎、修复鼻黏膜,治疗各类鼻炎的作用。手术疗法 尽管现在出现了多种药物,其实人们往往忽略最直接最有效的一种:那就是手术疗法。但是副作用也会很大的,这个是不可以忽视的。 去医院的五官科,有医生会做这样的手术:用一棵大针插进你的鼻腔,直到把某块骨头刺破------不过打麻药的,不痛苦的,只是吓人。之后,注入药物洗涤。这手术,能解决药物不能解决的问题。很直接,很有效。建议患者去做。 鼻炎与养生 (1)急性鼻炎: 1,应注意多饮水。 2,室内通风。 3,发热时要适当休息,注意保暖。 4,出门时需戴口罩。 5,饮食宜清淡,易消化。 6,使用发汗药物不宜太过。 7,中药应轻煎,频饮。 8,服药后不宜吃冷饮及食用生冷,酸涩之品。 (2)慢性鼻炎: 1,平时应注意锻炼身体,参加适当的体育活动。 2,每日早晨可用冷水洗脸,以增强鼻腔粘膜的抗病能力。 3,注意改善工作环境。 4,注意气候变化,及时增强衣服。 5,鼻塞时不宜强行擤鼻。 6,不要用手挖鼻。 7,经常保持心情舒畅。 8,保持大便通畅。 9,不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂,如麻黄素,滴鼻净。 (3)萎缩性鼻炎: 1,适当参加体育锻炼。 2,每天清洗鼻腔,清洗前应将结痂浸软,取出。 3,每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。 4,气候干燥时,出门可戴口罩,或滴用油质滴鼻剂,如复方薄荷油等。 5,戒烟酒。 6,多吃蔬菜,水果,保持大便通畅。 7,不要经常用手挖鼻,以免损伤鼻粘膜造成鼻出血。 8,饮食中忌食辛辣,燥热之物,多吃些蔬菜,水果。 (4)过敏性鼻炎: 1,应尽量避免接触过敏原。 2,采用正确的擤鼻方法。 3,不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。 4,加强身体锻炼。 小儿鼻炎 为什么小儿鼻炎比较常见?这是因为儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善,造成儿童抵抗力和对外界适应力较差,因此儿童更容易发鼻炎,各种类型的鼻炎请参照耳鼻咽喉科在线内的鼻炎专题,这里主要讲小儿鼻炎的一些注意事项。 怀疑小儿鼻炎时家长应注意,由于儿童自述能力差,需要家长多加观察,尽早发现小儿鼻炎的征兆,然后尽快到医院耳鼻喉科就诊。比如说鼻塞流鼻涕等症状,如果有发热,要考虑上呼吸道感染,并防止小儿肺炎,小儿和时间鼻塞流鼻涕打喷嚏,应考虑是不是过敏性鼻炎,如果有哮喘更应该考虑过敏性鼻炎,另外小儿鼻腔分泌旺盛,切勿仅见小儿鼻涕较多就随便用药。 如果小儿鼻炎治疗不及时,要考虑有没有出现并发症。小儿鼻炎最常见的并发症是腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。由于小儿鼻炎时鼻腔炎性刺激容易引起儿童急性腺样体炎,长期炎性刺激又会导致腺样体肥大;鼻腔借鼻窦开口和咽鼓管分别与鼻窦及中耳道相通,为此,由于炎症蔓延和擤鼻不当会导致化脓性鼻窦炎和中耳炎症;再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部,会引起咽炎和支气管炎。儿童鼻窦炎请进入耳鼻咽喉科在线内的小儿鼻窦炎专题 对小儿鼻炎的治疗应尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊。就医习惯上,儿童感冒后一般家长会首先选择小儿科,这样容易忽视对鼻部疾病的检查。所以最好到耳鼻喉科去看。小儿鼻炎检查时,由于小儿生理发育的特点,鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。