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病请描述： 冬天是三叉神经痛的高发季节，每年一到冬天，就发现疼痛门诊三叉神经痛的患者明显多了起来，大多数都是60岁以上的老年患者。而且，进入冬天后，原来就有三叉神经痛的患者，其脸部疼痛症状还会明显加重。 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。要想不被三叉神经痛找上门，就要做好预防工作，三叉神经痛在冬季如何预防？ 1.生活规律：三叉神经痛注意事项之一是保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、刷牙等，尽量避免刺激扳机点。寒冷天注意保暖御寒，避免冷风直接刺激面部。 2.心情舒畅：切忌冲动、生气，抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗，这是三叉神经痛注意事项。 3.饮食注意：因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸、辛辣等食物，海鲜产品以及热性食物也要少吃，这也是三叉神经痛注意事项。 三叉神经痛被称为天下第一痛，因为疼痛反复发作让人难以忍受，最大的愿望就是早点治好，摆脱痛苦，这种情况下疾病乱投医现象极易发生。 三叉神经痛的治疗方法有哪些？ 三叉神经痛的治疗方法较多，传统的治疗方法主要有药物治疗(抗癫痫药物如卡马西平)、三叉神经周围支封闭术、三叉神经半月节射频毁损术等。药物治疗仅能早期缓解症状，而且随着病程的延长需不断加大药物剂量，同时也增加了药物的毒副作用。上述传统的外科治疗方法均属于破坏性手术，容易导致面部麻木、角膜炎等并发症，而且疗效维持时间短。 针对血管压迫病因三叉神经痛可以根治 显微血管减压术是应用显微外科技术，将颅内迂曲的压迫血管从三叉神经根部分离，并用神经棉垫将血管与神经分开，达到既保留面部正常感觉，又消除疼痛的目的。同时，微血管减压术还是一种微创手术，手术不伤害面部的任何神经组织，保留神经完整性及其功能性。
王景 2025-02-07阅读量762
病请描述：认识鼻咽癌：早发现早治疗 在我国，鼻咽癌发病率不算低，尤其在广东、广西、福建等地，被称为“广东瘤”。今天，咱们就来好好认识一下这个疾病。 一、什么是鼻咽癌 人的鼻子和喉咙中间有个部位叫鼻咽部，鼻咽癌就是长在这个地方的恶性肿瘤。它的发病原因目前还不完全清楚，但和这几个因素有关： - EB病毒感染：大部分鼻咽癌患者的血液里都能检测到EB病毒抗体。不过，感染了EB病毒也别太担心，只有极少数人会发展成鼻咽癌。 - 遗传因素：如果家族里有人得过鼻咽癌，那其他人得这个病的风险就会比一般人高。 - 生活习惯：经常吃咸鱼、腌肉这些腌制食品，也可能增加患鼻咽癌的风险，因为这些食物里有较多的亚硝胺类化合物，是致癌的“小帮手”。 二、鼻咽癌有哪些症状 鼻咽癌早期症状不明显，很容易被忽略。随着病情发展，会出现下面这些症状： - 鼻部症状：最常见的是回吸性涕血，就是早上起床后，从鼻腔后面吸到嘴里的痰中带有血丝。另外，还可能有鼻塞，开始可能是单侧鼻塞，慢慢发展成双侧。 - 耳部症状：肿瘤如果堵塞了咽鼓管咽口，会引起耳鸣、听力下降，就像耳朵里塞了棉花一样，有的人还会感觉耳朵闷胀。 - 颈部症状：很多患者是因为摸到脖子上有肿块才去看病的。这个肿块一般不疼，质地比较硬，活动度差，一开始可能是单侧，慢慢也会发展到双侧。 - 其他症状：肿瘤侵犯到脑神经时，会出现头痛、面部麻木、复视等症状。 三、如何诊断鼻咽癌 如果出现了上面这些症状，一定要及时去医院检查。医生一般会通过下面这些方法来诊断： - 鼻咽镜检查：这是最常用的检查方法，通过鼻咽镜，医生能直接看到鼻咽部的情况，看看有没有肿物。 - 病理活检：在鼻咽镜下取一小块组织做病理检查，这是确诊鼻咽癌的金标准。只有通过病理检查，才能确定是不是癌症，以及是哪种类型的癌症。 - 影像学检查：比如CT、MRI等，可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围，以及有没有转移。 四、鼻咽癌的治疗 鼻咽癌大多是低分化鳞癌，对放疗比较敏感，所以放疗是主要的治疗方法。早期鼻咽癌，单纯放疗就能取得很好的效果。中晚期的话，一般会采用放化疗联合的治疗方案，化疗可以提高放疗的敏感性，杀死可能已经转移的癌细胞。另外，对于一些复发或者晚期转移的患者，还可以采用靶向治疗、免疫治疗等新的治疗方法。 五、如何预防鼻咽癌 虽然鼻咽癌的发病原因还不完全清楚，但我们可以从生活中的一些小事做起，降低发病风险： - 健康饮食：少吃腌制食品，多吃新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡。 - 避免EB病毒感染：EB病毒主要通过唾液传播，所以要注意个人卫生，比如不随便和别人共用餐具、水杯等。 - 定期体检：尤其是有家族史的人，建议定期做鼻咽镜检查，做到早发现、早治疗。 鼻咽癌虽然可怕，但只要我们了解它，做好预防和早筛，积极治疗，就有很大的希望战胜它。希望大家都能重视自己的健康，远离疾病。
吴大平 2025-02-07阅读量975
病请描述： 听神经瘤早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣，耳鸣治疗效果常不明显，久之可伴听力下降。由于这种耳鸣有时并不是很剧烈，因此也常常被患者本人所忽视。随诊肿瘤的生长，患者听力可进行性下降，最后完全丧失；之后，患者可能还有面部麻木、鼻唇沟变浅、声音嘶哑、吞咽困难、走路步态不稳等症状；病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等，严重时可危及生命。因此，尽早诊断及治疗至关重要。 诊断听神经瘤需要做哪些检查？ 1、病史：典型的听神经瘤具有上述渐进性加重的临床表现。 2、神经耳科检查：由于病人早期仅有耳鸣、耳聋，常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。 （1）听力检查：有4种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验，第Ⅰ型属正常或中耳疾病；第Ⅱ型为耳蜗听力丧失；第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过30dB为听神经障碍，短增强敏感试验积分在60%～100%为耳蜗病变，双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变，无增补现象的属中耳或听神经病变。 （2）前庭神经功损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部，容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫，健侧的前庭功能也有10%左右病人能检查：听神经瘤多起源于听神经的前庭部分，早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能可以受损。 3、影像检查 （1）颅骨X线片：岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收。 （2）CT及MRI扫描：CT表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形，位于内听道口区，多伴内听道扩张，增强效应明显。MRIT1加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化，囊变区不强化。 听神经瘤是良性肿瘤，若能在肿瘤造成严重的听力损害、面瘫之前手术，效果良好，故早期诊断成为关键。