病请描述：“塑料瓶、外卖盒、小票…你每天都在用的东西，正在偷偷‘毒害’甲状腺！ ——瑞金医生紧急提醒：桥本患者6招避开致命双酚A” 文 | 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，全网粉丝超100万 开头唠两句：你的甲状腺可能正在被“隐形攻击” 大家好，我是费健医生。最近在门诊遇到不少女性病友，拿着“甲状腺抗体阳性”的报告单一脸焦虑：“医生，我平时很注意养生啊，怎么突然就得了桥本氏甲状腺炎？” 其实，除了遗传和压力，还有一个容易被忽视的“幕后黑手”——双酚A（BPA）。它像潜伏在生活里的“特工”，悄悄扰乱免疫系统，甚至可能引爆甲状腺的“炎症地雷”。今天我们就来聊聊这个化学物质与桥本氏甲状腺炎的“爱恨情仇”。 双酚A是谁？它藏在哪儿？ 双酚A是一种“伪装大师”，化学结构和人体雌激素很像，能干扰内分泌系统，江湖人称**“环境荷尔蒙”**。它的藏身地比你想的更近： 塑料制品：矿泉水瓶、外卖盒、婴儿奶瓶（除非标有BPA-Free）。 罐头食品：内壁涂层防腐材料会溶出双酚A。 收银小票：热敏纸涂层中的双酚A可通过皮肤吸收。 空气粉尘：塑料分解后的微小颗粒，呼吸时可能吸入。 更扎心的是：全球90%以上人群的尿液中都能检测到双酚A代谢物，工业化越发达的地区，体内双酚A浓度越高！ 双酚A如何“搞垮”甲状腺？ 桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫病，免疫系统“敌我不分”，攻击甲状腺导致功能减退。而双酚A的“作案手法”极其隐蔽： 1️⃣ 伪装雌激素，扰乱激素平衡 双酚A能“冒充”雌激素，干扰甲状腺激素的合成和代谢。比如： 降低甲状腺过氧化物酶（TPO）活性，影响激素生成。 改变与甲状腺功能相关基因的表达。 2️⃣ 煽风点火，引爆炎症 双酚A会刺激身体释放一堆“炎症因子”，比如TNF-α、IL-6、IL-12，让甲状腺陷入慢性炎症的恶性循环。 3️⃣ 破坏免疫“治安队” 低剂量双酚A：激活促炎T细胞，增加自身抗体（如TPO抗体）。 高剂量双酚A：抑制免疫调节细胞（Treg），让免疫系统彻底“失控”。 动物实验已实锤：双酚A暴露会升高甲状腺抗体水平，加重甲状腺炎！ 如何远离双酚A？记住这6招！ 作为普外科医生，我既做手术也做科普，深知预防比治疗更重要。以下防护措施，照着做就能大幅降低风险： ✅ 塑料制品使用法则： 别用塑料盒装热食、热饮（高温加速双酚A溶出）。 改用玻璃、陶瓷或不锈钢容器。 认准“BPA-Free”标识的婴儿用品。 ✅ 饮食排雷指南： 少吃罐头食品，多吃新鲜蔬果（膳食纤维能吸附双酚A并排出）。 补充维生素C、E（对抗双酚A诱导的氧化损伤）。 ✅ 生活小细节： 摸完小票及时洗手，但别用含酒精的洗手液（酒精会促进皮肤吸收）。 定期补充益生菌（维护肠道屏障，减少毒素入血）。 费医生的小结：健康需要“断舍离” 双酚A与桥本氏甲状腺炎的关联，是现代生活便利背后的“健康税”。作为普通人，我们能做的就是： 减少暴露：从换掉一个塑料饭盒开始。 增强代谢：多吃抗氧化食物，给身体“大扫除”。 定期筛查：甲状腺超声+抗体检查，早发现早干预。 最后送大家一句话：健康不是“做加法”，而是学会“做减法”。远离有害物质，守护免疫防线，才能让甲状腺——这个调节代谢的“小蝴蝶”自由飞翔！ 文章出处：改编自《清除重金属》2025年3月原创内容推荐理由：结合最新科研证据，用生活化语言拆解复杂医学知识，帮你避开健康“隐形坑”！
费健 2025-04-03阅读量247
病请描述：口腔黏膜是指覆盖在口腔内的一层表皮，与身体其它器官组织相比，往往显得不太起眼，发生在口腔黏膜上的疾病也常常被忽略。近年来人们对口腔健康关注日益增多，但由于接受的信息良莠不齐，往往不能正确认识和对待口腔黏膜疾病。因此，对口腔黏膜病的宣教迫在眉睫。本文将就口腔早癌筛查、口腔HPV感染相关疾病以及抗肿瘤治疗引起的口腔黏膜炎等方面的知识进行科普。一、口腔早癌筛查以下人群需要定期进行口腔早癌筛查：患有口腔黏膜潜在恶性疾患的人群，如口腔白斑病、口腔扁平苔藓、口腔苔藓样损害、红斑、口腔黏膜下纤维化和盘状红斑狼疮等。口腔鳞状细胞癌治疗后患者需要进行口腔鳞状细胞癌复发筛查，尽早发现癌前病变以及可能的癌症复发。长期吸烟、饮酒及咀嚼槟榔的人群，这些不良生活习惯会增加口腔黏膜潜在恶性疾患的患病风险及癌变几率。常用口腔早癌筛查技术包括自体荧光图像技术和口腔黏膜脱落细胞DNA定量分析技术。这两项技术几乎不造成创伤，无疼痛、不出血、不造成肿胀，操作简便，可多次重复进行，患者接受程度很高。自体荧光图像技术利用仪器发出特定波长可见光，激发人体自身的荧光基团，对病损进行检测，整个检查过程患者“不吃射线”，不打造影剂无需涂布荧光剂，并且能马上获得检查结果。从左至右：自体荧光检测仪器，自体荧光检查过程，右舌腹白斑，右舌腹白斑荧光照片，暗区提示可能存在的癌变口腔黏膜脱落细胞DNA定量分析技术通过口腔细胞刷，获得脱落细胞，，检测细胞癌变的早期事件——DNA含量的变化。从左至右：脱落细胞DNA定量分析仪器，口腔细胞刷及保存液，口腔脱落细胞采样过程二、口腔HPV相关疾病宫颈HPV感染以及高危HPV感染与宫颈癌的关系已被大众所熟悉。近年来，大众对口腔HPV感染的关注也日益增多，但很多老百姓对口腔HPV感染的认知存在大量盲区和误区。一般来说，健康人群无需进行常规口腔HPV检查。对于有相关暴露因素的高风险人群，有必要进行HPV筛查。口腔HPV筛查方法为通过口腔拭子刮取口腔黏膜脱落细胞行HPV分子检测，属于无创检查，无疼痛、不出血、不肿胀，能够明确是否有HPV感染以及感染的基因型。HPV病毒（图片来源于网络）对于明确有口腔HPV感染的患者，若无相应病损，则无需特殊处理，部分患者随着免疫状态的改变，感染情况也可能发生改变。对于有HPV感染且有相应病损，如乳头状瘤或尖锐湿疣等良性增生物，也仅需要对症处理，如对病损进行激光、冷冻或手术切除。三、抗肿瘤治疗引起的口腔黏膜炎近年来恶性肿瘤发病率持续走高，手术治疗，放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗都有可能引起口腔黏膜炎，引发口干、口腔黏膜发红，溃疡，糜烂等症状，严重影响患者生活质量并降低患者抗肿瘤治疗的耐受性和依从性。