病请描述：每次做完体检，总有不少女性要开始各种胡思乱想了，比如 ↓检查出来乳腺增生，是不是会得乳腺癌啊？完了完了，宫颈糜烂，听上去就很严重的样子！子宫肌瘤，“肌瘤”不就是“肿瘤”嘛，要不要去切掉呢？B超检查出来卵巢囊肿，这是不是会变成卵巢癌啊？……所以，这些听上去就不太友好的疾病是不是真的会癌变？该不该吃药或手术治疗呢？莫慌，请抱紧自己，听微医君解答~1.乳腺增生会导致乳腺癌？乳腺增生是一种良性病变，绝大多数都不会发展为乳腺癌。大部分女性的乳腺增生都属于单纯性乳腺增生，主要由体内雌激素水平波动造成。比如在月经前感觉到乳房疼痛、肿块，但随着月经来潮雌激素水平下降，这种不适感就会减轻，肿块也随之减小。这种情况一般不会癌变。如果是持续性的疼痛和肿块，则需要去妇科做进一步的检查。如果是实性肿块，且影像学提示恶性可能，则建议活检确定病理性质。只有小部分病理性乳腺增生有癌变的风险。医生建议：女性朋友得了乳腺增生不必过于焦虑，因为大多都无需治疗，只需要在平时多注意健康饮食、不熬夜、少生气、不乱吃富含雌激素的保健品和药品即可。如果实在疼痛难忍，建议去乳腺专科进一步就诊，针对性治疗。2.宫颈糜烂会导致宫颈癌？宫颈糜烂是一种正常的生理现象，与女性雌激素分泌有关，和宫颈癌没有关系。大家别被“糜烂”二字吓住了，准确来说宫颈糜烂不是一种病，而是一种生理现象，主要与女性雌激素分泌相关。而宫颈癌的发生却大多是因为长期感染人乳头状瘤病毒（HPV），可以说宫颈糜烂与宫颈癌之间没有直接的相关性。但女性若是出现白带增多、发黄，持续有异味，还是需要引起重视，及时就医，因为可能是宫颈出现了感染。医生建议：对于轻度的宫颈糜烂患者，一般不需要治疗；中重度糜烂患者，如果反复发生阴道炎，则应该接受治疗。还有一些病理性宫颈糜烂，也就是因某些疾病（如宫颈炎症、宫颈癌等）而出现的宫颈糜烂症状，也是需要进行进一步检查和治疗的。3.子宫肌瘤会变成子宫癌吗？子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，发生癌变的几率很小。首先请大家不要过于紧张，子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤，会变成恶性肿瘤的概率小于0.5%。而且，这个病常见于30~50 岁的女性，21~30岁之间发病情况比较少，20岁以下和60岁以上的很少发病（但这也并绝对，只是概率较小而已）。医生建议：（1）对于那些没有明显症状的患者（占大部分），可以暂时不接受治疗，但必须每年随诊。（2）对于那些子宫肌瘤合并月经过多或者异常出血甚至导致贫血；或者出现压迫泌尿系统（比如尿频）、消化系统（比如便秘）等症状；子宫肌瘤合并不孕；子宫肌瘤患者准备怀孕时肌瘤直径≥4cm；绝经后未行激素补充治疗肌瘤仍生长等情况建议治疗。常见的有药物治疗、肌瘤切除手术、子宫切除手术等，这些还需由医生根据患者病情和意愿来最终确定治疗方案。4.卵巢囊肿会导致卵巢癌？ 卵巢囊肿大多数属于良性的卵巢肿瘤，只有很小一部分是恶性肿瘤。卵巢囊肿早期一般没有什么典型症状，所以多数女性是在做妇科B超时发现的。不过大家不需要过于恐慌，因为卵巢囊肿有生理性囊肿和病理性囊肿，病理性囊肿也大多属于良性。医生建议：（1）如果囊肿直径小于5公分，又无证据提示是肿瘤的话，多为生理性囊肿。这种情况主要是由排卵后增大的黄体或是怀孕后黄体增大所致，一般在月经干净后就会逐渐缩小或消失，无需手术。大家注意定期检查即可。（2）如果卵巢囊肿经B超随访复查发现没有缩小反而增大（直径大于5cm）以及青春期前女孩或者绝经后妇女出现囊肿，应该考虑病理性囊肿。大家应听取专科医生建议，进一步检查明确诊断，再根据具体情况考虑尽早切除或者密切随访。（3）如果囊肿迅速长大，病情发展快，B超液性暗区有杂乱光团，肿块周界不清，则可能为恶性肿瘤。这种情况多见于绝经后女性，需根据患者情况尽快选择合适的治疗方式。
健康资讯 2021-05-24阅读量1.1万
