病请描述：随着生活质量的提高，大家对健康越来越重视，已由最初的治病观念转变到如今的防病，这大大促使了体检行业的发展，很多民营体检机构飞速发展，为大众提供了高端便捷的服务。但体检中心只是服务性的机构，它是按照不同人群的需求来提供产品和服务的，也就是顾客想要做什么检查，体检中心就会提供相应的检查，做什么样的体检套餐通常取决于顾客愿意出多少钱。健康体检就是一个市场行为，而不是医疗行为。拿到报告后具体怎么解读还需要专业的医生提供帮助。 每天门诊都会遇到患者拿着厚厚的体检报告来要求医生解读并给予健康指导。上周门诊开诊就进来一对六十多岁的夫妻，拿着体检报告来咨询健康问题。他们从改革开放之初就从河南的一个小山村到现在的上海郊区下海经商建厂，生意做得风生水起，几年前就让儿子接替了他的位子，估计财务早就自由了，目前就是在家比较悠闲，每年都到世界各地旅游一个月，非常注重养生，每年都会做全面的体检，每次体检报告结论都提示没有大的健康问题。 我仔细翻着他们带来的体检报告，查的很全面，包括心、肺、胃肠、重要部位都做了相应的检查，指标还不错，只是血糖血脂偏高而已，还有颈动脉斑块、脂肪肝和肝囊肿。这个老总诉说这几年每次体检指标都比较正常，但是近期总是觉得胸部不适，有点憋闷的感觉，但是做了冠脉CTA也没发现血管狭窄，身边有两位朋友平时体检也都正常，但都因为心梗走了，于是他对自己的身体状况也比较担忧。很纳闷，年年体检都正常，怎么还是得心梗了？ 我认真询问了他平时的生活习惯，早上7点半起床，晨起上厕所，三顿按时吃饭，中午1-3点睡觉，晚上一点左右睡，基本保证每天睡八小时，有空会去健身房，爱喝茶，每天大约2升。问他有什么不舒服的，他说最近近期总是觉得胸部不适，有点憋闷的感觉，睡眠质量不是很好，入睡没问题，就是深度睡眠不够，梦多，所以起床后精神不佳，中午需补觉2小时，这样傍晚以后才有精力参加包括健身在内的活动应酬。他补充说最近早上起床左侧中指伸展不开，要活动一会掰一掰才活动利索。 面诊看他剔着光头，我关心了一下头发的颜色，他说基本白了所以干脆剃光，我笑着说可以染发啊，他表示还是自然好；一对大眼袋，眼袋下方还有些许黑斑；号脉发现左右脉都浮而硬，尤其左脉，一点都不柔和，如按鼓皮，这是“革脉”，我说您操劳了大半辈子，非常操心费神吧？观其舌苔，发现舌紫暗、舌下静脉迂曲如蚯蚓，我说您这精气耗散得太厉害了，脉都浮在表面上，沉潜不下去啊，就不要熬夜了，这个年纪还1点左右睡觉，该放下的就放下。 他对中医略知一二，和他的交流并不费劲，他的自信源自每年体检报告，指标都OK，而我则从望闻问切发现的问题与他探讨：身体消耗过度，外强中干。这个时代外强中干的人比比皆是，比如很多运动员，过度地运动对气血绝对不利，我倒是建议他按照罗大伦老师建议的三七粉加西洋参粉，小剂量的。 就目前的他的情况看，他自认为的良好生活习惯并未滋养好身体，反而是在加速透支，看似指标大抵正常，但容易疲惫、发白严重、手指伸展不利，舌脉征象都说明身体早衰，要想健康并长寿，生活节奏必须随波逐流，即与天地阴阳同步，最简单讲就是天亮了起床活动，天黑了洗洗睡睡，跟着大自然的气场和节奏，就像跑步一样，轻轻松松顺风跑，逆风吧，费劲吃力不讨好，同样在跑，随着年龄的增长身体将会难以承受。 最后还给他一些风险提示：晨起中指不能伸直，舌质紫暗、舌下静脉粗，左右脉都浮而硬，要预防心脏病突发，建议做些常备麝香保心丸，关键时刻能保命；另外就是睡午觉的时间一定要放在11点到1点之间，半小时左右即可，养护心脏的同时还能避免下午睡的太多晚上无法早睡。喝茶不要太多，适量即可，因为茶性寒凉，即使你喝的是红茶，摄入太多的水也会导致很多疾病，在我的门诊天天都会碰到因嗜茶导致的疾病，喝茶对人体的不利是潜移默化的，等发现就晚了，切记！ 