除口腔病损外，抗肿瘤治疗引起的口腔黏膜炎还会引起一些系列不良后果。例如，口腔黏膜疼痛严重影响患者进食，引起患者全身营养不良，生活质量降低，无法耐受持续的抗肿瘤治疗；患者对放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等失去耐心和信心，导致抗肿瘤治疗治疗延迟、中断甚至停止，患者生存年限缩短；抗肿瘤治疗周期延长导致治疗成本提高，患者家庭及社会经济负担增加。如何对这类患者进行临床管理呢？抗肿瘤治疗前的口腔黏膜、牙齿及牙龈健康评估和预防性治疗，如洗牙、补牙、尖锐牙尖磨改、病牙拔除等，都能降低接受抗肿瘤治疗的患者发生口腔黏膜炎的风险。大多抗肿瘤治疗引起的口腔黏膜炎在抗肿瘤治疗结束后能逐渐痊愈，因此积极控制症状非常关键。目前的治疗以局部对症为主，全身治疗为辅。主要原则是控制口腔炎症，缓解疼痛，保护溃疡面，促进愈合；保持口腔清洁，防治多重感染；阻止口腔黏膜炎进一步恶化发展。与患者进行良好的沟通和心理疏导，是确保抗肿瘤治疗有效进行和最大程度减轻患者身心痛苦的重要措施。发生这类口腔黏膜炎后，可以采用非药物治疗和药物治疗。前者包括口腔护理，餐后口腔清洁，用盐水漱口，注意是否有呼吸及吞咽困难，营养支持（必要时由营养师指定饮食计划，摄入流食或半流食，防止呛咳，必要时实施肠外营养治疗），评估疼痛程度，低能量激光治疗（低能量激光是一种对组织产生激活作用的治疗方法，可改善组织血液循环、加速组织修复、提高痛阈、减少炎性渗出）等。后者包括积极补充Ｂ族维生素，局部使用口腔黏膜保护剂、镇痛剂以及含漱液等。糖皮质激素类药物具有减轻黏膜水肿、抑制炎症反应、缓解疼痛的作用，可使用含糖皮质激素的口腔软膏或贴片涂布或贴敷于溃疡处。但长期使用糖皮质激素类药物可能增加口腔真菌感染的风险，应控制其用量和时间。抗肿瘤治疗引起的口腔黏膜炎可引发或加剧患者的精神和心理问题。心理治疗在这类口腔黏膜炎防治中具有重要地位。口腔黏膜病科医师应对患者进行积极、适度的心理干预。在接诊时应注意对患者进行心理疏导，积极与患者沟通，帮助其了解口腔黏膜炎是抗肿瘤治疗过程中常见的并发症，完全可防、可治、可控，治疗结束后能痊愈；口腔黏膜病科医师应帮助患者克服恐惧心理，积极面对抗肿瘤治疗过程中的不适症状，鼓励其坚持抗肿瘤治疗。施琳俊主任医师特需门诊（接受现场加号）时间及地点： 周三上午、周六下午 上海市浦东新区高科西路1908号第九人民九院高科西路院区B栋1楼12号椅位门诊预约方式：上海第九人民医院-微自助-门诊预约
施琳俊 2024-12-25阅读量1930
病请描述：手术病人如何选择麻醉？ 简单来说，麻醉主要分为三种，全身麻醉（包括静脉麻醉、插管和喉罩等）、半身麻醉（阻滞麻醉，包括臂丛和腰椎管麻醉、硬膜外麻醉等）和局部麻醉。 根据给药途径可分为吸入、静脉和肌肉注射等途径。无论是吸入麻醉气体，还是静脉给药，或者是两种途径的复合麻醉，目前相对药物都比较安全，很少毒副作用。 根据麻醉的深浅程度，可以分为基础麻醉、静脉麻醉和全身麻醉等。对于较小的手术或操作，可以考虑静脉基础麻醉，辅以局部麻醉，减少麻醉对全身的影响。无痛胃镜和肠镜等检查就是一种全身静脉麻醉，可以在较短时间内完成检查，减少病人痛苦和紧张情绪。少数仍会有呼吸抑制和麻醉反应或者误吸等，所以需要禁食。 全身复合麻醉最常见，通常需要静脉给药，或者吸入麻醉气体后，病人进入睡眠状态。根据手术的长短和手术位置，有些可以使用喉罩，可以减少术后不适感。但是喉罩不如插管安全，因为喉罩容易脱落，如果不及时发现，将造成严重后果。插管更为稳定安全，但是容易对气道产生刺激，并有肺部感染的可能。 常说的半身麻醉，实际上是区域阻滞麻醉。最常用的部位是上肢用于肘部以远部位手术，称之为臂丛麻醉。其优点是麻醉对全身影响小，麻醉可以持续较长时间（约4-6小时），手术后还有良好的镇痛时间。缺点是需要有经验的麻醉师，否则麻醉效果不好；起效较慢，需要提前进行麻醉；容易损伤血管和神经等。很多医院将其和全麻结合使用，起到术后镇痛的作用。如果在周围神经附近置管，则可以起到精准止痛的作用。 椎管内麻醉和硬膜外麻醉：也是一种常用的半身麻醉，常用于髋部和下肢手术。此类麻醉亦对全身影响较小，对于有些心肺疾病的老年患者可以降低心肺功能的影响。但是麻醉技术要求较高，需要经验丰富的麻醉医生，否则难以操作。对于硬膜外麻醉，比如无痛分娩现在也常用到。腰麻术后需要平躺6小时以上，否则容易出现头疼，其他并发症包括腰痛等。 局部麻醉，主要通过局部注射药物达到减轻疼痛的效果。适用于较小手术，如较小的螺钉取出、局部清创、腱鞘炎松解和穿刺病理取样等手术。常用于门诊手术。
王晓庆 2024-11-26阅读量2115
病请描述：肝破裂合并颅脑损伤患者术后护理至关重要，以下是主要的护理要点： 生命体征监测 - 一般生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等基本生命体征。使用心电监护仪持续监测，每15 - 30分钟记录一次，及时发现并处理低血压、心律失常、呼吸异常等情况。 - 意识状态和瞳孔变化：持续观察患者的意识状态，通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估。同时，定时检查瞳孔大小、形状和对光反射，每30分钟 - 1小时一次。意识障碍加深或瞳孔变化可能提示颅内再出血或脑疝等严重情况。 呼吸道护理 - 保持气道通畅：患者术后可能因意识不清、咳嗽反射减弱等因素导致气道分泌物增多。应及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，可通过翻身、拍背、吸痰等方式促进痰液排出。对于气管插管或气管切开的患者，要严格执行无菌操作，防止呼吸道感染。 - 氧疗管理：根据患者的血氧饱和度和呼吸状况，给予适当的氧疗。一般通过鼻导管或面罩给氧，使血氧饱和度维持在95%以上。对于呼吸功能不全的患者，可能需要使用呼吸机辅助呼吸，要做好呼吸机的管理和护理。 引流管护理 - 颅脑引流管：若患者术后放置了脑室引流管或硬膜外、硬膜下引流管，要妥善固定，防止引流管扭曲、受压或脱落。观察引流液的颜色、性质和量，正常脑脊液为无色透明液体，若引流液为血性且量突然增多，可能提示颅内再出血。保持引流装置的密闭性和无菌性，每日更换引流装置，严格遵守无菌操作原则。 - 肝脏引流管：肝脏手术后常放置腹腔引流管，用于引出腹腔内的渗出液、胆汁等。同样要注意固定和观察，正常引流液为淡血性或淡黄色液体。若引流液出现胆汁样液体，可能提示胆瘘；若引流液为大量鲜血，可能提示肝脏出血。记录引流液量，一般24小时引流量少于10 - 20ml可考虑拔除引流管。 伤口护理 - 颅脑伤口：观察头部伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。若发现伤口有红肿、压痛或有脓性分泌物，可能提示伤口感染，要及时处理。 - 肝脏伤口：注意观察腹部伤口情况，有无腹胀、腹痛加剧等腹膜炎表现。保持伤口周围皮肤清洁，避免腹压增加的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 并发症预防 - 感染预防： - 肺部感染：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，定时协助患者翻身，加强病房的空气消毒，严格控制探视人员，预防肺部感染。 - 颅内感染：对于颅脑引流管的护理要严格无菌，遵医嘱合理使用抗生素，观察患者有无头痛、发热、颈项强直等颅内感染的症状。 - 腹腔感染：观察患者的体温、腹痛、腹部体征等变化，保持腹腔引流的通畅，合理使用抗生素预防腹腔感染。 - 预防应激性溃疡：使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑等，观察患者有无呕血、黑便等消化道出血的症状。 - 预防深静脉血栓形成：患者术后长期卧床，易发生深静脉血栓。可使用间歇性气压装置促进下肢血液循环，必要时可预防性使用抗凝药物，但要注意出血风险，尤其是颅脑损伤患者。 营养支持 - 肠内营养：在患者胃肠功能恢复后，尽早开始肠内营养。通过鼻饲或空肠营养管给予营养液，开始时缓慢输注，观察患者有无腹胀、腹泻等不耐受情况。肠内营养有助于维持肠道黏膜屏障功能，减少肠道细菌移位。 - 肠外营养：对于胃肠功能尚未恢复或不能耐受肠内营养的患者，可采用肠外营养补充足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质。注意营养液的配制和输注过程中的无菌操作，防止感染。 康复护理 - 肢体功能锻炼：对于颅脑损伤后存在肢体活动障碍的患者，在病情稳定后，尽早开始肢体功能锻炼。包括被动运动和主动运动，如按摩、关节活动度训练等，促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。 - 认知和语言康复：对于有认知障碍或语言障碍的患者，可安排康复治疗师进行认知训练和语言康复训练，帮助患者恢复功能。
谢高山 2024-11-04阅读量2557
病请描述： 梅毒( syphilis)是由梅毒螺旋体( Treponema pallidum,TP)引起的一种慢性传染病，主要通过性接触、母婴传播和血液传播。本病危害性极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起死产、流产、早产和胎传梅毒。 【病因和发病机制】煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭，是厌氧生物，离开人体不易存活。表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。TP对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含黏多糖的组织有较高的亲和力，可借助其黏多糖酶吸附到上述组织细胞表面，分解黏多糖造成组织血管塌陷、血供受阻，继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡等病变。特异性抗体（即抗TP抗体）对机体无保护作用，在血清中可长期甚至终身存在。梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有TP存在。其常见传播途径有以下几种： 1.性接触传染：95%的患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染，未治疗患者在感染后1-2年内具有强传染性，随着病期延长，传染性越来越小，感染4年以上患者基本无传染性。 2.垂直传播：妊娠4个月后，TP可通过胎盘及路静脉由母体传染给胎儿，可引起死产、流产、早产或胎传梅毒，其传染性随病期延长而逐渐减弱，未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒孕妇垂直传播的概率分别为70%~100%、40%、10%。分娩过程中新生儿通过产道时也可于头部、肩部擦伤处发生接触性感染。 3.其他途径：冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入此种血液可发生感染；少数患者可经医源性途径、接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。 【临床分型与分期】 根据传播途径的不同，可分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒；根据病程的不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒。 【临床表现】 (一)获得性梅毒 1.一期梅毒 主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。(1)硬下疳:由TP在侵入部位引起，好发于外生殖器(90%)，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈，发生于生殖器外者少见，后者易被漏诊或误诊。典型的硬下疳初起为小红斑迅速发展为无痛性炎性丘疹数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量的TP,传染性极强。未经治疗的硬下疳可持续3~4周或更长时间，治疗者在1~2周后消退，消退后遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。