病请描述： 乳腺增生育龄女性最常见的疾病之一，目前缺乏特效的治疗手段，目前尚未有特效药能“根治”乳腺增生。其实大多数乳腺增生患者并不需要治疗。 与其谈治疗，还不如让患者做好自我调整和复查。有乳腺增生的患者可以佩戴大小合适的胸罩；坚持低脂肪饮食摄入;避免摄入含甲基黄嘌呤的食物或饮料（咖啡、可乐、茶、巧克力等）；另外还要保持乐观的精神状态,避免劳累、过度紧张、过度悲伤等不良情绪。 对于出现疼痛明显的患者，如果影响到生活、工作，那么建议至专科就诊指导下进行对症治疗。 相对危险的乳腺囊性增生患者来说，乳腺增生患者应该更积极一点，定期复查随访。如有进一步变化再和医生探讨如何处理。如果乳腺囊性增生给您带来心理压力巨大或合并其他乳腺癌高危因素，可考虑手术治疗，这里要强调的是乳腺增生和乳腺囊性增生并不是同一种疾病。 总之，相比之下比起“乳腺增生会导致乳腺癌”的传闻，乳腺增生并不可怕！所以乳腺增生的患者大可不必杞人忧天。 复旦大学附属肿瘤闵行分院肿瘤外科 主治医师屈医伦
屈国伦 2021-04-25阅读量9961
病请描述：每年体检时你是不是都很紧张？生怕自己查出什么毛病。 体检报告出来后，看着还算健康的指标，彷佛是通过了一次人生大考~ 但最近钱女士却在体检中发现了一个大麻烦： 她在微医全科中心体检时做乳腺超声检查，意外发现右侧乳头外后有一个肿块，医生考虑可能是恶性肿瘤。这简直是晴天霹雳，钱女士当时就懵掉了，因为自己平常并没有任何的不舒服，这可怎么办？ 钱女士的家庭医生一边安抚她，一边快速联系好了某三甲医院乳腺肿瘤科的主任医生，为钱女士做了精准转诊。在进一步完成了乳腺相关的检查后，结果与微医全科的医生考虑基本一样。家庭医生又迅速帮钱女士安排好了手术，果然术后的病理显示是乳腺癌，但不幸中的万幸是，发现得比较早，整体情况还好。 在微医全科开业的三年时间里，类似钱女士的情况并不少见，万幸的是，大部分人发现时都处于早期阶段，得到了及时的治疗。但也有很大一部分人检查出很多问题，自认为不严重便没有重视。 为此我们统计了2019年杭州市萧山区30余家单位6000多人体检数据，详细梳理体检TOP疾病榜，大家可以对照看看您的健康状况属于哪一个水平。 2019年度体检排名前10位的疾病，百分数是指在总参检人群中的占比，看看，您中了几个？ 最担心 乳腺疾病 乳腺疾病主要包括乳腺小叶增生、乳腺结节、囊肿等，是比较常见的女性疾病。而乳腺癌已成为中国女性的“头号杀手”，发病率在女性的恶性肿瘤里位居榜首，建议女性朋友每年做一次乳腺检查，特别是35岁以后，定期自检和深度的体检很有必要。 最忽视 体重、血压和血脂 体重超重或肥胖、血压、血脂等代谢性问题，是心脑血管病发病的常见原因，但往往却最被忽视。 第一位 血压异常 血压异常与年龄、高盐饮食、长期高温多油烹调饮食造成的血管内胆固醇沉积、斑块形成、钙盐沉积导致的血管硬化等均有关。 从下图分析得出：39%共2318人处于早期高血压，11%共697人已有高血压。而男性群体中，有2296人（占比64.1%）存在血压异常。 早期高血压标准：收缩压/舒张压120~139或80~89mmHg；高血压：收缩压/舒张压≥140或≥90 mmHg 快翻出自己的体检报告或者近期测量的血压值，看看自己属于哪个水平吧。 第二位 超重/肥胖 从下图分析得出中，超重&肥胖已经成为白领人群的首要健康问题，体重超重比例已经达到了34%、肥胖占10%。而男性群体中，有2072人（占比58%）存在体重问题。 BMI（身体质量指数）=体重（kg）/身高（m）的平方，是衡量身材及是否健康的标准之一。快来计算一下自己的BMI是多少吧。 第三位 血脂异常 血脂异常是指包括甘油三酯、总胆固醇、血清高密度脂蛋白的偏高和（或）低密度脂蛋白偏低，常与心血管事件呈正相关。 从下图分析得出：57%共3394人已存在或潜在血脂异常，男性人群中有2285人（占63.8%）已存在或潜在血脂异常。 最温柔 甲状腺结节 近几年我们发现，甲状腺结节的检出率在不断攀升，主要是因为现在的B超技术， 0.1cm的结节都逃不过它的法眼。所以不是甲状腺长结节的人多了，是检查技术进步了，被发现的人多了。 而且因为甲状腺结节95%以上都是良性，剩下5%的恶性结节中90%是乳头状癌，且治疗效果非常好，超过99%的患者经过治疗，该吃吃该喝喝，一点不影响生活质量，所以别听见“癌”这个词儿就腿肚子发软，大部分甲状腺结节都是好的，即便做“恶”，也恶得很温柔。 最关注 幽门螺杆菌 近两年来，很多人体检时，会特别要求增加幽门螺杆菌的检测，在去年体检中发现幽门螺杆菌阳性的比例高达28%。幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中，具有传染性，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的，其他许多胃病的发生都与幽门螺杆菌有关。 幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。 建议您每年做一次呼气试验，使用公筷。 健康体检是健康管理的开始，请关注身体状况的变化，改善不良生活习惯，保持良好心态，才能享有高品质生活和健康快乐的人生。 2020年 照顾好自己，照顾好家人 隔离疫情，不隔离爱 我们，一直在您身边！
健康资讯 2020-03-26阅读量9976
病请描述： “白领”一词，源于西方学者对有教育背景和工作经验的脑力工作者的统称，以区别于从事体力劳动的蓝领一族，它往往代表着身份、地位、学识、收入、品质……，提起这个词，人们往往会联想到高大上的办公楼，高额的收入、高端的生活等，令人心生羡慕。殊不知，在这些光鲜靓丽的背后，越来越多的白领正被各种各样的健康问题所困扰。 据《2009年中国城市健康大调查》之“中国城市白骨精健康状况白皮书”发布的数据显示，主流城市的白领人群亚健康比例高达76%，处于过劳状态的接近6成，而真正意义上的健康人群比例不足3%。为什么在四季如春、没有日晒雨淋的“舒适”工作环境中，却产生了如此多的健康问题呢？ 一、白领工作环境的特征： 1.工作环境密闭 依托现代科技的发展，中央空调已经覆盖各大办公写字楼，为白领的工作提供了冬暖夏凉的舒适环境，但是，在相对密闭的空间里，新鲜空气缺失，长期打开的日光灯，夏季空调冷风的直吹，都是健康的隐患。 2.工作压力较大 白领工作的地方人才济济，有限的晋升空间，激烈的同行竞争，都会带来很大的压力，若无法缓解这些压力，则容易诱发情绪异常、内分泌紊乱等一系列问题。 3.使用电脑手机 信息化、电子化的社会，使得白领工作、生活都离不开电脑和手机，而长时间不间断地使用则会引发视物疲劳、颈腰背酸痛等症状。 4.三餐无法规律 废寝忘食是白领的工作习惯，而不定时、不适当、不合理的饮食，久而久之会引起胃肠功能的紊乱，导致胃胀、腹痛等不适。 5.经常加班熬夜 身不由己的工作，必须完成的任务，使得该睡的时候无法入睡，而该起的时候又苏醒困难，扰乱了人体正常的生物钟。 6.伏案久坐不动 长期伏案、久坐不动，造成肢体肌肉、关节一直处于紧张状态，引起肢体酸痛和胃肠蠕动减慢而产生的便秘、肥胖等。 而女性独有的生理特点——月经，决定了比男性更加容易出现健康问题，而且出现频率更高，持续时间更长，自我恢复更加困难。 二、白领女性最常见的健康问题： 1.肢体酸痛 长时间伏案写作和使用电脑，会使得项背肌肉过度拉伸；肌纤维变性、撕裂，甚至形成瘢痕、纤维索条或粘连，造成整块肌肉处于紧张状态而无法放松；严重时，可引起神经、血管受压，脑供血不足，产生头晕、恶心的症状，中央空调冷风的直接吹拂则会加重上述不适感。解决的办法须从放松颈部肌肉着手。通过以艾灸为主的针罐结合，可以有效地缓解肌肉紧张；而肌肉松弛后，诸如头晕等很多因肌肉痉挛引起的问题则会迎刃而解。 2.情绪异常 快速的城市节奏、紧张的工作氛围、复杂的人事关系，使白领女性们承受了太多的压力。一旦调摄不当，则易产生紧张、焦虑、失眠等情绪问题。其实，我们生活的世界，压力无处不在，当阴天压力低的时候，人们会有胸闷不适感；可以说，没有压力，人就无法生存，然而，超出人体最大负荷的压力同样无法使人忍受。解决的办法大致可以分为两种：一是减压，二是增阈。减压主要靠自己调整，增阈则可以通过医学干预来实现。 3.胃肠不舒 许多白领女性在忙碌的工作中，往往三餐无法定时、规律、有的为了追求苗条而进行的不科学节食，容易导致胃肠功能损伤，引起胃胀、腹痛等一系列问题。在三餐条件无法改善的情况下，应对之策则在于通过针刺、艾灸等医学干预，舒缓胃肠痉挛，修复损伤的胃肠功能。 4.月经失调 大多数女性从14岁开始月经来潮，到49岁月经结束。可以说，月经伴随着女性一生中最辉煌动人的岁月。月经是否调顺也是检验女性健康的重要标准，月经好，一切都好，月经不好，所有的好，都是表象。