现在很多人虽然感觉到身体有种种不适，西医体检却查不出异常指标。拖着疲惫不适的身体，手持无异常指标的化验单，成为越来越多的人面对的一种窘境。传统体检是告诉体检者具体的身体数据，如果数据正常，判断为无疾病。但属于疾病临界状态的亚健康人群，则可以通过中医的诊疗方法发现你身体存在哪些问题，从而通过中医手段进行调整，使你从亚健康恢复健康。现在很多人由于长期工作，劳累过度，不能及时缓解疲劳导致头晕头疼、眼睛干涩、疲倦乏力、胸闷气短、心慌、少气懒言、胸肋胀满、食欲不振、消化不良等，到医院又检查不出异常指标来，如任其发展，就易致严重疾病。对于这些身体的亚健康状态，西医体检往往在指标上并无异常，这时就需要中医的辅助检查和相应的调理了，这也是中医体检说的治未病调理亚健康。这也是“为什么年年体检都正常，怎么还是得心梗了？”
刘宝君 2022-02-14阅读量1.8万
病请描述：目前新型冠状病毒肺炎在全球范围内蔓延，宅家与两点一线成为人们日常生活的主旋律，对于认为自己胖、并口口声声说要减肥的人士，如何维持体重甚至有所减重，而不至于演变成为“新冠肥”，是一种巨大挑战。此外，在疫情肆虐的情况下，胖人更易于感染新冠病毒、罹患肺炎，而且发展为重症肺炎的几率高于常人，因为肥胖人士常伴有糖尿病、脂肪肝、高血压等慢性代谢性疾病，此外，呼吸功能与心血管功能也差于常人。 建议如下： 1、更加关注几个饮食细节：1）要做到食物多样化，注意粗细、荤素搭配，来源丰富，不偏食。多吃新鲜蔬菜，低热卡水果；2）别忘了高蛋白食物，如肉，蛋，奶，豆类，坚果；3）除正常进食外，每日额外饮水至少1500毫升；4）食物总量控制，学会计算食物热卡，每日总热卡摄入不要超过2000大卡，如果体重要有所下降，可适量减少热卡摄入，但不要低于1200大卡；5）最好每日能吃多种维生素微量元素；6）细嚼慢咽，把吃饭当成一种享受，而不是满足饱欲。合理饮食，对维持机体良好的免疫力，尤为必要。 2、可以宅家，但别忘了体育锻炼，把锻炼融入日常生活之中，锻炼不是一定要在健身场所、体育场馆进行，在家、在办公室，随时可以锻炼你的肌肉，进行简单的有氧运动（跳绳、高抬腿动作）、徒手力量训练（俯卧撑、深蹲、卷腹，平板支撑）、瑜伽、健身操等运动，每天至少坚持30分钟，运动强度量力而行，时间越长越好，以增加心肺功能和机体免疫力。疫情阶段还是不建议参加群体性体育活动或者去健身房锻炼。 3、坚持正常的作息时间，保证充足的睡眠。每天睡眠时间不小于7小时，建议每晚11点前卧床休息，杜绝熬夜。充足的睡眠不但有助于保持良好的免疫力，也可避免因睡眠不足而引起的肥胖。 4、心理健康也对维持良好的免疫力和健康的体重非常重要，注意舒畅情志，放松身心。保持乐观、快乐的情绪，避免过度紧张、抑郁、恐惧、焦虑，不信谣不传谣，要相信天不会塌下来，时间是最好的药。 5、做好个人防护和个人卫生。疫情期间，要做到1）勤洗手、会洗手，新冠传染的主要途径是飞沫传染，飞沫可以附着在任何物体的表面，所以，你的手随时有触摸到病毒的可能性，所以随身携带干洗手液擦手，在有水龙头的地方流水洗手，每次洗手要打肥皂，按照“七步洗手法”，洗手时不要急，至少要洗20秒；2）外出最好戴口罩，尤其是去人流相对密集的地方，一般的医用口罩就可以了，不过要记得，要将口罩戴对，蓝色面向外，别忘了捏一捏鼻梁上的金属条，使口罩与面部贴合更紧密，口罩连续佩戴4个小时要更换，口罩湿了，也要更换。口罩用完不要随意乱扔，也不要直接放到包里、兜里，而是将蓝色面向里，折叠起来，放入垃圾桶里；3）勤换衣服勤洗衣服，进家门第一件事，洗手换衣服，家里衣服和在外穿的衣服分开；4）家里在一进门的地方，准备一个清洁台，上面备有口罩，纸巾，酒精等物品，远离明火，旁边可备有垃圾桶。 6、减少接触传染源的机率。尽量减少外出活动，少去人员密集区，避免与多人共处封闭的空间。