有些患者损害表现为生殖器黏膜糜烂或多发性溃疡，合并细菌感染时损害出现脓性分泌物或疼痛。(2)硬化性淋巴结炎：发生于硬下疳出现1一2周后。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，受累淋巴结明显肿大，表面无红肿破溃，一般无疼痛、触痛，消退常需要数个月。淋巴结穿刺检查可见大量的TP。 2.二期梅毒 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。常发生于硬下疳消退3~4周后（感染9~12周后），少数可与硬下疳同时出现。 (1)皮肤黏膜损害： 1)梅毒疹：皮损内含有大量TP,传染性强、不经治疗一般持续数周可自行消退。皮损通常缺乏特异性，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等，常以一种类型皮损为主，大多数泛发，不痒或轻微瘙痒。斑疹性梅毒疹表现为淡红色或黄红色斑疹，直径0.2~1cm,类似于病毒疹、玫瑰糠疹、麻疹猩红热样药疹或股癣等。丘疹性梅毒疹表现红色丘疹、斑丘疹，表面可脱屑或结痂，类似于皮炎、湿疹、扁平苔藓、银屑病等。表现为红色斑块或结节的梅毒疹常误诊为皮肤淋巴瘤。脓疱性梅毒疹多见于体质衰弱者表现为潮红基底上的脓疱，可伴发溃疡或瘢痕形成。掌跖部位梅毒疹表现为绿豆至黄豆大小红色浸润性斑疹或斑丘疹，常有领烟样脱屑，不融合，具有一定特征性。 2)扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位。损害表现为肉红色或粉红色扁平丘疹或斑块，表面糜烂湿润或轻度结痂（图29-2C),单个或多个，内含大量TP，传染性强。 3)梅毒性秀发：由TP侵犯毛囊造成玉发区血供不足所致。表现为局限性或弥漫性脱发，虫蚀状头发稀疏，长短不齐，可累及长毛和短毛；秃发非永久性、及时治疗后毛发可以再生。 4)黏膜损害：多见于口腔，舌、咽、喉或生殖器黏膜。损害表现为一处或多处边界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面可覆有灰白色膜状物。少数患者表现为外生殖器硬性水肿 (2)骨关节损害 P侵犯骨骼系统可引起骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑囊炎。骨膜最常见，多发生在长骨，表现为骨膜轻度增厚、压痛明显且夜间加重；关节炎常见于肩、肘、膝、髋及踝等处，且多为对称性，表现为关节腔积液、关节肿胀、压痛、酸痛，症状昼轻夜重。 (3)眼损害 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎、基质性角膜炎及葡萄膜炎，均可引起视力损害。 (4)神经损害 主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒。无症状神经梅毒仅有脑脊液异常；梅毒性脑膜炎可引起高颅内压症状、脑神经麻痹等；脑血管梅毒常与梅毒性脑膜炎并存，主要侵犯脑动脉造成管壁增厚、狭窄，导致血供不足。 (5)多发性硬化性淋巴结炎：发生率为50%~80%，表现为全身淋巴结无痛性肿大。 (6)内脏梅毒：此病变少见，可引起肝炎、胆管周围炎、肾病和胃肠道病变等。二期早发梅毒未经治疗或治疗不当，经2~3个月可自行消退。患者免疫力降低可导致二期复发梅毒，皮损通常数目少，形态奇特。 3.三期梅毒 早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3~4年（最早2年，最晚20年)，40%患者发生三期梅毒 (1)皮肤黏膜损害：主要结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿，近关节结节少见。 1)结节性梅毒疹：好发于头面、肩、背及四肢伸侧。皮损为直径0.2~1cm,呈簇集排列的铜红色浸润性结节，表面可脱屑或坏死溃疡，新旧皮损可此起彼伏，迁延数年，呈簇集状、环状、匐行奇异状分布或融合，无自觉症状。 2)梅毒性树胶肿：又称为梅毒瘤是三期梅毒的标志，也是破坏性最强的一种皮损。好发于小腿，少数发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及内脏。小腿皮损初起常为单发的无痛皮下结节，逐渐增大和发生溃疡，形成直径2-10cm的穿凿状溃疡，呈肾形或马蹄形，边界清楚，边缘锐利，溃疡面有黏稠树胶状分泌物，愈后形成萎缩性瘢痕。黏膜损害也表现为坏死、溃疡，并在不同部位出现相应临床表现（如口腔黏膜损害导致发音及进食困难，眼部黏膜损害导致眼痛、视力障碍、阿-罗瞳孔甚至失明等)。 (2)骨梅毒：发生率仅次于皮肤黏膜损害。最常见的是长骨骨膜炎，表现为骨骼疼痛、骨膜增生，胫骨受累后形成佩刀胫：骨髓炎、骨炎及关节炎可导致病理性骨折、骨穿孔、关节畸形等 (3)眼梅毒：表现类似于二期梅毒眼损害 (4)心血管梅毒：发生率为10%，多在感染10~20年后发生。表现为单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不至、冠状动脉狭窄或阻塞、主动脉瘤及心肌树胶肿等。 (5)神经梅毒：发生率为10%，在感染3~20年后发生。主要类型有无症状神经梅毒、脑膜梅毒、实质型神经梅毒（脊髓痨、麻性痴呆）、脑（脊髓）膜血管型神经梅毒和树胶肿性神经梅毒等。 (二)先天梅毒 先天梅毒分为早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅毒，特点是不发生硬下疳，早期病变较后天性梅毒重，骼及感觉器官受累多而心血管受累少。 1、早期先天梅毒：患儿常早产，发育营养差、消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人，哭声低弱嘶哑，躁动不安。 (1)皮肤黏膜损害：多在出生3周后出现，少数出生时即有，皮损与二期获得性梅毒相似。口周及肛周常形成皲裂，愈后遗留放射状瘢痕，具有特征性。 (2)梅毒性鼻炎：多在出生后1~2个月内发生。初期为鼻黏膜卡他症状，病情加剧后鼻黏膜可出现溃疡，排出血性黏稠分泌物，堵塞鼻孔造成呼吸、吸吮困难，严重者可导致鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷，形成鞍鼻。 (3)骨梅毒：较常见，可表现为骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎及梅毒性指炎等，引起肢体疼痛、活动受限，状如肢体麻痹，称梅毒性假瘫。此外常有全身淋巴结肿大、肝脾大、肾病综合征、脑膜炎、血液系统损害等表现 2.晚期先天梅毒：一般5~8岁发病，13~14岁才相继出现多种表现，以角膜炎、骨损害和神经系统损害常见，心血管梅毒罕见 (1)皮肤黏膜梅毒：发病率低，以树胶肿多见，好发于硬腭、鼻中隔黏膜，可引起上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。 (2)眼梅毒：约90%为基质性角膜炎，初起为明显的角膜周围炎，继之出现特征性弥漫性角膜浑浊反复发作可导致永久性病变，引起失明。 (3)骨梅毒：骨膜炎多见，可形成佩刀胫和 Clutton关节（较罕见，表现为双侧膝关节无痛性肿胀、轻度强直及关节腔积液)。 (4)神经梅毒/3~1/2患者发生无症状神经梅毒，常延至青春期发病，以脑神经损害为主，尤其是听神经、视神经损害，少数出现幼年麻痹性痴呆、幼年脊髓痨等。 (5)标志性损害：①哈饮森牙：门齿游离缘呈半月形缺损，表面宽基底窄，牙齿排列稀疏不齐；②桑葚齿：第一白齿较小，其牙尖较低，且向中偏斜，形如桑葚：③胸锁关节增厚：胸骨与锁骨连接处发生骨疣所致；④基质性角膜炎；⑤神经性耳聋：多发生于学龄期儿童，先有眩晕，随之丧失听力。哈钦森牙、神经性耳聋和基质性角膜炎合称为哈钦森三联征。 (三)潜伏梅毒 凡有梅毒感染史无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒，其发生与机体免疫力较强或治疗暂时抑制TP有关。病程在2年以内的为早期潜伏梅毒，病程>2年为晚期潜伏梅毒。
阳运忠 2024-10-12阅读量2567
病请描述：临床上巨结肠包括两类疾病：先天性巨结肠和成人型巨结肠先天性巨结肠(HSCR)是一种常见的先天性肠神经系统疾病，发生率为1／5000活产儿，男：女为4：1。HSCR最常见的症状是新生儿肠梗阻、顽固性便秘以及反复发作的小肠结肠炎。大多数的HSCR患儿表现为新生儿期肠梗阻，包括胎便排出延迟、胆汁性呕吐以及喂养困难等。少数HSCR患儿出生后胎便排出正常，在婴幼儿期通过母乳喂养也可维持较好的排便，但是在添加辅食后逐渐表现为严重的顽固性便秘。腹胀、发热和腹泻症状反复发作，可能合并呕吐、血便、嗜睡、稀便或便秘症状。新生儿期即可出现腹胀，有时可见肠形及蠕动波，至幼儿期腹胀更加严重，有时腹部可触及质硬的粪石，严重时影响呼吸，端坐呼吸，夜晚不能平卧。医生直肠肛管指诊拔出手指后，常有大量粪便、气体呈"爆炸样"排出，腹胀可好转。辅助检查可进行腹部X线片、钡灌肠和组织病理学诊断。HSCR的诊断及治疗复杂，其术前的检查及诊断、手术方法的选择及术后并发症的处理等比较复杂。先天性巨结肠（图片来源于互联网）成人型巨结肠的病因于先天性巨结肠类似，但病情发展相对缓慢，患者至成年后才因症状明显就诊确诊，以腹胀及慢性难治性便秘为主要临床表现。病变累及肠管范围不等，多起自肛管向上发展，通常延伸至乙状结肠远端，亦可延伸至乙状结肠以上，甚至达横结肠或全结肠，病变近端肠管扩张、肠壁肥厚。有较严重的便秘症状，每5～7d或更长时间才排便1次，患者多有腹胀等不适。钡剂灌肠是临床诊断巨结肠的主要辅助影像学检查，可示结肠冗长，其他无明显器质性病变。其他检查方法包括结肠传输试验、排粪造影、结肠动力学检查、盆底功能检查、直肠肛门抑制反射检查。
鲁兵 2024-09-11阅读量2107
病请描述：脑血栓和脑栓塞都是缺血性脑血管病，临床上统称为脑梗塞。 一、两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，治疗也有区别，不可混为一谈。 1、脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。 2、脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状；而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外，如羊水栓塞、骨折后脂肪栓塞等。 3、脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语；脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。 4、脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。 5、脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等；脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。 缺血性脑血管病的可靠诊断方法，是脑血管造影，它可以显示血管狭窄，或闭塞的部位。但脑血管造影有使病情加重的危险，一定要慎重。 二、脑出血和脑梗塞的区别，脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确诊断，在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别： 1、脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 2、脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。 3、脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆；而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 4、脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重；脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。 