6岁以下儿童不宜施行穿刺冲洗,小儿鼻炎发生时,切忌随手拿成人鼻炎药物治疗,小儿的鼻炎鼻部点鼻药物需要减浓度,婴儿禁用血管收缩剂,如滴鼻净、麻黄素等。 中医调理小儿鼻炎 宝贝宣宣最近总是连续打喷嚏、流涕、鼻塞,妈妈以为她得了感冒,于是把药箱中宝贝常用的感冒药给宣宣吃,可是吃了几天的药感冒也不见好转。妈妈赶紧带宣宣去医院看病,医生为宣宣检查后,告诉她宣宣得的是过敏性鼻炎。 宝贝鼻炎的典型记号 鼻炎的症状有很多种,依据鼻炎的种类不同,鼻炎的症状也有所不同,鼻炎的症状主要有鼻塞,流涕,打喷嚏,头痛,头昏等。 ◎过敏性鼻炎 又称变态反应性鼻炎,是耳鼻喉科的常见病。临床分两类:常年发作者称常年性(或持续性)变态反应性鼻炎,也称常年性过敏性鼻炎;季节性发作者称季节性(或间歇性)变态反应性鼻炎,也称季节性过敏性鼻炎。典型的过敏性鼻炎常常突然发作,出现打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞。进而造成恶心感、咳嗽,眼鼻痒、喉咙痒。这些过敏症状令宝贝极不舒服,感觉全身疲倦,严重影响日常生活。 儿童鼻炎的伤害有几分 如果不及时治疗鼻炎,会造成各种各样的并发症,如腺样体炎、中耳炎、咽炎和支气管炎。由于鼻腔炎性刺激容易引起儿童急性腺样体炎,长期炎性刺激又会导致腺样体肥大;鼻腔借鼻窦开口和咽鼓管分别与鼻窦及中耳道相通,为此,由于炎症蔓延和擤鼻不当会导致化脓性鼻窦炎和中耳炎症;再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部,会引起咽炎和支气管炎。 宝贝鼻炎中医调理法 中医学认为本病是由于外感六淫之邪,或热邪窒肺使肺气不宣,肺窍闭塞所致。中医治疗本病,一般采用清热解毒、通窍,或温中、扶正祛邪等法。 爱心建议: 治疗小中药:小儿鼻炎片 成分:藁本、防风白芷、苍耳子(去刺炒)、蓼大青叶、蒲公英、升麻、甘草 功能与主治:散风,清热。用于小儿慢性鼻炎。 用法与用量:口服,3-5岁每次服3片;5-10岁每次服5片;一日2-3次。 鼻炎对患者心理的伤害 鼻炎患者,由于不通气,或者因为老是分泌鼻涕,长期下来,会形成性格上的缺陷。因为总是有鼻涕,使得患者有意识地不愿说话,长期下来就形成了内向的性格,口齿不清。因为带着鼻涕说话会难免出现尴尬,患者为避免这种尴尬,压抑自己。鼻炎真的很害人。长期的鼻炎对智力,绝对是个负面影响。 鼻炎对人体的危害 随着城市生活日趋现代化,汽车尾气、化妆品、装饰材料和食品添加剂等,这些都是引发鼻炎(包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等等,)的主要原因。目前患鼻炎的人数越来越多,而且年龄趋向低龄化。鼻炎患者正在逐年增加,对人体的危害更不容忽视,得了鼻炎一定要及时治疗,千万莫让鼻炎发展酿成大病。 鼻炎发病的临床症状各异,危害极大,当影响鼻腔的生理功能时,会出现呼吸障碍,引发血氧浓度降低,影响其它组织和器官的功能与代谢,而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降,胸痛、胸闷、精神萎糜等,甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。而当鼻炎未能得到及时治疗,影响嗅觉粘膜时,就会出现嗅觉障碍,导致闻不着香臭等气味。当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗,炎症就会扩散至邻近器官、组织,而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。 国内外的最新医学研究证实,全世界80%的鼻咽癌发生在中国,而约九成的鼻咽癌,是因鼻炎久治不愈恶化所致。在工作学习方面,成年人会因为鼻炎引起头痛,脑子不清醒,昏