无论居家还是工作，定期开窗进行室内通风。 7、主动做好个人与家庭成员的健康监测与管理。出现发热或咳嗽症状时，如果体温不超过 38℃，没有明显的气短、憋喘，先不要着急，可能只是患了普通感冒，建议先在家休息和观察（自我隔离），多喝水，盲目去医院反而增加了交叉感染的机会；如果体温超过38℃，且持续时间超过1天，建议到大医院的发热门诊就诊。就诊过程中全程注意个人防护，戴口罩，手尽量放在口袋里面，不要到处乱摸，回家即把所有衣服换掉洗掉。当然如果症状轻微，也可以优先选择线上就诊，避免医院交叉感染。 8、最后还要提到一类特殊的人群，就是减重手术术后的人士。除了应该注意以上提到的几点以外，他们还应该重点关注以下几方面：别忘了与你的减重外科医生或者减重团队个案管理师保持联系，严格遵守出院后饮食恢复指导，别忘了随访时间，随访时先通过在线联系，以决定是否需要医院随诊。 转载：田沛荣（首都医科大学附属北京友谊医院）
健共体慢病管理中心 2022-01-16阅读量9854
病请描述：目前新型冠状病毒肺炎在全球范围内蔓延，宅家与两点一线成为人们日常生活的主旋律，对于认为自己胖、并口口声声说要减肥的人士，如何维持体重甚至有所减重，而不至于演变成为“新冠肥”，是一种巨大挑战。此外，在疫情肆虐的情况下，胖人更易于感染新冠病毒、罹患肺炎，而且发展为重症肺炎的几率高于常人，因为肥胖人士常伴有糖尿病、脂肪肝、高血压等慢性代谢性疾病，此外，呼吸功能与心血管功能也差于常人。建议如下：1、更加关注几个饮食细节：1）要做到食物多样化，注意粗细、荤素搭配，来源丰富，不偏食。多吃新鲜蔬菜，低热卡水果；2）别忘了高蛋白食物，如肉，蛋，奶，豆类，坚果；3）除正常进食外，每日额外饮水至少1500毫升；4）食物总量控制，学会计算食物热卡，每日总热卡摄入不要超过2000大卡，如果体重要有所下降，可适量减少热卡摄入，但不要低于1200大卡；5）最好每日能吃多种维生素微量元素；6）细嚼慢咽，把吃饭当成一种享受，而不是满足饱欲。合理饮食，对维持机体良好的免疫力，尤为必要。2、可以宅家，但别忘了体育锻炼，把锻炼融入日常生活之中，锻炼不是一定要在健身场所、体育场馆进行，在家、在办公室，随时可以锻炼你的肌肉，进行简单的有氧运动（跳绳、高抬腿动作）、徒手力量训练（俯卧撑、深蹲、卷腹，平板支撑）、瑜伽、健身操等运动，每天至少坚持30分钟，运动强度量力而行，时间越长越好，以增加心肺功能和机体免疫力。疫情阶段还是不建议参加群体性体育活动或者去健身房锻炼。 3、坚持正常的作息时间，保证充足的睡眠。每天睡眠时间不小于7小时，建议每晚11点前卧床休息，杜绝熬夜。充足的睡眠不但有助于保持良好的免疫力，也可避免因睡眠不足而引起的肥胖。4、心理健康也对维持良好的免疫力和健康的体重非常重要，注意舒畅情志，放松身心。保持乐观、快乐的情绪，避免过度紧张、抑郁、恐惧、焦虑，不信谣不传谣，要相信天不会塌下来，时间是最好的药。5、做好个人防护和个人卫生。疫情期间，要做到1）勤洗手、会洗手，新冠传染的主要途径是飞沫传染，飞沫可以附着在任何物体的表面，所以，你的手随时有触摸到病毒的可能性，所以随身携带干洗手液擦手，在有水龙头的地方流水洗手，每次洗手要打肥皂，按照“七步洗手法”，洗手时不要急，至少要洗20秒；2）外出最好戴口罩，尤其是去人流相对密集的地方，一般的医用口罩就可以了，不过要记得，要将口罩戴对，蓝色面向外，别忘了捏一捏鼻梁上的金属条，使口罩与面部贴合更紧密，口罩连续佩戴4个小时要更换，口罩湿了，也要更换。口罩用完不要随意乱扔，也不要直接放到包里、兜里，而是将蓝色面向里，折叠起来，放入垃圾桶里；3）勤换衣服勤洗衣服，进家门第一件事，洗手换衣服，家里衣服和在外穿的衣服分开；4）家里在一进门的地方，准备一个清洁台，上面备有口罩，纸巾，酒精等物品，远离明火，旁边可备有垃圾桶。