赵天智主任介绍：目前显微外科手术是治疗听神经瘤的最佳选择，既可以把肿瘤全部切除，还可以尽可能地保留面神经和听神经功能。小的听神经瘤首选显微外科手术，也可考虑伽玛刀治疗，后者的治疗目标是阻止肿瘤继续生长，维持神经功能和预防新的神经损害，但是存在治疗不彻底和放射性脑水肿问题，而且照射后再手术，面神经功能保留较困难。 中老年耳鸣者，一定要应考虑到听神经瘤的可能性，排除听神经瘤后再考虑其他疾病。目前CT，核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。当然，中年持续性耳鸣病人也可先到耳鼻喉科或神经外科检测听觉传导功能，该检测比较经济，若发现确有问题再做进一步检查。如果是听神经瘤一定要早诊断，早治疗。否则极有可能错过最佳治疗期，直致面神经受损，导致面瘫、耳朵失聪等严重后果。 听神经瘤治疗目标主要为：切除肿瘤，去除肿瘤对脑干、小脑的压迫作用，解除因肿瘤压迫脑室而引起的脑积水。理想状态下最好的是全切肿瘤，但肿瘤与神经或血管粘连紧密不能全切。
赵天智 2024-12-25阅读量1726
病请描述： 拔智齿是一种常见的口腔外科手术，它既有明显的益处，也可能带来一些不利因素。本文将从多个方面探讨拔智齿的好处与坏处，帮助读者更全面地了解这一手术。 一、拔智齿的好处 1、减少疼痛和感染 阻生或部分阻生的智齿容易引起周围组织的炎症，如冠周炎，导致剧烈疼痛和反复感染。拔除智齿可以从根本上解决这些问题，减少因感染带来的疼痛和不适，避免长期依赖抗生素治疗。 2、避免邻近牙齿损伤 智齿由于位置的关系，可能无法获得足够的空间正常生长，从而对邻近的第二磨牙产生压力或导致拥挤。长期的压力和拥挤不仅会导致牙齿排列不整，还可能引起第二磨牙的牙根吸收和牙周问题。拔除智齿可以避免这些损伤，维护牙齿结构的完整性。 3、改善口腔卫生 智齿位于口腔最后方，牙刷难以到达，容易导致食物残渣积累和细菌滋生。拔除智齿后，口腔清洁变得更加容易，降低了牙龈炎和龋齿的风险，有助于维护整体的口腔健康。 4、预防潜在问题 智齿的位置和生长方式可能导致牙周病的发展，甚至引发囊肿或肿瘤的形成。拔除智齿可以预防这些潜在问题的发生，减少未来治疗的复杂性和风险。 5、提升生活质量 对于那些经常遭受智齿问题影响的患者，如周期性疼痛、肿胀或感染，拔除智齿可以显著改善他们的日常生活质量。不再需要频繁就医、服用药物或承受不适，患者可以更自信地参与社交活动和享受生活。 6、美观作用 如果智齿斜着生长，可能会导致牙齿排列不齐。拔除后有助于改善口腔外观，使牙齿更加整齐，提升个人形象。 二、拔智齿的坏处 1、手术风险 智齿拔除手术可能伴随感染、出血、肿胀和疼痛等风险。麻醉过程中也可能发生过敏或麻醉并发症，尽管这些情况相对罕见。 2、恢复时间 拔牙后，患者通常需要一段时间的休息和恢复，这期间可能需要避免某些食物，减少体力活动，影响正常的工作和生活节奏。此外，还可能发生神经损伤，导致面部或牙齿长期麻木或疼痛。 3、手术成本 智齿拔除手术通常需要一定的费用，包括手术费、麻醉费、药物费等。对于经济条件有限的患者来说，这可能是一个需要考虑的因素。 4、心理影响 对于有牙科恐惧症的人来说，拔牙手术可能会引起显著的焦虑或恐惧，这种心理状态可能需要额外的关注和支持。 5、损害邻牙健康 若拔智齿操作不当，可能会损害相邻牙齿，导致其出现磨损。此外，拔智齿后，剩余牙齿所占位置变得宽敞，加上日常饮食过程中食物残渣的镶嵌，可能会使牙缝变宽，出现咬合异常等现象。 6、其他并发症 如颌骨骨折、下牙槽神经损伤等严重并发症虽然少见，但也可能发生。这些并发症可能对患者的生活质量和口腔健康造成长期影响。 综上所述，拔智齿既有明显的益处，也可能带来一些不利因素。在决定是否进行手术时，患者应权衡利弊，并根据个人的口腔健康状况和医生的专业建议做出决定。如果智齿位置正确且不引起问题，可能不需要拔除；但如果智齿导致了反复的疼痛或感染等问题，拔除通常是推荐的治疗方法。
李会彬 2024-09-13阅读量1377