顾东升
鼻炎的种类及注意事项
冬季天气寒冷,很多人会出现鼻塞、打喷嚏流鼻涕或者头痛等症状,不知道自己到底是得了什么病,在网上搜索就会发现很像患了鼻炎,那么是不是得了鼻炎呢?在这里,我为大家介绍一下鼻炎。鼻炎是一个统称,是分很多类型的,不同鼻炎的症状也是不一样的。常见的可以分为慢性鼻炎,过敏性鼻炎,肥厚性鼻炎,药物性鼻炎等等。急性鼻炎:由急性感染所致,俗称“伤风”或“感冒”,可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7~14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。值得注意的是,许多急性传染病的前驱症状多件有急性鼻炎的局部表现而缺乏传染病本身的特点,临床上应注意鉴别。慢性单纯性鼻炎:是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。临床上要与慢性肥厚性鼻炎与慢性鼻塞炎相鉴别。慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能。萎缩性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味,一经嗅到,终生不忘。变态反应性鼻炎:又称过敏性鼻炎,是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。它的症状与感冒很相似,但一日内可多次发作;不发作时,则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关。鼻炎给患者的生活带来了一定的影响,接下来我为大家介绍鼻炎在日常生活中的注意事项有哪些,希望鼻炎患者多加注意。第一,及时矫正一切鼻腔的畸形。第二,注意工作、生活环境的空气清净,避免接触灰尘及化学气体,特别是有害气体。第三,加强锻炼,提高身体素质。通过运动,可使血液循环改善,鼻甲内的血流不致阻滞。第四,加强营养,增强正气。第五,改掉挖鼻的不良习惯。
李伟
病例报告
①全喉切除术:简要病情:患者王某,男性,59岁。主因喉癌术后21个月,气管切开术后42天于2013年10月22日入住我中心耳鼻咽喉头颈外科。喉部CT(2013-9-5北京同仁医院):喉癌术后改变,喉腔周围软组织增厚强化,肿瘤复发可能,右侧杓会厌皱襞增厚,会厌前间隙软组织密度影,淋巴组织增生,颈区未见慢性肿大淋巴结影;纤维喉镜(2013-9-16北京同仁医院):舌根淋巴组织增生,会厌婴儿型,根部广基膨出粗糙肿物,表面不规则,上缘似溃疡样改变,右侧白色广基膨出物,喉部术后改变,声门水平未见,左杓活动可,粘膜肿胀,声门下视不见。入院诊断:1、喉癌术后、放化疗后2、气管切开术后3、2级高血压(极高危组)4、2型糖尿病5、扩张性心肌病6、慢性心功能不全7、先心病(室缺修补术后)。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪治疗经过:入院后及时完善相关检查,查喉部增强CT:喉部病灶明显不均匀强化,喉旁间隙及颈部未见确切增大淋巴结,考虑喉Ca复发可能性大,于2013年10月23日全麻支撑喉镜下行喉部肿物取活检术,术中冰冻及术后病理结果均示:鳞状细胞癌(中分化),于2013年10月30日在全麻下行全喉切除术及颈部淋巴结探查术,术后给予消炎、止血及对症支持治疗,切口按时换药,患者病情逐渐好转,术后第13天拔除胃管,可经口进食,无咽瘘,无呛咳。②咽旁间隙神经鞘瘤内镜下经口切除术:简要病情:患者刘某某,女性,31岁。主因:右耳闷、耳鸣17天,发现右侧咽旁间隙肿物4天于2014年3月3日入住我中心耳鼻咽喉头颈外科。