6、减少接触传染源的机率。尽量减少外出活动，少去人员密集区，避免与多人共处封闭的空间。无论居家还是工作，定期开窗进行室内通风。7、主动做好个人与家庭成员的健康监测与管理。出现发热或咳嗽症状时，如果体温不超过 38℃，没有明显的气短、憋喘，先不要着急，可能只是患了普通感冒，建议先在家休息和观察（自我隔离），多喝水，盲目去医院反而增加了交叉感染的机会；如果体温超过38℃，且持续时间超过1天，建议到大医院的发热门诊就诊。就诊过程中全程注意个人防护，戴口罩，手尽量放在口袋里面，不要到处乱摸，回家即把所有衣服换掉洗掉。当然如果症状轻微，也可以优先选择线上就诊，避免医院交叉感染。8、最后还要提到一类特殊的人群，就是减重手术术后的人士。除了应该注意以上提到的几点以外，他们还应该重点关注以下几方面：别忘了与你的减重外科医生或者减重团队个案管理师保持联系，严格遵守出院后饮食恢复指导，别忘了随访时间，随访时先通过在线联系，以决定是否需要医院随诊。
于莹 2022-01-13阅读量9218
病请描述：近期关于百草枯的新闻接连发生，2021年10月15日，湖南株洲网红“罗小猫猫子”在一场直播中喝下兑了饮料的农药百草枯。而在这之前，2021年10月1日的时候，河南一名六年级女学生因与同学发生不愉快，一时想不开喝了百草枯，据新闻报道，该女生已去世。截图来自央视网这百草枯到底是什么来头？为何会每隔一段时间总会看到喝百草枯致死的新闻？本期小编就和大家讲讲百草枯的奥秘。百草枯是什么？其实从名字上就能看出来，这大名鼎鼎的百草枯，应该是一种能让“百草”都“枯萎”的农药。作为一种快速灭生性除草剂，其实百草枯是非常优秀的。它能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死，但进入土壤后就会钝化失活，对土壤没有任何毒害。正因为它高效、无环境残留且价格低廉等优点，一经问世就迅速成长为世界范围内使用量最大的除草剂之一🥇。然而，发明百草枯的研究人员当初绝对不会想到这么优秀的产品，竟然会因为不断地有人用它自杀或误服死亡而被禁止销售。百草枯真的有这么毒吗？千万别以为这是夸张，“百草枯”不仅能让百草“枯”，小小一口就能让千万轻生的人命丧黄泉。百草枯的成人致死量为5～15毫升（20-40mg/kg），不夸张地说，哪怕是一滴滴到手上，都有可能中毒。百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收，毒性累及全身多个脏器，严重时可导致多器官功能衰竭，包括心力衰竭、肾功能衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭。肺是主要靶器官，百草枯对肺的伤害最大，肺逐渐出现不可逆转的纤维化。这是你绝对不会想要体验的死法 ❗百草枯最厉害之处在于它不会让你立即死亡，而是一点一点啃食你的生命，仿佛你可以聆听到死亡把你慢慢拖走的脚步声。有人曾经这样形容，百草枯中毒最后好比“活埋”般无法呼吸。而这个药不会影响神经系统，从头到尾你都是处于清醒状态，慢慢等待着死亡的来临。复用百草枯后肺脏的改变，整个过程分为5个阶段：第一阶段：患者在24小时之内会出现胸闷、咳嗽、气短、双肺出现湿啰音和肺水肿。第二阶段：在1-3天内会出现进行性加重的呼吸困难，伴随咳粉红色泡沫痰，出现肺出血和肺水肿加重。第三阶段：在3-5天之内会出现急性呼吸窘迫综合征。第四阶段：在1-2周内会发生肺间质性进行性加重的纤维化。第五阶段：2周到1个月之内会出现呼吸功能衰竭而死亡。拒绝体验百草枯！为了防止将”农药“当”毒药“，其实人们早已操碎了心💔。