5、脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。 6、脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动；脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。 大面积脑梗塞与脑出血的鉴别大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。 三、大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件，但若无条件作CT、MRI时，以下几点可作为鉴别诊断的依据： 1、大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。 2、起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。 3、脑出血病人70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象。 4、脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。 5、脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗塞一般不易查出，或出现较晚。 脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70％至80％，近几年来明显增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老年。 中医中风有中经络、中脏腑、内风和外风之说。 脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。 四、早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。 治法：益气和血，通络降脂，活血，化痰 药方：黄芪30克、丹参20克、广地龙12克、川芎15克、赤芍12克、当归15克、胆南星10克、白芍12克、石菖蒲15克、葛根20克、水蛭10克、生山楂30克、制首乌20克。水煎服，每日一副。 化裁： 1、肝阳偏亢者，加天麻10克、钩藤12克； 2、血压偏高者，加夏枯草18克、石决明20克、代赭石30克； 3、痰多者，加天竺黄12克； 4、大便干结者，加大黄10克； 5、出现面瘫者，加全蝎10克、白附子8克； 6、失语者，加远志12克、郁金12克； 7、上肢不遂者，加桑枝15克、姜黄12克； 8、下肢不遂者，加桑寄生15克、杜仲15 克。 五、急性脑梗塞的治疗原则： 个体化、分型、分期进行治疗： 1、溶栓治疗 即发病后3天以内进行，可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。 2、抗凝治疗 常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。 3、抗血小板药物 （1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg／天。急性 期可增加剂量至300mg／天。用药过程不需要血液学方面的检测，肠溶阿司匹林可明显降低副作用。 （2）抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg／天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用，药价格较阿司匹林贵。 （3）氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。 4、降纤治疗 作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。 5、血液稀释疗法 目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。 6、脑保护剂 （1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。 （2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。 （3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。 （4）其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 7、中医中药 中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。 8、康复治疗 是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。 9、一般治疗： （1）调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为150～160／100时不需要使用降压药，血压降的过低可加重脑缺血。 （2）保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。 （3）降低颅内压和脑水肿，急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因，应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。 （4）预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。 （5）防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。 （6）早期活动防止褥疮形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。 （7）加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给病人创造恢复的机会。 脑梗塞的食疗方处方： 瘦猪肉50克，大蒜瓣20克，青萝卜100克，黑木耳10克，生姜10克，大枣5枚，精盐4克，味精2克，加水适量煮烂熟，连汤食用，每日一顿。脑梗塞为老年常见多发病，常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病，一旦发病就需长期用药，维持治疗。发生药物反应也是常有的事。 食疗验方的优点是对身体有利而无害，可以长期食用，且少毒副作用。患者不妨留心观察，照方试用，以验证疗效。 六、脑出血的中医治疗，可以用镇肝熄风汤、建领汤、安宫牛黄丸等治疗。 点击此处查看具体防治方法 http://ahongyi.000.pe/?i=1
