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病请描述： 失眠，中医称“不寐”，是以经常不能获得正常睡眠为特征，表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或睡而不酣、时寐时醒，或寐而易醒，醒后不易再睡，重者彻夜难寐。多伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症，影响工作、生活、健康，长期失眠还可引起高血压、心脑血管病、抑郁、记忆力下降、抗病力低下。 失眠以情志所伤为主要病因，还可因饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和、阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，虚多实少。实证多因肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安；虚证多由心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、心胆气虚，引起心神失宁。治疗以补虚泻实，调和脏腑阴阳，安神定志。 天天要面临睡眠，且饮食、情志、环境、劳逸失调等均可影响睡眠，治疗过程多是曲线前进，即在治疗好转的过程中，也会有后退的时候，应消除顾虑，坚持治疗，同时纠正饮食生活、情志等不良习惯。从近几年一些失眠医案统计：治疗一般需2～3个疗程，但由于每个人的病情轻重、患病时间长短、体质、环境、配合等因素不同，疗程长短不一，也有1个疗程就恢复的，有的需更长时间，有的需要针灸、中药结合治疗。 《中国睡眠指数报告》显示：在我国约有38.2%的人存在严重的睡眠问题。失眠是威胁我们健康的敌人，一旦它缠身，那真是身心疲惫，严重影响工作和生活质量。用抗抑郁等安眠类西药治疗，暂时有一定的效果，长期大量使用，副作用大，损伤肝肾、降低白细胞，疗效不佳，且易形成药物依赖性，一旦中断药物，失眠反反复复，甚至加重，以致缠绵难愈。针灸治疗失眠为自然疗法，安全、疗效肯定，标本同治，且无毒副作用，通过恢复大脑的自我调节功能提高身体的自愈能力，现已在世界各地临床广泛使用，疗效较为肯定。 失眠医案 夏女士，70多岁。从2014年开始，患有咽炎、慢性鼻窦炎、咳嗽、胃炎、呃逆、腰背腿痛等病症，经常在我门诊针灸、中药调理，许多病症均改善或消失。 2017年11月11日，因入睡困难、时寐时醒2月余来看诊，曾服中成药、西药效果不理想。伴有多梦、焦虑，头晕，神疲乏力，舌淡、苔薄，脉细弱。 治以补益心脾、养血安神。针刺、艾灸、拔罐结合治疗。主穴取神门、三阴交、心俞、脾俞、足三里。隔日治疗，约每周针灸3次，10次为1个疗程。针灸1个疗程后，睡眠稍有改善，较前易入睡；针灸2个疗程后，入睡尚可，睡眠深度易改善，眠中很少醒来，偶有醒来，很快再入睡；治疗约3个疗程，睡眠基本恢复正常，头晕、乏力等伴随症状亦消失。 *国兰琴 每周门诊时间～最新 每周二晚上、周六上午，上海徐浦中医医院； 每周三下午、周六下午，君和堂～徐汇馆； 每周二上午、周四晚上，沁申堂中医门诊。 上海徐浦中医医院， 地址：浦东新区上南路4091号（凌兆路口）。 君和堂～徐汇馆， 地址：徐汇区凯旋路3580号2楼，近中山西路凯旋路路口，（毗邻华苑大厦）。 沁申堂中医门诊， 地址：上海市长宁区幸福路42号。
国兰琴 2025-03-03阅读量9040
病请描述：缺铁性贫血是指体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血。以下是对缺铁性贫血的详细解释： 一、病因 缺铁性贫血的主要病因包括铁摄入量不足、铁吸收量减少、铁需要量增加、铁利用障碍或铁丢失过多。这些因素都会导致血红蛋白合成减少，进而引发贫血。 1.**铁摄入量不足**：饮食中长期缺乏含铁丰富的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。 2.**铁吸收量减少**：某些疾病或药物可能影响铁的吸收，如慢性腹泻、胃炎、长期使用抗酸药等。 3.**铁需要量增加**：生长发育期、妊娠期、哺乳期等阶段，机体对铁的需求量增加，若摄入不足则易导致贫血。 4.**铁利用障碍**：遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍，如铁粒幼细胞性贫血。 5.**铁丢失过多**：如月经过多、消化性溃疡、钩虫病、痔疮等引起的长期慢性失血。 二、临床表现 缺铁性贫血的临床表现多种多样，主要包括： 1.**一般症状**：乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快等。 2.**精神行为异常**：烦躁、易怒、注意力不集中等。 3.**口腔症状**：口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂等。 4.