主动做难喝百草枯原本是无色无味，为防止误服，特地加了催吐的成分，并做成恶心的墨绿色。刚喝时除了感觉恶心，咽喉部及舌头烧灼感，没其它特别的感觉，但慢慢的，就会出现呼吸困难，并进行性加重。目前已有20多个国家禁止或限制使用百草枯，我国也于2014年7月1日停止和撤销百草枯水剂登记和生产。经过两年缓冲期后，终于自2016年7月1日起，我国已禁止百草枯水剂在市场上流通。2020年9月21日禁止百草枯（包括胶剂）在国内市场销售。2020年9月25日，随着最后一批百草枯产品到期，百草枯已彻底退出中国市场。不知道这些花季少女是如何获得这种已经禁售的剧毒农药的，抑郁也好，赌气也罢，都不能拿生命开玩笑，人生不重来，且活且珍惜。出现百草枯中毒该如何急救呢？万一❗不小心接触到了百草枯，我们首先要做的就是阻断药物吸收👇01、催吐、洗胃可刺激咽喉部催吐，争分夺秒洗胃，可用清水或2%碳酸氢钠溶液，洗毕可口服或经胃管给吸附剂，如15%漂泊土或7%的皂土溶液1L，活性炭悬液也可为可行选择。02、导泻用20％甘露醇、硫酸钠或硫酸镁等导泻，促进肠道毒物排出，减少吸收。03、清洗皮肤接触者，立即脱去被百草枯污染或呕吐物污染的衣服，用清水和肥皂水彻底清洗皮肤、毛发，不要造成皮肤损伤，防止增加毒物的吸收。百草枯眼接触者需要用流动的清水冲洗15～20分钟。其次需进行补液、血液净化以及药物治疗来促进毒物排出。01、补液适当补液联合静脉注射利尿剂。02、血液净化血液灌流和血液透析是清除血液循环中毒物的常用方法。口服百草枯中毒后应尽快行血液灌流，2～4小时内开展效果好。血液透析主要用于合并肾功能损伤的百草枯中毒患者，严重者还要进行CRRT(24小时持续血液透析)，费用平均每天5千到1万元，就算最后能救回来，也要花费数十万元，但大多数都是人财两空。03、药物治疗临床应用的药物主要是防治靶器官肺的损伤，常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂等。急性百草枯中毒应避免吸氧。急性百草枯中毒因消化道损伤严重而禁食者，给予肠外营养支持，深静脉高营养。一些病人经过规范治疗，可能能闯过鬼门关，但生活质量大打折扣，各种器官受损引起的后遗症会伴随终生。尤其是肺部纤维化后形成疤痕，引起呼吸不畅，经常性气喘，咳嗽。部分病人出现肾功能不全，肝功能损害。所以说，珍爱生命，远离百草枯❤。
健康资讯 2022-01-07阅读量1.1万
病请描述：便秘的饮食调护 医学上：器质性便秘主要针对病因治疗；而功能性便秘是通过饮食调护和治疗。但常听有人说吃“火龙果”利于排便，有人说喝“蜂蜜水”有助于通便，有人说多吃“青菜”可通便......等等这些缓解便秘的方法，为什么自己用了没效果呢？ 日常生活中怎样的饮食才能缓解便秘？现在我们仔细跟大家介绍一下。 1.粳米、小米、山药、马铃薯、香菇、鸡肉、黄豆等益气健脾食物，适用于大便质软或稀溏，大便无力，便不出或不尽感，伴疲乏、气短、自汗等气虚型便秘。可与补气药物人参、黄芪配伍使用，以增强其益气之功。饮食禁忌：减少空心菜、萝卜等食物。 2.赤小豆、绿豆、红豆、芹菜、黄瓜、苦瓜、藕、芥蓝、荷叶、黄豆芽等甘寒的食物，适用于大便粘滞不畅或燥结，便时用力，伴口干口苦、小便短赤、身困重倦等湿热型便秘。可与清热利湿的药物薏苡仁、茅根配伍使用。禁忌辛辣刺激食物。 3.银耳、百合、西红柿、鸭肉、鸡蛋、猪肉、芝麻等补阴生津食物，适用于大便干燥，不能解出，伴手足心热、口躁咽干、喜冷饮等阴虚型便秘。可选用添加当归、沙参等，禁忌辛辣、刺激、甘甜的食物。 功能性便秘饮食注意事项：1.规律饮食，定时定量，避免饥一顿饱一顿等不规律饮食极易导致肠道菌群失调；2.《中国居民膳食指南2016》正常人宜每日饮水1500—3000毫升。晨起空腹喝一杯温开水能促进肠道蠕动，利于宿便排出；3.增加膳食纤维（来自于全谷类食物、水果、蔬菜、坚果、豆类）的摄入，膳食纤维能吸附水份，软化大便，利于肠道有益菌群利于生长。清蒸、淡炒、生的蔬菜更有益；4.饮食平衡荤素搭配，以素为主；粗粮细粮搭配，以粗粮为主。有利于肠道菌群的动态平衡。5.发酵食品含大量乳酸杆菌、双歧杆菌，像酸奶、泡菜等可以增加肠道有益菌，利于肠道菌群稳态。 便秘的合理饮食，可最大限度的缓解便秘症状，降低大肠肛门病发生率。