张峰 2024-09-08阅读量1.7万
病请描述：在当今医疗领域，肺癌作为一种高发性、高致死率的恶性肿瘤，其治疗方案的制定与实施直接关系到患者的生存质量与预期寿命。对于许多肺癌患者而言，手术治疗是追求根治的重要途径，但并非所有患者都能直接接受手术。在此背景下，术前治疗作为一种重要的辅助治疗手段，逐渐在肺癌治疗中占据了一席之地。 一、肺癌术前治疗的必要性 肺癌的治疗策略高度依赖于疾病的分期和患者的整体状况。对于早期（I期）和大部分中期（II期）的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，手术通常是首选的治疗方式。这些阶段的患者，由于肿瘤尚未发生广泛转移，通过手术直接切除病灶，有望实现根治。然而，对于中晚期（III期）的NSCLC患者，情况则更为复杂。肿瘤体积的增大、淋巴结转移的出现，使得单纯依靠手术难以达到理想的治疗效果。此时，术前治疗就显得尤为重要。 术前治疗的主要目的包括：缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、减少肿瘤负荷、提高手术切除的彻底性和安全性、降低术后复发风险以及改善患者的预后。通过术前治疗，可以使原本不具备手术条件的患者重新获得手术机会，或提高手术的成功率和患者的生存质量。 二、术前化疗与免疫治疗：双剑合璧，共克肺癌 1. 化疗的作用与优势 化疗作为传统的肿瘤治疗手段之一，在肺癌术前治疗中扮演着重要角色。通过静脉或口服给药的方式，化疗药物能够进入体内并作用于肿瘤细胞，抑制其增殖和扩散。对于中晚期肺癌患者而言，术前化疗可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，使原本难以手术切除的肿瘤变得可切除。同时，化疗还能减少肿瘤负荷，降低手术难度和术后并发症的风险。 此外，术前化疗还可以作为评估肿瘤细胞对化疗药物敏感性的手段。通过观察肿瘤对化疗的反应，医生可以初步判断患者对后续治疗的敏感性和预后情况，为制定更加个性化的治疗方案提供依据。 2. 免疫治疗的崛起 近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了突破性进展，也为肺癌术前治疗带来了新的选择。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，具有疗效持久、副作用相对较小等优点。对于部分对化疗不敏感或耐药的肺癌患者而言，免疫治疗可能成为新的希望。 在肺癌术前治疗中，免疫治疗可以与化疗联合应用，形成“双剑合璧”的效应。通过增强免疫系统的抗肿瘤能力，免疫治疗可以进一步提高化疗的效果，并减少肿瘤复发的风险。同时，免疫治疗还能够改善患者的免疫功能和生活质量，为患者术后康复提供有力支持。 而目前，除新辅助化疗以及免疫治疗以外，靶向治疗成为新辅助方案中的“新星”，在驱动基因阳性的NSCLC患者中，多项临床研究中显示，其治疗效果在某些情况下甚至超越了传统的新辅助化疗方案，展现出非凡的潜力。 在CTONG 1103这项研究中，使用厄洛替尼的患者组所表现出的无进展生存期（PFS）显著优于接受化疗的患者组，分别达到了21.5个月和11.4个月，这一结果无疑为靶向治疗的前景增添了浓墨重彩的一笔。 该研究进一步指出，对于那些处于ⅢA-N2期且携带有EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者而言，与采用含铂双药的新辅助治疗相比，采用厄洛替尼进行新辅助治疗或许是一个更为可行的选择。然而，值得注意的是，尽管这一研究结果令人振奋，但当前的研究仍存在一定的局限性，因此在现有的多部治疗指南中，对于部分可手术的NSCLC患者，仍然推荐采用新辅助化疗及免疫治疗作为主要的治疗策略。 三、术前放疗：精准打击，为手术开路 放疗作为另一种重要的肿瘤治疗手段，也在肺癌术前治疗中发挥着重要作用。与化疗不同，放疗是通过高能射线直接照射肿瘤区域来杀灭肿瘤细胞的方法。对于部分肿瘤巨大或侵犯周围组织的肺癌患者而言，术前放疗能够精准打击肿瘤，缩小其体积并降低与周围组织的粘连程度。这不仅有助于提高手术切除的精准度和安全性，还能减少手术创伤和并发症的发生。 此外，术前放疗还能在一定程度上降低肿瘤细胞的活性，减少术中肿瘤播散的风险。通过放疗的局部控制作用，医生可以更加安心地进行手术切除操作，确保手术的成功率和患者的安全。 四、术前准备：细节决定成败 除了化疗、免疫治疗和放疗等术前治疗手段外，肺癌患者术前的准备工作同样不容忽视。 1. 戒烟与肺功能训练 戒烟是肺癌患者术前准备的首要任务。烟草中的有害物质会对肺部造成损害并影响手术效果及术后恢复。因此，医生应劝导患者尽早戒烟并避免被动吸烟。同时，肺功能训练也是术前准备的重要环节之一。通过适当的呼吸功能锻炼和体能锻炼可以提高患者的肺活量和肺功能储备为手术创造更好的条件。 2. 控制原发病与完善检查 对于有基础疾病的患者如高血压、心脏病等医生应在术前暂时停药或调整用药方案以控制好原发病降低手术风险。此外完善术前检查也是必不可少的步骤之一。通过凝血功能、心肺功能等相关检查医生可以评估患者的手术风险并制定相应的手术方案确保手术的安全性和有效性。 3. 心理支持与营养支持 心理支持同样重要。面对肺癌这一严重疾病患者往往会产生焦虑、恐惧等负面情绪影响手术效果和术后恢复。因此医生应给予患者充分的心理支持和安慰帮助其树立战胜疾病的信心并保持积极的心态接受治疗。同时营养支持也是术前准备的重要内容之一。通过合理的饮食安排和营养补充可以提高患者的身体素质和免疫力为手术和术后恢复提供有力支持。 综上所述肺癌术前治疗作为提升治疗效果、优化患者预后的重要手段其重要性和益处不容忽视。随着医学技术的不断进步和临床研究的深入我们相信未来肺癌术前治疗将更加精准、有效并为患者带来更大的福音。