**毛发和指甲异常**：毛发干枯、脱落；指甲缺乏光泽、脆薄、易裂，严重者可出现匙状甲。 5.**儿童特有症状**：生长发育迟缓、智力低下。 三、实验室检查 缺铁性贫血的实验室检查主要包括血象、铁代谢、骨髓象等相关检查。其中，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁等指标是诊断缺铁性贫血的重要依据。 四、治疗 缺铁性贫血的治疗原则包括根除病因、补充贮铁。主要治疗方式以补充铁剂为主，同时辅以饮食调理。 1.**药物治疗**：口服铁剂如复方硫酸亚铁叶酸片、右旋糖酐铁分散片等，配合维生素C有助于铁的吸收。对于口服铁剂不耐受或效果不佳的患者，可考虑肌肉注射或静脉滴注铁剂。 2.**输血治疗**：在严重贫血或合并其他紧急情况时，可考虑输血治疗以迅速纠正贫血状态。 3.**饮食调理**：多吃富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。同时，避免大量饮用浓茶和咖啡，以免影响铁的吸收。 五、预防 预防缺铁性贫血的关键在于均衡饮食、避免铁丢失过多和积极治疗原发病。对于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女等易感人群，应特别注意铁的补充和监测。 综上所述，缺铁性贫血是一种由于体内铁储存不足引起的贫血，其病因多样、临床表现广泛。通过合理的诊断和治疗，大多数缺铁性贫血患者可以得到有效治疗并恢复健康。
刘尚勤 2025-02-21阅读量734
病请描述： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)也被称为慢阻肺，是一种临床常见的肺部疾病。自2002年以来，慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织(GOLD)与世界卫生组织(WHO)合作，在每年11月第三周的周三举办“世界慢阻肺日”活动。2024年11月20日是全球第23个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“Know Your Lung Function”(了解你的肺功能)，旨在呼吁人们关注肺功能检查对身体健康的重要性。 认识“慢阻肺” 根据《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南(2024年)》，作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，表现为慢性呼吸道症状和持续性、进行性加重的气流受限。目前，慢阻肺在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征，防控形势十分严峻。▲ 慢性咳嗽是慢阻肺常见症状 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】10F综合内科主任许培培介绍，慢阻肺的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，常见症状包括呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。“大家生活中熟悉的‘咳痰喘’，可能就是因为慢阻肺引起的症状表现。”许培培主任表示，慢阻肺迁延不愈，可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭等，严重影响患者的日常生活，病情严重时甚至可导致患者死亡。 哪些人容易患慢阻肺? 在大多数患者中，慢阻肺往往合并其他有明显临床症状的慢性病，这会增加慢阻肺疾病发病率和病死率。 目前最常见和最主要的病因包括长期吸烟，此外长期吸入职业性粉尘和化学气体，也会增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险。而遗传基因、年龄和性别、肺生长发育不良、社会经济状况较差、哮喘、慢性支气管炎、感染等，同样也是影响慢性阻塞性肺疾病发病或恶化的因素。▲ 长时间接触粉尘和有害气体易患慢阻肺 因此，以下人群要特别留意，相较于其他人，可能更容易患上慢阻肺： 1)烟草暴露：长期吸烟及二手烟暴露者; 2)职业暴露：长时间接触粉尘及有害气体者; 3)室内空气污染：长期暴露于生物质燃料(木材、动物粪便、作物残渣)或煤炭、厨房油烟等环境者; 4)先天性肺发育不良者; 5)儿童期感染及哮喘频繁，病情严重者; 6)有慢阻肺家族史者。 慢阻肺“可防可治” 慢阻肺纵然对人民群众生命健康构成严重威胁，但《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》明确指出，慢阻肺是一种可预防和治疗的慢性气道疾病，也是健康中国2030行动计划中重点防治的疾病。 国家卫生健康委等13个部门联合制定的《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》中，要求开展慢性阻塞性肺疾病高危人群筛查和危险因素干预，加强筛查与早诊早治的衔接。