白领女性由于工作原因，作息时间难以规律，同时，一些其它的主客观原因，也会干扰月经的正常到来，一旦月经异常，很多莫名的不适就会出现，可以通过针刺、艾灸等方法，适当刺激腰腹、腿部的穴位，可以达到调经的目的。 5.乳腺增生 快速的生活节奏和紧迫的工作压力，使得许多白领女性不良情绪堆积，而不能得到及时的宣泄；久积之下则气滞痰阻，郁结于胸；轻者经前乳房胀痛，经后痛减；重则乳腺组织增生紊乱，疼痛持续，甚则有癌变的可能。应对之法则在于调畅自身情志，配合针、灸理气行滞，温经通络，恢复正常的乳腺组织和功能。 6.形体肥胖 引起肥胖的原因很多，有家族遗传、服用药物、内分泌失调、饮食不节等因素。而夜宵、零食、甜品、少运动则是其主要成因，减肥是白领女性最为关心的话题之一，通过“管住嘴，迈开腿”，配合针刺或穴位埋线的手段干预，对于饮食不当引起的单纯性肥胖，有较好的疗效，而致胖原因越复杂，则治疗效果越差。因此，对于减肥，医患双方需要携手，共同应对。 三、自我保养对策： 关注月经是重中之重，月经好，一切都好，月经不好，一切的好，都是假象。 适当的医学干预是必要的，自我的保养也是很重要的。 1.有借有还 健康就像信用卡，可以透支，但透支额必须在规定时间内归还，逾期不还，就要额外支付利息，逾期越久，支付的利息就越多。如果继续“欠债不还”，日后需要归还的利息就会像滚雪球似的越积越多，想要还清就越来越困难。同样，当健康出现问题时，就要立刻引起重视，及时进行医学介入，拖得越久，问题将会越严重。 2.适当超频 人体有我们无法预知的潜能，适当开发，挑战极限，既能够激活功能、改善状态，又可以增进乐趣、提高自信。 3.注意保暖 常见的四大致病因素为风、寒、湿、热，其中风、寒、湿都可以通过温热法解决。同时，保暖亦可以缓解肌肉紧张、减轻疼痛、稳定情绪，值得注意的是，保暖不是指穿得过多过暖，是需要很据外界温度的变化，适时增减衣物。 4.谨慎锻炼 涉及到锻炼的“度”的问题，我们“崇尚生命在于运动”，却无法解释猎豹只能活十多年，而乌龟能活百年的问题。那些健康使者——运动员，退役后都是一身伤病，有的英年早逝，违背了运动的初衷。因此，我们建议，锻炼要在专业人员指导下，量力而行，以不宜长期挑战人体极限为原则。 四、结语 人生苦短、及时行乐！我们不提倡不能吃、不能喝、不能看、不能玩的生活。来一次不易，好好看看这个世界，尽管不完美，好好陪你爱的人，来世不会再见。 享受当下，对健康的保养、修理，交给我们，换一种活法，使得白领人生更加有质量、更加精彩。
倪卫民 2019-03-26阅读量8963
病请描述：磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？磨玻璃结节5mm迟早手术？ 磨玻璃结节多大是恶性？ 提问：经常被患者提问，谢医生，我这个磨玻璃结节到底有多大？半年一次，半年一次，随访到什么时候是个头啊？长到多大是恶性的？长到多大要开刀啊？ 回答：病灶的直径大小，只是医生判断良恶性的一个参考指标，除了直径以外，医生还要考虑结节的密度，形态，三维重建后的厚度，边界是否清晰，有无胸膜牵拉等多种因素。有时有些磨玻璃结节很大，但形态上，或三维重建后，看上去像良性的，也可以安全随访。直径并不是是否手术的唯一决定因素。 磨玻璃结节良性几率？磨玻璃结节5mm迟早手术？ 提问：谢医生，我这个磨玻璃结节良性的概率有多少，恶性概率有多少？是不是5毫米结节迟早要开刀，如果迟早要开刀，是不是我现在就把它开掉好了。 回答：并不是所有5毫米结节都要开刀，确实临床上，个别患者结节很小，但密度很实性，有恶性形态，接受手术切除后是早期肺癌，但多数5毫米左右磨玻璃结节是良性的，可以安全随访。磨玻璃结节5mm迟早手术，这就是谣言！！事实上，多数5毫米磨玻璃结节根本不需要开刀，只需要随访。谢医生门诊的患者85%-90%的磨玻璃结节患者都只是需要随访，大约10%的患者需要手术治疗，还有5%的患者介于良恶性之间，可以考虑手术，或密切随访观察。真正的事实是：磨玻璃结节5mm绝大多数不需要开刀！！ 磨玻璃结节与家族史？ 提问：有些患者，经常问我，谢医生，你好，我有肿瘤家族史的，我家里人有癌症，我这个结节是不是就是癌症？ 