张振国 2021-12-06阅读量8973
病请描述：心脏起搏器植入术的适应症。在心脏中植入起搏器后，可以促进心脏正常跳动，缓解心动过缓引起的不适症。所以心脏停搏、病态窦房结综合症，以及三度房室传导阻滞等疾病，最好能植入心脏起搏器，防止猝死。另外，长期有心动过缓情况的人，也可考虑植入心脏起搏器。 正常情况下，心率应该是每分钟60~100次，但有些人的心率每分钟在60次以下，甚至低于45次以下，这就是心动过缓。出现心动过缓的情况后，常常伴随有胸闷、心慌、四肢无力、眼睛发黑、意识不清等表现，如果能植入心脏起搏器可以改善症状，但是不是所有患者都需要植入心脏起搏器，那么，心脏起搏器适应症有哪些？ 1、心脏停搏 如果心脏没有收缩，且长期处在静止状态下，这多是心脏停搏的表现。如果停搏的时间较短，可能会有头晕、昏蒙、全身无力等不良症状；如果心脏停搏时间超过5分钟，就可能会因为缺氧，导致大脑严重受损或者出现死亡。此时及时植入心脏起搏器就能改善症状，以避免猝死情况发生。 2、病态窦房结综合征 患有这种疾病时，窦房结的起搏功能和传导功能都会出现障碍，所以常会有心律失常、浑身无力、头晕、眼花、失眠等症状。严重时，会出现窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏、心力衰竭等表现。此时也可以及时植入心脏起搏器改善症状，防止因停搏而猝死。 慢快综合征属于病态窦房结综合征的一种，也称为心动过缓-心动过速综合征，是指心动过缓与心动过速交替发作。心动过速常见于心房扑动、心房颤动或者是房性心动过速。当发生心动过缓的时候，可出现头晕、黑朦、乏力，严重的时候可以出现晕厥。当心动过速发作的时候，可以出现心慌、心绞痛的症状。因为心动过缓和心动过速交替发作，所以单独应用抗心律失常药物治疗无效，甚至可加重病情。心动过速发作时应用抗心律失常药物使心率减慢，这时反而可能加重心动过缓，所以必须采用起搏治疗。应用起搏器后，病人如果仍有心动过速发作，这个时候就可以应用抗心律失常的药物。 3、三度房室传导阻滞 患上三度房室传导阻滞后，常有头晕无力、胸闷气短、心悸等表现，严重时会因心率衰竭，出现休克、猝死等。一旦确诊患有这种疾病时，最好能及时植入心脏起搏器改善症状。 4、心动过缓 针对单纯出现心动过缓情况的患者，也要考虑植入心脏起搏器。比如每分钟的心率在40次以上，并且伴随有眩晕和黑蒙的症状时，可以考虑植入心脏起搏器。有些患者虽然没有症状，但是心率每分钟小于40次的，或者停搏间歇大于三秒的，也最好能植入心脏起搏器。
赵飞 2021-10-14阅读量1.2万
病请描述：日常生活中，如果出现以下三种症状，应警惕是否患有心房颤动（AtrialFibrillation），也就是俗称的房颤。1.心慌，心脏乱跳，部分伴有不同程度胸痛。 2.乏力，头晕，呼吸困难。3.运动耐量明显下降。 一、什么是房颤？房颤是临床常见的心律失常。心脏里面有四个房间，上面两个称为“心房”，下面两个称为“心室”，心房储存血液，辅助心室完成射血。一般正常心跳是每分钟60-100次，按照心房和心室的顺序规律收缩舒张运动；而当心房“颤动”时，每分钟可达300-600次无规律运动，心房因无法有效收缩，血流淤滞，心室充盈血量不足而造成一系列危害。 