推动将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检内容。提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能。 许培培主任表示，肺功能检查是及时发现早期慢阻肺病的重要方法，同时也是病情评估诊断、监测、调整治疗方案的重要依据。根据《常规肺功能检查基层指南》，常规肺功能检查的项目包括肺容积(潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数)、用力通气功能(包括用力肺活量、最大呼气流量-容积曲线及其参数)，部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验。▲ 肺功能检查对慢阻肺防治意义重大 目前，各地已陆续开展慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目，提升基层社区医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病筛查和干预能力，提高慢阻肺高危人群及患者早诊早治率。 慢阻肺的治疗目标是缓解症状，预防急性加重，改善运动耐力和生活质量，降低病死率。主要措施包括： ■ 药物治疗：如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。 ■ 氧疗：对于严重低氧血症患者，需长期家庭氧疗。 ■ 康复治疗：包括呼吸训练、营养支持、心理干预等。 ■ 急性加重期治疗：需根据病情严重程度选择合适的抗生素、激素等药物。 许培培主任最后提醒，对于存在慢阻肺危险因素(遗传、吸烟、接触有毒有害气体等)，年龄在40岁以上的人群，建议定期开展肺功能检查。 肺功能检查虽然是一种简单、无痛性的检查，但对于存在严重心功能不全、严重心律失常，不稳定型心绞痛、大咯血、癫痫发作，未控制的高血压病、主动脉瘤、严重甲状腺功能亢进等疾病的患者，均应提前告知医生，评估是否适合进行肺功能检查，以免发生意外。 远离慢阻肺 日常生活中需要这样做 1)戒烟：戒烟是预防慢阻肺发生和发展的重要措施。 2)减少有害暴露：避免或减少吸入二手烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染物。 3)增强免疫力：通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式提高身体抵抗力。 4)定期体检：特别是对于有高危因素的人群，应定期进行肺功能检查。 5)保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜。 6)合理饮食：营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。 7)适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增强心肺功能。 8)情绪管理：保持积极乐观的心态，避免压力过大。 对于慢阻肺患者来说，通过综合全面的预防和生活管理措施，并积极配合治疗，可以有效控制慢阻肺的发展，提高生活质量。 部分内容参考来源：《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南》、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、《常规肺功能检查基层指南》、《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》、科普中国等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量973
病请描述：胆道感染和肝炎是两种不同的疾病，它们在病因、症状、诊断和治疗等方面都有明显的区别： 病因不同： 胆道感染通常是由胆道梗阻、胆汁淤积引起的感染，常见的原因包括胆道结石、胆管良性狭窄、胆道恶性肿瘤等。 肝炎则可能是由病毒感染（如甲型、乙型、丙型肝炎病毒等）、饮酒过度、自身免疫因素等引起的肝脏炎症。 症状不同： 胆道感染的症状主要包括右上腹痛、发热、寒战、黄疸等。 肝炎的症状则包括乏力、食欲不振、厌食油腻、消化不良，部分严重患者可以出现眼睛黄、尿黄、身体黄等黄疸症状。 诊断不同： 胆道感染的诊断除了依据症状外，还需要通过影像学检查（如超声、CT等）来确定胆道是否有梗阻或扩张。 肝炎的诊断则依赖于血液检测肝功能指标（如ALT、AST、胆红素等）以及病毒学检测来确定病因。 治疗不同： 胆道感染的治疗可能需要手术来解除胆道梗阻，以及使用抗生素控制感染。 肝炎的治疗则侧重于抗病毒治疗、休息和饮食调节等方法来缓解症状和恢复肝脏功能。 总的来说，胆道感染主要影响胆道系统，而肝炎主要影响肝脏。两者虽然在某些症状上有相似之处，但在病因、诊断和治疗方法上有明显的区别。
赵刚 2025-01-23阅读量1286