回答：仔细询问这些患者，很多患者的父亲或其他家属都有吸烟史，他们罹患肿瘤或肺癌的因素是以吸烟为主，特别是小细胞肺癌，而患者本人是不吸烟的，家族史对于磨玻璃结节良恶性的判断，基本影响很小。 提问：还有些患者，经常会问，谢医生，我家里，父亲这边，与母亲这边都没有肿瘤病史，兄弟姐妹亲戚也都没有肿瘤病史，我这个结节应该是良性的吧？ 回答：当然，家族中没有癌症家族史，也不保证这个结节不是恶性的。 磨玻璃结节与白骨精 提问：很多患者刚刚发现磨玻璃结节时，特别不能接受这个事实，我既不吸烟，也不喝酒，也不下厨房，生活习惯很健康，家里老公也不抽烟，单位也没人抽烟，最近也没有单位或者家里刚装修过，我过去的人生，岁月静好，人生轨迹很完美，我怎么会得这个磨玻璃结节？？？！！！是不是我小时候有一次感冒特别严重，后来肺炎，发烧很久导致的后遗症？会不会是我以前得过肺结核的后遗症？是不是我做CT的时候戴的项链影响了？ 答复：确实很多高知女性罹患磨玻璃结节，这个高知特点就是，高级知识分子，生活习惯好，不抽烟，不下厨房，过去也没有肺部疾病史，特别是城市里的“白骨精”（白领，骨干，精英）。虽然生活方式等方面很健康，依然有罹患磨玻璃结节的风险，磨玻璃结节成为这些患者生命中的惊叹号！！！如果确实查出来了，不用紧张，正视问题，直面结节，认真诊治，磨玻璃结节多数可以治愈，只是你生命中的插曲，你依然美丽，依然年轻，美好的人生依然向你招手。 女性患者的新四大结节（肺磨玻璃结节与乳腺结节，甲状腺结节，子宫肌瘤） 提问：谢医生，我这个人，过去有乳腺结节，甲状腺结节，子宫结节，现在又有了肺结节（女性好发的新四大结节），我这个人特别容易长结节，全身到处是结节，这个要紧吧？是不是就是癌啊？ 答复：乳腺结节，甲状腺结节，子宫肌瘤等疾病是女性患者的多发病，是本身发病率高，导致这些疾病与肺部结节同时出现，这些结节之间，特别是磨玻璃结节，一般没有联系（少数患者是乳腺癌，或甲状腺癌转移，但磨玻璃结节不会是转移性肺癌）。既往这些结节的病史，并不增加你的结节是恶性病变的风险。 磨玻璃结节与中药 提问：很多患者经常会问我，谢医生，我这个磨玻璃结节吃中药有用吗？我听说有人吃中药能控制的？ 回答：实际上，我们临床工作中，确实碰到有些磨玻璃结节消失的情况（具体参考谢医生的磨玻璃结节是否会消失的文章），但这些患者的结节本身是良性病变，可能是肺部炎症，或者肺内积血造成的，炎症吸收或改善后，病灶消失很正常。我们临床工作中，有些患者自行吃中药，希望病灶吸收，但过了几个月，丝毫没有改善，最终还是手术切除。 磨玻璃结节与射频消融 提问：很多患者经常问我，谢医生，我这个磨玻璃结节做射频消融，或者热疗有用？ 回答：目前这些措施还不成熟，很多治疗都是非正规医疗机构或者下级医院开展，这种治疗多数是姑息性治疗，达不到完全根治的效果。 磨玻璃结节与消炎治疗（抗感染治疗） 提问：谢医生，我这个磨玻璃结节要不要抗炎治疗一下。 答复：这个问题比较复杂，推荐看一下谢医生另外一篇文章“发现肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？” 磨玻璃结节与饮食 提问：很多患者问我，谢医生，磨玻璃结节饮食方面要注意什么？是不是不能吃海鲜，我平时吃的药物中有没有会加重这个结节的？我平时吃降压药，降糖药对于这个结节有没有影响？ 回答：这个问题详细的答复可以参考谢医生的另一篇文章，肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌。多数药物对于磨玻璃结节影响不大，胰岛素注射对于某些肿瘤的生长有促进作用，而二甲双胍，阿司匹林等药物有抑癌作用，因此，合并糖尿病的患者，最好口服二甲双胍控制血糖。长期酗酒有致癌因素，偶尔饮酒，不会影响。 磨玻璃结节与吸烟 提问：很多患者家属提问，谢医生，他有这个结节，还好抽烟吗？他抽烟很凶的 答复：废话！！当然不能抽了，有了结节，还敢抽烟，下次请不要来找我看病了。我们所说的肺部结节随访时间都是在患者不抽烟的前提下，每三个月或半年随访比较安全，如果患者长期抽烟，这个定期随访也不安全，谢医生有些病例是结节疯狂加速生长的，结节在几个月内疯狂生长，或者包绕大血管，无法手术，或者彻底转移到其他地方，无法手术；这些加速生长的病例，唯一的共同点就是：持续严重吸烟。 