二、房颤的危害 房颤最主要两大危害：脑中风和心衰，后果都很严重，伤心又伤脑。 1）房颤导致脑中风。 心房因颤动，血液在心房内淤滞凝结，很容易形成血栓，而当形成的血栓随着血流从心脏冲至脑血管时，就会导致脑血管栓塞，也就是我们常说的脑中风。脑中风会导致偏瘫、痴呆等一系列症状，严重影响人们的生活质量。 2）房颤导致心衰 心房持续颤动会造成心肌劳损，从而进一步导致整个心脏没办法有效收缩。就像人如果持续运动不歇息，也会因体力不支而倒下。“累倒了”的心脏没办法给全身供血，血液不能很好到达各个器官，只能淤滞在心脏及血管中，导致人体重要脏器缺血，甚至坏死。若不及时干预，会对人体造成极大损害，甚至失去生命。 三、如何判断可能患了房颤？ 如果出现了心慌、乏力、头晕，胸部不适、气短等症状，应及时就医。诊断需要结合心电图，或24小时动态心电图，必要时还需完善其他辅助检查（如心超、脑CT等）。房颤患者的心动图具有典型的特征，即P波消失，f波取而代之，RR间期绝对不齐。 最后需要注意的是，年纪越大，房颤发生率越高。心脏收缩依靠的是心脏中一系列“电路“，而随着年龄增长，电路老化被认为是导致心房颤动的主要原因。另外高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征患者以及肥胖、吸烟和酗酒人群都是房颤高危人群。所以，上述人群若出现心慌，胸闷、乏力，头晕等症状，应及时就医完善相关检查，保护好自己的心脏。 若确诊了房颤，也不要过于紧张。医生会根据患者的具体情况制定监测和最佳治疗方案。目前治疗房颤的手段主要包括药物（控制心率、抗凝）和手术（电复律、射频消融、左心耳封堵等）。其目的是为了控制症状、降低并发症风险。及时监测并有效干预，大部分房颤所导致的危害都可以被预防，因房颤所引起的生活质量减低也会得到改善。
沈迎 2021-10-08阅读量9584
病请描述：近日，我科连续收治了多例冠脉明显狭窄，同时伴有结直肠癌患者。手术效果满意。典型病例1.患者，男 ，43岁，便血、腹痛。直肠指诊可及肿物。2020年11月患者出现胸闷，活动后气短，因“不稳定心绞痛”于当地医院行冠脉造影，前降支近中段狭窄约85%，于左前降支近中段植入1枚支架，术后规律口服冠心病二级预防药物。2.患者，男 ，50岁，便血，重度贫血，直肠恶性肿瘤。血红蛋白最低仅为6.8g。2020年9月患者出现胸闷并伴有心绞痛，到心内科就诊，冠脉造影提示冠脉有多处不同程度狭窄，严重处狭窄约80%-90%，几乎没有一根血管是好的。医生手术为他植入了3枚支架，术后继续口服抗凝药抗凝治疗。以上2位结直肠癌合并多支冠脉狭窄支架植入术患者我们通过抗凝药物调整，先停口服华法林，然后改用低分子肝素。这样能保证手术当中和手术以后出血倾向减少，能够避免支架引起的栓塞和狭窄，又能保证手术安全。老冯，男，66岁，最近大便带血，伴有大便次数增多，大便不成形，遂至我科就诊。查腹部CT示:一段乙状结肠壁明显增厚，长度约80cm，肠腔狭窄，肠管周围可见模糊影及稍大淋巴结，部分直肠壁稍厚。门诊拟“乙状结肠肿瘤”收治入院。住院后完善肠镜检查示：距肛门20cm乙状结肠可见隆起凹陷性溃疡,表面粗糙不平，触之质脆，易出血。病变累及管腔3/4，肠腔狭窄，无法进镜，诊断：乙状结肠癌。听到这个消息的老冯，突然面色痛苦地捂住胸口跌坐在地上，大口大口地喘着粗气，心已经跳到了嗓子眼。一旁的医生赶紧采取急救措施，待稍微缓和后追问病史，原来早在3个月前，老冯就因“发作性胸闷10天”于当地医院简单治疗后，老冯觉得服药，休息后有好转，就一直在家静养。期间翻来覆去心慌胸闷，“生恐”地直接拖到现如今。主管医生判断老冯有急性冠脉综合征表现，急诊安排查冠脉ct及造影检查，冠脉CTA示：前降支近中段混合斑块形成，管腔呈中-重度狭窄。