查体:右侧软腭局部隆起,触之质软,无压痛,咽腔略狭窄,右侧鼻咽部局部隆起,表面光滑。辅助检查:鼻咽部CT(2014-02-27沧州市人民医院):右侧咽旁间隙内卵圆形肿块影,大小约45mm*36mm,密度不均,边界清楚,咽鼓管咽口及右侧侧隐窝受压变形,右侧下颌支受压略外移,右侧茎突略移位,右侧蝶骨翼板受压变形;鼻咽镜(2014-02-27沧州市人民医院):右侧鼻咽部可见一突出肿物,表面光滑;电测听(2014-02-27沧州市人民医院):右耳听力下降15-20分呗,左耳正常。入院诊断:右侧咽旁间隙肿物。治疗经过:入院后及时完善相关检查,查咽喉部增强核磁:右侧咽旁间隙巨大囊实性占位,边界清楚,内伴显著出血,实性成分强化显著,良性肿瘤可能性大,如神经源性肿瘤、副节瘤等,但不能完全除外低度恶性肿瘤,于2014年3月8日全麻内镜下经口右侧咽旁间隙肿物切除术,手术顺利,术后给予消炎、止血及对症支持治疗,切口按时换药,术后病理结果回示:右侧咽旁间隙神经鞘瘤。患者痊愈出院。③甲状腺癌根治术简要病情:患者郝某某,女性,59岁。主因:发现右侧颈部肿物3个月,声嘶1个月于2014年1月2日入住我中心耳鼻咽喉头颈外科。查体:颈部不对称,双侧甲状腺肿大,右侧尤甚,右侧甲状腺可触及一类圆形肿物,大小约3.0*40,表面尚光滑,基底部粘连,活动度差,质韧,压痛阴性,可随吞咽动作上下活动,左侧甲状腺可触及多个类圆形肿物,表面光滑,质软,活动度尚可,无触痛及压痛;未见颈静脉怒张及颈动脉异常波动,触颈软无抵抗,气管大致居中,未闻及血管杂音。辅助检查:电子喉镜(2013-12-23,邯郸市眼科医院):右侧声带固定,左侧声带活动好,闭合差;胸部CT(2013-12-23,邯郸市眼科医院):气管左侧胸廓入口处考虑占位性病变,气管未见明显受压;甲状腺彩超(2013-12-30,北京同仁医院):甲状腺右叶实性肿物伴钙化,大小约3.2*2.4*57.49999999999999px,形态不规整,边界不清,考虑为甲状腺Ca,左叶见多发囊实性肿物,大小约2.3*2.4*42.5px,边界清,良性倾向。入院诊断:1、双侧甲状腺肿物2、声带麻痹(右)。治疗经过:入院后及时完善相关检查,于2014年1月4日全麻下行双侧甲状腺全切除术及颈部淋巴结探查术,术中保留甲状旁腺,手术顺利,术后给予消炎、止血及对症治疗,口服优甲乐及钙片,伤口按时换药,病理结果回报:(右侧)甲状腺乳头状癌,侵包膜,脉管内可见瘤栓,右侧颈部淋巴结3/11转移,(左侧)结节性甲状腺肿伴钙化。患者痊愈出院。④支撑喉镜下声带癌激光切除术简要病情:患者化某某,男性,44岁。主因:声带癌术后11天于2014年1月24日入住我中心耳鼻咽喉头颈外科。患者于11天前于兰州军区乌鲁木齐总医院行“右侧声带肿物切除术”,当时冰冻结果:右声带鳞状上皮高级别上皮内瘤变并癌变。建议转至上级医院继续治疗。查体颈部淋巴结未触及肿大淋巴结,辅助检查:电子喉镜(2014-01-24北京同仁医院):喉部术后,右声带近全长表面黄白色物,似伪膜,黏膜波重度减低,双杓活动好,杓区黏膜肿胀,杓间黏膜肥厚;PET-CT(2014-01-15兰州军区乌鲁木齐总医院):右侧声带术后改变,局部及周围组织未见明显异常。入院诊断:右侧声带癌(T2N0M0)。治疗经过:入院后及时完善相关检查,于2014年1月25日全麻支撑喉镜下行右侧声带激光切除术,手术切除患者右侧声带全长及前联合,手术顺利,术后给予消炎、止血及对症治疗。术后4天患者出院,每月复查电子喉镜,未复发。⑤会厌囊肿激光切除术简要病情:患者高某某,女性,73岁。主因:咽干、咽异物感1年余于2014年3月6日入住我中心耳鼻咽喉头颈外科。