磨玻璃结节与运动 提问：我经常锻炼是不是对于我这个结节有好处，我经常跑步对于这个结节有没有好处？我经常游泳对这个结节有没有好处？ 答复：长期身体锻炼对于肺结节是有好处的，提高身体免疫力，降低罹患肺癌的风险。但是，长期户外跑步是有风险的，特别是北方雾霾严重的地区。谢医生有几位特别年青的女性肺癌患者（20岁出头），以前就是长跑或者马拉松爱好者，在雾霾天户外跑步，这哪里是锻炼身体，这就是当代的活雷锋，运动中的人肉空气净化器。建议天气不佳时，室内锻炼为主。 良性磨玻璃的CT表现 良性磨玻璃的特点就是结节小，密度低，周边界限模糊 这个结节虽然大，但周边完全没有成形，周边模糊，考虑炎症性病变可能性大。 最后，谢冬医生那么博学，去哪里能找他看病呢？ 元芳，谢冬医生每周二、周四下午专家门诊 上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼 或者住院部1号楼6楼医生办公室。 本文是谢冬医生版权所有，未经授权请勿转载。
谢冬 2018-12-18阅读量1.5万
病请描述：磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？磨玻璃结节5mm迟早手术？磨玻璃结节多大是恶性？提问：经常被患者提问，谢医生，我这个磨玻璃结节到底有多大？半年一次，半年一次，随访到什么时候是个头啊？长到多大是恶性的？长到多大要开刀啊？回答：病灶的直径大小，只是医生判断良恶性的一个参考指标，除了直径以外，医生还要考虑结节的密度，形态，三维重建后的厚度，边界是否清晰，有无胸膜牵拉等多种因素。有时有些磨玻璃结节很大，但形态上，或三维重建后，看上去像良性的，也可以安全随访。直径并不是是否手术的唯一决定因素。磨玻璃结节良性几率？磨玻璃结节5mm迟早手术？提问：谢医生，我这个磨玻璃结节良性的概率有多少，恶性概率有多少？是不是5毫米结节迟早要开刀，如果迟早要开刀，是不是我现在就把它开掉好了。回答：并不是所有5毫米结节都要开刀，确实临床上，个别患者结节很小，但密度很实性，有恶性形态，接受手术切除后是早期肺癌，但多数5毫米左右磨玻璃结节是良性的，可以安全随访。磨玻璃结节5mm迟早手术，这就是谣言！！事实上，多数5毫米磨玻璃结节根本不需要开刀，只需要随访。谢医生门诊的患者85%-90%的磨玻璃结节患者都只是需要随访，大约10%的患者需要手术治疗，还有5%的患者介于良恶性之间，可以考虑手术，或密切随访观察。真正的事实是：磨玻璃结节5mm绝大多数不需要开刀！！磨玻璃结节与家族史？提问：有些患者，经常问我，谢医生，你好，我有肿瘤家族史的，我家里人有癌症，我这个结节是不是就是癌症？回答：仔细询问这些患者，很多患者的父亲或其他家属都有吸烟史，他们罹患肿瘤或肺癌的因素是以吸烟为主，特别是小细胞肺癌，而患者本人是不吸烟的，家族史对于磨玻璃结节良恶性的判断，基本影响很小。提问：还有些患者，经常会问，谢医生，我家里，父亲这边，与母亲这边都没有肿瘤病史，兄弟姐妹亲戚也都没有肿瘤病史，我这个结节应该是良性的吧？回答：当然，家族中没有癌症家族史，也不保证这个结节不是恶性的。磨玻璃结节与白骨精提问：很多患者刚刚发现磨玻璃结节时，特别不能接受这个事实，我既不吸烟，也不喝酒，也不下厨房，生活习惯很健康，家里老公也不抽烟，单位也没人抽烟，最近也没有单位或者家里刚装修过，我过去的人生，岁月静好，人生轨迹很完美，我怎么会得这个磨玻璃结节？？？！！！是不是我小时候有一次感冒特别严重，后来肺炎，发烧很久导致的后遗症？会不会是我以前得过肺结核的后遗症？是不是我做CT的时候戴的项链影响了？答复：确实很多高知女性罹患磨玻璃结节，这个高知特点就是，高级知识分子，生活习惯好，不抽烟，不下厨房，过去也没有肺部疾病史，特别是城市里的“白骨精”（白领，骨干，精英）。虽然生活方式等方面很健康，依然有罹患磨玻璃结节的风险，磨玻璃结节成为这些患者生命中的惊叹号！！！如果确实查出来了，不用紧张，正视问题，直面结节，认真诊治，磨玻璃结节多数可以治愈，只是你生命中的插曲，你依然美丽，依然年轻，美好的人生依然向你招手。女性患者的新四大结节（肺磨玻璃结节与乳腺结节，甲状腺结节，子宫肌瘤）提问：谢医生，我这个人，过去有乳腺结节，甲状腺结节，子宫结节，现在又有了肺结节（女性好发的新四大结节），我这个人特别容易长结节，全身到处是结节，这个要紧吧？