回旋支近中段混合斑块形成，管腔呈中度狭窄。右冠近中段混合斑块形成，管腔呈轻-中度狭窄。后降支近端混合斑块形成，管腔呈轻-中度狭窄。左缘支远端心肌桥形成，全长约1.18cm。复杂病情抛给医生一个大难题手术能不能做、要不要做、怎么做？能不能先化疗再手术？手术的高风险和不确定性摆在了医生面前。于是傅传刚教授组织多学科讨论，请心脏外科及各相关科室团队一起会诊，多学科团队立即展开细致讨论：如果现在放支架，要等心脏的功能，包括凝血功能都比较稳定后才能手术，至少要三个月。如果行传统手术，术中和术后发生心梗的可能性非常大，手术风险很高。经过反复探讨后决定采用全新的方法，在充分告知患者手术风险的情况下建议：与胸心外科联合先行冠状动脉搭桥术，后行一次化疗控制肿瘤进展，三周后再做肿瘤切除，手术相对安全有效。经过一个月的身体调理后，老冯的身体状况已经满足进行手术的条件，遂安排老冯立即手术治疗。傅传刚教授团队详细分析了老冯的病情，前期因冠状动脉搭桥术耽误了月余，目前肿瘤的问题已是刻不容缓，由于老冯的病情比较复杂，手术难度非常大。稍有疏忽，就会面临“异常心跳”。届时可能需要植入心脏起搏器，这会为老冯未来的生活带来进一步的不便。傅传刚教授团队再次邀请麻醉、心脏病、肿瘤等学科进行MDT会诊，并规划下一步手术期间和手术后可能发生的各种情况，最终决定为老冯在3D腹腔镜下实施根治性乙状结肠切除术。4月12日，多学科团队严阵以待，全程在手术室“守护”，准备随时应对手术过程中出现的心血管意外。傅传刚教授及团队上台进行腹腔镜手术，每一刀都如履薄冰，手术分离稍有不慎就会损伤周围血管，导致大出血，凭借傅传刚教授手术团队的经验技术，在多学科团队的配合下，经过几个小时的鏖战，傅教授团队顺利切除了病灶，术中出血50ml。术后，老冯转至重症监护病房密切观察和治疗，以防术后并发症的发生，3天后成功转入普通病房。目前老冯已康复出院。听医生说傅传刚教授表示，急性心梗发生后短期内就进行结直肠癌手术治疗的案例极为少见，鲜有经验可以参考，老冯心脏三支病变，冠脉狭窄呈中-重度，术中任何意外情况都可能危急生命！此次手术的成功主要得益于多学科的通力协作。除了外科手术之外，围手术期管理、术中密切监测和术后重症监护都发挥了至关重要的作用。这不仅体现了团队协作的力量，更充分展现了上海市东方医院坚实综合水平。
傅传刚 2021-06-22阅读量1.0万
病请描述：焦虑症状表现为精神症状和躯体症状。精神症状的核心是"提心吊胆，恐惧不安。"躯体症状是在焦虑情绪下诱发的，植物神经亢进症状，也就是植物神经紊乱症状。例如心慌气短，呼吸不畅，恶心出汗。肌肉紧张，震颤。以及频繁的便意，总想去厕所，但又解不出大小便。有的还会出现颜面朝红或苍白。急性焦虑发作，其身体反应，则更为强烈。甚至出现肌肉痉挛，呼吸困难，濒死感。患者因此反复到急诊或心内科就医，但检查并无异常发现。患者出现上述表现时，应及时到精神科门诊。通常抗焦虑抑郁药物治疗，能有效缓解症状，从根本上解除患者痛苦。
刘双臣 2021-06-02阅读量8954
病请描述：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血缺氧导致的。常见症状是活动后心前区和胸骨后疼痛，胸闷气短等。部分冠心病患者心前区疼痛时，还容易出现左肩、手臂、手指、颈部、腹部疼痛。冠心病一般是由于血液中胆固醇、脂肪增高和高血压引起的，和平时进食过多高脂肪、高胆固醇、高碘盐食物有关，这类食物容易导致冠状动脉粥样硬化程度加重。另外，冠心病和生活习惯有密不可分的关系，比如有高血压，糖尿病，尿酸高，经常吸烟喝酒、熬夜、体重超标、缺乏锻炼等，上面这些因素越多，患冠心病的风险就越大，家族遗传也有一定关系。
赵飞 2021-05-12阅读量9603