辅助检查:纤维喉镜(2013-7-11北京同仁医院):右侧会厌缘广基膨出暗灰色类圆形囊肿样物,左侧声带呈弓形,旁正中位固定,左杓前内移、固定。右侧声带活动好,双侧梨状窝未见异常。入院诊断:1、会厌囊肿(右)2、左侧声带麻痹3、冠心病4、睡眠呼吸暂停综合征。治疗经过:入院后及时完善相关检查,于2014年3月8日在全麻支撑喉镜下行右侧会厌囊肿激光切除术,手术顺利,术后给予消炎对症治疗,术后3天痊愈出院。①喉部分切除术简要病情:患者陈某某,男,59岁,主因“声嘶半年”于2013年12月24日入院,检查见左侧声带全长、室带明显增生,表面不平,质略韧,触之易出血,累及前联合及右侧声带前端,左侧喉室消失。喉部MRI:喉部肿物。入院初诊:喉部肿物治疗经过:2013年12月25日在全身麻醉下行支撑喉镜下喉部肿物取活检术,术后病理诊断为:(喉部)鳞状细胞癌,高分化。遂于2013年12月31日在全身麻醉下行喉部分切除术、左侧颈部淋巴结清扫术、气管切开术,喉切除范围包括左侧甲状软骨、声带、室带、杓状软骨,前联合,右侧甲状软骨大部、声带,以及会厌根部及会厌前间隙,保留右侧杓状软骨,手术顺利,术后给予抗炎、止血及对症支持治疗等,鼻饲饮食,患者恢复情况良好,可经口进食后拔除鼻饲管,于2014年01月23日带气管套管出院。术后半年随访,无复发。②甲状腺大部切除术简要病情:患者宁某某,女,56岁,主因“发现颈部肿物1年余”于2014年03月24日入院,检查见甲状腺肿大,可触及多个甲状腺结节,无震颤。甲状腺彩超检查:甲状腺右叶19*14*41mm,上极可见6.2*3.8mm囊腔。中部见14*8.9mm等回声实性结节。下极见11.4*10mm囊实性结节。左叶大小31*25*44mm,中部见36*21.7mm,以囊性为主的囊实性结节,其内见漂浮光点,CDFI:周边见条索样血流信号。下极见9.7*6.3mm实性低回声结节。峡部厚2.1mm。左颈部II区见16*6.2mm淋巴结回声,右侧颈部探查未见肿大淋巴结回声。甲状腺功能:促甲状腺激素测定7.65uIU,余各项正常。入院初诊:甲状腺结节。治疗经过:2014年03月26日在全麻下行甲状腺左叶及峡部切除术、右叶部分切除术,术中见甲状腺左叶内两巨大囊性肿物,表面光滑,包膜完整,左叶甲状腺组织基本萎缩消失,甲状腺右叶下极背部可触及一类圆形肿物,表面光滑,活动度尚可,手术切除范围包括甲状腺左叶、峡部及部分右叶,手术顺利,术后给予抗炎止血及对症支持治疗。病理结果回报:腺瘤性甲状腺肿,部分呈乳头瘤样增生伴不典型增生。患者恢复良好,于2014年4月02日出院。③难治性鼻窦炎内镜手术治疗简要病情:患者关某某,男,41岁,主因“鼻腔出血1小时”于2013年12月17日入院,患者曾于2011年因“鼻塞伴嗅觉减退”在外院行鼻窦手术治疗,鼻塞症状缓解,嗅觉无明显改善。查体:鼻腔可见少量干血痂,鼻道可见息肉样新生物,表面光滑,双侧下鼻甲肥大,鼻中隔略偏曲,未窥及中鼻甲,各鼻窦区无压痛。鼻窦CT:鼻息肉、全组鼻窦炎。入院初诊:鼻出血、鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻窦术后治疗经过:患者入院后完善化验及检查,患者有手术指征,无手术禁忌,于2013-12-18在全麻下行鼻内镜下鼻息肉切除、全组鼻窦开放术,手术经过顺利,患者安返病房,术后给予抗炎、止血及对症治疗等,患者恢复良好,于2013年12月28日出院。④儿童睡眠呼吸暂停综合征简要病情:患者徐某某,女,5岁,主因“睡眠时打鼾1年”于2014年03月31日入院,查体:咽部粘膜略充血,双侧扁桃体II°肿大。鼻咽侧位片:腺样体肥大。入院初诊:睡眠呼吸暂停综合征、腺样体肥大、慢性扁桃体炎。治疗经过:于2014年04月02日在全麻下行鼻内镜下腺样体切除、双侧扁桃体切除术,手术顺利,患者安返病房,术后给予抗炎、止血及对症支持治疗,患者恢复良好,于2014年04月07日出院。