是不是就是癌啊？答复：乳腺结节，甲状腺结节，子宫肌瘤等疾病是女性患者的多发病，是本身发病率高，导致这些疾病与肺部结节同时出现，这些结节之间，特别是磨玻璃结节，一般没有联系（少数患者是乳腺癌，或甲状腺癌转移，但磨玻璃结节不会是转移性肺癌）。既往这些结节的病史，并不增加你的结节是恶性病变的风险。磨玻璃结节与中药提问：很多患者经常会问我，谢医生，我这个磨玻璃结节吃中药有用吗？我听说有人吃中药能控制的？回答：实际上，我们临床工作中，确实碰到有些磨玻璃结节消失的情况（具体参考谢医生的磨玻璃结节是否会消失的文章），但这些患者的结节本身是良性病变，可能是肺部炎症，或者肺内积血造成的，炎症吸收或改善后，病灶消失很正常。我们临床工作中，有些患者自行吃中药，希望病灶吸收，但过了几个月，丝毫没有改善，最终还是手术切除。磨玻璃结节与射频消融提问：很多患者经常问我，谢医生，我这个磨玻璃结节做射频消融，或者热疗有用？回答：目前这些措施还不成熟，很多治疗都是非正规医疗机构或者下级医院开展，这种治疗多数是姑息性治疗，达不到完全根治的效果。磨玻璃结节与消炎治疗（抗感染治疗）提问：谢医生，我这个磨玻璃结节要不要抗炎治疗一下。答复：这个问题比较复杂，推荐看一下谢医生另外一篇文章“发现肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？”磨玻璃结节与饮食提问：很多患者问我，谢医生，磨玻璃结节饮食方面要注意什么？是不是不能吃海鲜，我平时吃的药物中有没有会加重这个结节的？我平时吃降压药，降糖药对于这个结节有没有影响？回答：这个问题详细的答复可以参考谢医生的另一篇文章，肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌。多数药物对于磨玻璃结节影响不大，胰岛素注射对于某些肿瘤的生长有促进作用，而二甲双胍，阿司匹林等药物有抑癌作用，因此，合并糖尿病的患者，最好口服二甲双胍控制血糖。长期酗酒有致癌因素，偶尔饮酒，不会影响。磨玻璃结节与吸烟提问：很多患者家属提问，谢医生，他有这个结节，还好抽烟吗？他抽烟很凶的答复：废话！！当然不能抽了，有了结节，还敢抽烟，下次请不要来找我看病了。我们所说的肺部结节随访时间都是在患者不抽烟的前提下，每三个月或半年随访比较安全，如果患者长期抽烟，这个定期随访也不安全，谢医生有些病例是结节疯狂加速生长的，结节在几个月内疯狂生长，或者包绕大血管，无法手术，或者彻底转移到其他地方，无法手术；这些加速生长的病例，唯一的共同点就是：持续严重吸烟。磨玻璃结节与运动提问：我经常锻炼是不是对于我这个结节有好处，我经常跑步对于这个结节有没有好处？我经常游泳对这个结节有没有好处？答复：长期身体锻炼对于肺结节是有好处的，提高身体免疫力，降低罹患肺癌的风险。但是，长期户外跑步是有风险的，特别是北方雾霾严重的地区。谢医生有几位特别年青的女性肺癌患者（20岁出头），以前就是长跑或者马拉松爱好者，在雾霾天户外跑步，这哪里是锻炼身体，这就是当代的活雷锋，运动中的人肉空气净化器。建议天气不佳时，室内锻炼为主。良性磨玻璃的CT表现良性磨玻璃的特点就是结节小，密度低，周边界限模糊这个结节虽然大，但周边完全没有成形，周边模糊，考虑炎症性病变可能性大。
谢冬 2018-08-02阅读量1.8万
病请描述：这种肿瘤到底叫什么？首先澄清一个概念，乳房里的肿瘤大多是“纤维腺瘤”，有些患者会说成是“纤维瘤”，奇怪的是，有些医生也这么说。其实应该叫“纤维腺瘤”。这是因为，这种肿瘤里面有两种成分，一种是“纤维成分”，一种是“腺细胞成分”。只把它叫做“纤维瘤”显然是不对的。复旦大学附属妇产科医院乳腺外科宋晖纤维腺瘤是什么引起的？门诊上经常可以遇到多发纤维腺瘤的患者。这些患者以20-30岁的青年女性占大多数，有的人曾经做过手术，切除过一至数个肿块，但是经过数月至数年，又发现出现了若干肿块。患者经常很困惑地问我：“为什么我会不停地长肿块？我的饮食已经很清淡了！”应该说，饮食和纤维腺瘤的生长有一定的关系，但是，饮食不是纤维腺瘤生长的根本因素。在同样生活环境里长大的姊妹，经常是其中一个反复长出乳房纤维腺瘤，而另一个却只是有些乳腺增生，从来都没有长过纤维腺瘤。