⑤成人睡眠呼吸暂停综合征简要病情:患者吴某某,男,55岁,主因“睡眠时打鼾5年”于2013年12月26日入院,查体:双侧鼻腔可见少量分泌物,双侧下鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,各鼻窦区无压痛。口角无歪斜,口唇无发绀,伸舌居中,咽部粘膜略充血,双侧扁桃体II°肿大。鼻窦螺旋CT检查:双侧额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦黏膜增厚,双侧筛窦炎,鼻中隔偏曲,右侧中上鼻甲气化,左侧中下鼻甲肥大。睡眠监测:AHI55.4,最低SaO282%。入院初诊:1、睡眠呼吸暂停综合征2、慢性鼻窦炎3、鼻中隔偏曲4、慢性扁桃体炎5、咽腔狭窄6、冠脉支架植入术后治疗经过:于2013年12月31日在全麻下行双侧扁桃体切除、悬雍垂腭咽成形术,手术顺利,患者安返病房,术后给予抗炎及对症治疗,患者恢复良好,于2014年01月08日在全麻下行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正、双侧筛窦开放、双侧下鼻甲等离子消融术,手术顺利,患者安返病房,术后抗炎及对症治疗,患者恢复良好,于2014年01月13日出院。①神经鞘瘤(颈外切口)简要病情:患者李某某,男性,50岁。主因:发现左颈部肿物半月于2014-01-02入我中心耳鼻咽喉头颈外科。查体:左颈部可触及一50px*50px大小肿物,质韧,无压痛,活动度可,表面光滑,与周围组织界限尚清,未触及明显波动感。颈部彩超(2013-12-19新疆医科大学第一附属医院):左侧颈下区颈总动脉外后方实性病灶并部分钙化,考虑:肿瘤可能性大。甲状腺CT平扫+增强(2013-12-17新疆医科大学第一附属医院):左侧甲状腺中上极后外方气管-食管旁沟内类圆形软组织密度肿块,考虑-甲状旁腺腺瘤,伴有沙粒样钙化。甲状旁腺素(2013-12-19新疆医科大学第一附属医院):53.3pg/ml。入院诊断:左侧颈部肿物。治疗经过:入院后及时完善各项检查,查甲功五项(2014-01-03本院):促甲状腺激素测定:7.98uIU/ml总T3:0.89ng/ml总T4:6.86ug/dl游离T3:2.03pg/ml游离T4:1.01ng/dl。无手术禁忌症,于2014年01月04日14:00在全麻下行左侧颈根部肿物切除术,术后给予消炎、止血及对症治疗。手术切口恢复良好,病理结果回报:(左颈部)神经鞘瘤合并出血、钙化。患者治愈出院。②右上颌窦乳头状瘤复发简要病情:患者田某某,女性,66岁。主因复查发现上颌窦乳头状瘤复发1天于2014-03-07入住我中心耳鼻咽喉头颈外科。既往2012年11月于甘肃兰州行“上颌窦乳头状瘤”切除术。查体:鼻腔粘膜略充血,右侧上颌窦口可见乳头状新生物,双侧下鼻甲无肥大,鼻中隔大致居中,各鼻窦区无阳性体征。鼻窦CT:右侧上颌窦占位性病变,蝶窦炎。入院诊断:右上颌窦乳头状瘤术后复发。治疗经过:入院后及时完善相关检查,于2014-03-08日10:30在全麻鼻内镜下行右侧上颌窦乳头状瘤切除术,术中0°电动吸切钻切除增生组织,开放上颌窦自然口,改换70°鼻内窥镜,40°电动吸切刀环形扩大右侧上颌窦窦口,见右侧上颌窦内软组织附着生长,用40°电动吸切刀切除增生组织及粘膜,切除部分中鼻甲,磨钻磨消上颌窦口前壁可疑肿瘤附着处,电刀电凝止血。检查上颌窦内无新生物,术区无出血,纳吸棉填塞窦腔,用膨胀海绵填塞右侧鼻腔中鼻道。术后给予消炎、止血及对症治疗,术后病理:(右侧鼻腔)内翻性乳头状瘤。患者治愈出院。③支撑喉镜下声带息肉CO2激光切除术简要病情:患者孙某某,男性,46岁。主因:声嘶1月余于2013-12-25入住我院耳鼻咽喉头颈外科。患者于1月余前无明显诱因出现声嘶,无咳嗽,偶尔咳痰,为白色粘痰,无发热,无气紧,无咽干及咽痛,无痰中带血,无恶心呕吐,间断口服药物治疗,声嘶略好转。2013年12月12日就诊于海军总医院,查喉镜示:双侧声带粘膜充血,粗糙,右侧声带前中三分之一粘膜隆起,闭合欠佳。同日就诊于北京同仁医院,查”右侧声带前端可见息肉样组织增生,表面光滑”,建议手术治疗。纤维喉镜(2013-12-12,海军总医院):双侧声带粘膜充血,粗糙,右侧声带前中三分之一粘膜隆起,闭合欠佳。入院诊断:右侧声带肿物。治疗经过:入院后及时完善相关检查,电子喉镜(2013-12-25本院):咽黏膜充血,右侧声带前中1/3处可见一局部隆起,基地较广,左侧声带对应处略突起,双侧声带运动良好,闭合有隙。于2013-12-28日8:00在全麻支撑喉镜下行双侧声带肿物激光切除术,术中所见:右侧声带前中1/3处有一红色突起,基底较广,约1/2大米粒大小,左侧声带对应处可见一红色突起。CO2激光切除双侧声带肿物。术后给予消炎、雾化及对症治疗,术后病理:声带息肉,局灶鳞状上皮乳头状增生。患者治愈出院。④支撑喉镜下声带白斑CO2激光切除术简要病情:患者曹某某,男性,44岁。主因:间断声嘶10年余,再发2周于2013-12-26入住我院耳鼻咽喉头颈外科。患者于10余年前无明显诱因出现声嘶,无咳嗽及咳痰,无发热,无气紧,无咽干及咽痛,无痰中带血,无恶心呕吐,就诊于秦皇岛人民医院,行喉镜检查示“声带白斑”(未见报告单),给予静点及口服药物治疗后好转,未复查喉镜。约2周前再次出现声嘶,2013年12月19日就诊于北京同仁医院,查喉镜示“双侧声带前中1/3处可见白斑样改变”,建议手术治疗。电子喉镜(2013-12-27本院):咽粘膜充血,会厌抬举正常,双侧声带前1/2边缘不光滑,表面均可见白斑样物质附着,双侧声带运动良好,闭合略差。入院诊断为:声带白斑。治疗经过:入院后及时完善相关检查,于2013-12-28日10:00在全麻支撑喉镜下行双侧声带白斑激光切除术,术中见双侧声带前中1/2粗糙,表面有白斑样物质附着。激光沿右侧声带白斑边缘切割声带黏膜,组织钳完整剥脱局部声带黏膜,激光修整创面,彻底止血。同样方法切除左侧声带白斑。术后给予消炎、雾化及对症治疗,术后病理:(双侧声带)送检表皮角化不全伴角化过度,棘层增生,未见真皮。患者治愈出院。⑤声门狭窄简要病情:患者唐某某,女性,31岁。主因:声嘶伴憋气26年于2014-02-27入住我院耳鼻咽喉头颈外科。气管镜(2014-02-26,北京天坛医院):声门活跃,左侧声带充血,声带闭合良好。紧邻声带下见喉部瘢痕形成,与声带后角粘连,周围管壁增厚,以左侧壁为著,管腔明显狭窄。外径4.0mm气管镜可以通过,气管通畅,软骨环清晰,隆突锐利。入院诊断:1、声门下肿物2、室间隔缺损修补术后。治疗经过:入院后及时完善相关检查,于2014-03-05日08:00在全麻下行气管切开术及支撑喉镜下声门下肿物切除术,术中见声门下粉红色软组织增生。CO2激光沿声带方向切开增生组织,可见其下方气管环无新生物生长,用组织钳夹取部分组织,CO2激光切除增生部分,修整创缘。术后给予消炎、雾化及对症治疗,于2014-03-05日拔除气管套管,术后病理:(声门下)送检少许正常粘膜及纤维组织。患者治愈出院。附言:因部分病案图片不全,为方便大家理解,所附图片不全为此病例手术图片。
王琪
干燥性鼻炎的症状及治疗