所以说，纤维腺瘤的出现，一定是内因起决定因素，那就是“雌激素”。根据现有的资料看，雌激素可以促进纤维腺瘤的生长。雌激素就像是纤维腺瘤的食物，这种“食物”吃的越多，纤维腺瘤就会长得越快；当然，有相当一部分多发纤维腺瘤患者抽血化验发现雌激素水平完全正常，这部分人一般是肿瘤细胞的雌激素受体比较多造成的。这种情况导致了肿瘤对雌激素利用率比别人高。就像是肥胖的人吃的很少也还是不停地长肉，瘦的人大鱼大肉依然身材苗条一样。那么这些肿瘤来源是哪里呢，恐怕应该归因于体质因素了，也就是说，您的基因决定了您容易生这种肿瘤。这些患者的体内有许多肿瘤的“种子”，时机成熟的时候，它们就会生根、发芽、长大。这个时机就是“雌激素”的刺激。怎样避免肿瘤的生长内源性的雌激素我们不宜进行干涉，外源性的雌激素还是可以减少摄入的。1、尽量不要选择口服避孕药避孕。口服避孕药里面一般都会或多或少的含有雌、孕激素。2、不要反复地流产。多次流产不仅破坏女性的生育功能，也是乳房良、恶性疾病的发病因素之一。3、尽量不用那些可能含有雌激素的补品、保健品、化妆品，不管是内服的还是外用的，都应该尽量避免使用。这里主要指的是蜂王浆、花粉、胎盘、动物卵巢等等，有些宣称有美白和细腻肌肤作用的化妆品也可能含有雌激素，选用时也要小心。4、日常生活中，尽量少吃动物脂肪，植物油摄入也要适量，因为油脂进入体内会成为制造雌激素的原料。5、有些人工养殖的动植物，培育过程中会投放较多激素样添加剂，这些动植物被人食用后，没有降解的添加剂继续在人体内起到雌激素样的作用。又回到前面的问题：“为什么我会不停地长肿块？我的饮食已经很清淡了”。我只能说，如果您大鱼大肉的吃，问题会比现在更严重，所以请继续以前的生活方式吧。手术是治疗纤维腺瘤的唯一方法目前为止，手术是纤维腺瘤唯一的治疗方式，依靠按摩、理疗、外敷、中药等方法都是无效的。手术肯定会带来瘢痕，关键是这种瘢痕能否接受。通过上面的图片可以看出，不管选取什么切口，只要是在乳晕以外的“白肉”上开刀，瘢痕都很明显。不要说姑娘了，要是这种瘢痕放在我身上，作为男性我也难以接受。多发性纤维腺瘤就意味着乳房“千窗百孔”吗看了前面的图片，可能会吓退好多患者。这种外观怎么找对象啊？外科医生不应该是粗线条的，应该有美学眼光，应该“温柔一刀，肿瘤全消”。多发性纤维腺瘤也能做到术后无痕，或者术后淡淡留痕。我们一般是通过下面几种方式达到上述目的的。1、多发肿块，而且肿块都比较大的患者。选用术前彩超定位，术中全麻，采用乳晕切口切除所有肿块的方法。2、多发肿块，肿块有的比较大可触及、有的比较小不能触及的患者。选用乳晕切口切除所有大肿块，再沿乳晕切口使用微创旋切的方法切除小肿块。3、多发肿块，肿块都难以触及的患者。选用微创旋切的方法切除肿块。4、有些患者肿块实在太多，会使用分2次手术的方法进行处理。先将一侧乳房的肿块切除干净，1个月以后，等伤口完全好了，再切除另外一侧的肿瘤。手术以后的瘢痕其实还是比较美观的。您说呢？
宋晖 2018-07-19阅读量9971
病请描述： 在应用药物治疗的同时，平时应注意几点： 1、心理上的治疗非常重要，乳腺小叶增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。 2、改变饮食，注意饮食结构，忌食或少食辛辣刺激性食物，尤在治疗期间应遵医嘱；防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 3、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐，不冷淡，以保持体内的激素水平和乳腺组织的生理调节；可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。 4、要保持心情舒畅，避免情绪波动，更不可有长时期精神抑郁，尤其是在月经前期更应注意； 5、要劳逸结合，避免过度劳累，适当参加体育活动，增强自身的免疫功能； 6、不长期使用含有激素的化妆美容品；不过食含有激素类的滋补品和使用激素类药物治疗本病。 7、一旦发现乳房肿块或有月经周期乳房胀痛、乳头溢液等现象时，应及时到医院专科检查，以防隐患。
王维东 2015-02-06阅读量8522