干燥性鼻炎的症状1、鼻内有刺痒感或异物感,经常引起喷嚏,患者经常揉鼻、挖鼻,借以减轻症状,这也是干燥性鼻炎的症状。2、自觉鼻内发干,鼻腔分泌物减少,灼热感是常见的干燥性鼻炎的症状表现。3、前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色,表面干燥无光,鼻道有丝状分泌物,鼻中隔前下区粘膜常糜烂,可有小片薄痂附着,去之常出血。这也是干燥性鼻炎的症状表现。4、鼻中隔前下区粘膜常糜烂,可有小片薄痂附着,去之常出血,鼻甲无萎缩,应与萎缩性鼻炎作鉴别。5、鼻甲无萎缩,应与萎缩性鼻炎作鉴别。这些都是干燥性鼻炎的症状表现。6、粘膜干燥,血管易于脆裂,轻微损伤,常导致出血,尤其粘膜糜烂、溃疡或鼻中隔穿孔时,经常有血涕。如何治疗干燥性鼻炎1、病因治疗:祛除病因,改善环境,调整生活饮食习惯,改善营养,保持大便通畅,积极治疗慢性疾病。2、维生素:口服维生素A,维生素AD,维生素C;或者服用复合维生素B。3、滴鼻:主要是使用滋润剂滴鼻,常用复方薄荷油,或用鱼肝油滴剂之类滴鼻,也可用维生素E胶丸之类刺破后滴鼻,每日3-5次。4、其他对症处理:鼻腔干燥结痂,可用四环素、金霉素之类的软膏或眼膏挤入鼻腔前部,以滋润鼻腔并起到消炎作用;如果鼻出血,按鼻出血处理,进行必要的止血。
陈仁红
常见的鼻炎有哪些?
鼻炎,指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。鼻炎的表现多种多样。从鼻腔粘膜的病理学改变来说,有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及病程的长短来说,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。此外,有一些鼻炎,虽发病缓慢,病程持续较长,但有特定的致病原因,因而便有特定的名称,如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等。现将各种鼻炎的特点简介如下:广州医科大学附属第二医院耳鼻喉科田慎之(1)急性鼻炎:由急性感染所致,俗称“伤风”或“感冒”,可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7~14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。值得注意的是,许多急性传染病的前驱症状多件有急性鼻炎的局部表现而缺乏传染病本身的特点,临床上应注意鉴别。(2)慢性单纯性鼻炎:是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。临床上要与慢性肥厚性鼻炎与慢性鼻塞炎相鉴别。(3)慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能。(4)干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。(5)萎缩性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味,一经嗅到,终生不忘。(6)干酪性鼻炎:是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。至于病因目前尚无定论。(7)变态反应性鼻炎:又称过敏性鼻炎,是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。它的症状与感冒很相似,但一日内可多次发作;不发作时,则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关。(8)药物性鼻炎:药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床病症。
田慎之
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