张百华 2024-08-26阅读量982
病请描述：1. 硫必利治疗抽动障碍的副作用有哪些？ 该药副作用有头昏乏力、嗜睡、胃肠道反应等，一般无须特殊处理。内分泌方面除催乳素增高外，其他如对甲状腺释放激素和生长激素等无影响。几乎无锥体外系不良反应，故无须服用抗胆碱能药物。对神经系统、心血管系统、呼吸功能等均无影响。亦未见肝肾功能和外周血象异常改变。但对长期服用而剂量偏大者，注意定期检查肝功能。偶尔过量(每日达34g)可致神经抑制副作用，如镇静、运动不能(如动眼危象、牙关紧闭等)，可用抗帕金森病药物进行治疗，但实际上这种副作用在停药后数小时内即可消失。2. 氟哌啶醇治疗抽动障碍的副作用有哪些？ 氟哌啶醇的副作用相对比较大，但副作用的发生与剂量直接相关，随剂量增加副作用有加大的可能性。常见的副作用为嗜睡、乏力、头昏、便秘、心动过速、排尿困难、锥体外系反应(如急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森病样震颤等)。在治疗的早期，可出现急性肌张力障碍(如张嘴、伸舌和角弓反张姿势)，但如静脉给于苯扎托品( benzatropine)及苯海拉明( diphenhydramine)则可完全且迅速地逆转此反应（可删）。在治疗的数周或数月可能出现类帕金森病的症状，如震颜、动作慢、面具脸、肌肉强直、步态异常、流口水等。临床上等应用氟哌啶醇出现这些副作用后，需进行减量，同时还可考虑使用抗胆碱能药物。长期应用氟哌啶醇等多巴胺受体阻滞剂可导致迟发性运动障碍、迟发性肌张力障碍副作用。嗜睡，镇静，易激惹也是氟哌啶醇常见的副作用，如出现该现象，就应减量，长期镇静或智力迟钝会影响学习和生活，需停药。氟哌啶醇治疗过程中，还会伴有学校社会恐惧症、体重增加的出现。3. 舒必利治疗抽动障碍的副作用有哪些？①常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。可出现口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。②剂量大于600mg/日时可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。③较多引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。④可出现心电图异常和肝功能损害。⑤少数患者可发生兴奋、激动、睡眠障碍或血压升高。⑥长期大量服药可引起迟发性运动障碍。4. 阿立哌唑治疗抽动障碍的副作用有哪些？ 常见的副作用有恶心、呕吐、头痛、失眠、嗜睡、激惹、焦虑、体重增加，心电图改变，震颤、潜在的认知和运动损害、癫痫发作。5. 利培酮治疗抽动障碍的副作用有哪些？利培酮的常见不良反应为失眠、焦虑、易激惹、头痛和体重增加等。较少见的不良反应有嗜睡、疲劳、头昏和注意力下降等神经系统症状，便秘、消化不良、腹痛、恶心和呕吐等消化系统症状，也可出现视物模糊或皮疹等过敏反应。若这些不良反应较轻，可继续用药，经过1~2周副反应可能有所减轻或消失。若副反应较重，明显影响了日常生活和学习，则应在原剂量的基础上适当减少用药剂量，副反应会有所减轻。若减小剂量后副反应仍不减轻，或出现皮疹等过敏反应者最好停药。对于过敏反应严重者同时需做相应处理。此外，利培酮不引起粒细胞减少，但可引起血清催乳素升高。利培酮也可出现运动迟缓、肌张力增高、震颤、流涎、静坐不能和急性肌张力障碍等锥体外系副反应。若出现这些副反应，可加用抗胆碱药或减少药物剂量。6. 托吡酯治疗抽动障碍的不良反应如何？ 国内外研究表明，托吡酯治疗抽动障碍具有疗效佳、安全性好和依从性高等优势。少数患儿可能出现嗜睡(大约占2.9%)、记忆力下降(大约占6.6%)、食欲减退(大约占8.9%)、体重下降(大约占4.7%)、少汗(大约占2.4%)、胃纳差(大约占2.4%)、恶心(大约占1.3%)、疲乏(大约占0.8%)、皮疹(大约占0.8%)及低热出汗(大约占0.5%)等不良反应，但上述不良反应可在减少药物剂量或停药后消失。7. 氯硝西泮治疗抽动障碍的不良反应是什么？ 常见副作用是嗜睡、头昏、乏力、眩晕、严重者可产生共济失调和行为障碍。遇此现象应及时减量或停药，停药时也需递减。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-04阅读量1551
病请描述：儿童脊柱侧弯危害 各位家长朋友们大家好，我是绍兴的一名儿科医生，在儿科临床一线也工作也近30年，在门诊中也发现许多小朋友存在脊柱侧弯的情况，脊柱侧弯无疑是极为需要引起高度警觉的一种状况。脊柱侧弯所带来的影响，绝非仅仅局限于身体外观的改变，更会给他们的身心健康带来一系列极为严重的危害。 患儿姓名：小敏，年龄：10 岁。小敏被发现患有脊柱侧弯后，其家长陷入了深深的忧虑之中。]脊柱侧弯首先会极为显著地影响孩子的身体形态，它会让孩子的双肩不再等高，让孩子的胸廓不再对称，让孩子的身体呈现出扭曲的姿态。这不但会对孩子的外貌美观度造成极大冲击，还极有可能致使孩子萌生出自卑的心理。 长时间持续的脊柱侧弯还会对孩子的心肺功能产生重大影响，它会让心肺的活动空间被大幅缩减，让心肺的正常功能受到抑制，让孩子的呼吸变得困难、心跳变得异常。孩子可能会时常出现呼吸困难、心慌意乱等症状，这对他们的日常活动以及运动能力均会产生极为不利的影响。 此外，脊柱侧弯还会对孩子的消化系统造成干扰，它会让胃肠道等器官受到挤压，让消化变得艰难，让食欲变得不振，进而影响孩子的营养吸收与生长发育进程。 患儿姓名：明明，年龄：12 岁。明明的脊柱侧弯状况较为严重，已经开始出现一些身体不适的表现。]对于类似明明这样的孩子，脊柱侧弯还可能致使其出现腰背部位的疼痛，它会让疼痛如影随形，让不适逐渐加剧，让孩子的生活陷入困扰；这种疼痛或许会随着病情的加剧而逐渐变得更为剧烈，对孩子的学习和生活品质造成严重影响。与此同时，脊柱侧弯还有可能对孩子的平衡能力与运动协调性产生影响，它会让孩子在运动中更容易摔倒，让孩子受伤的风险大大增加，让孩子对运动产生畏惧。 从心理层面来看，脊柱侧弯的孩子或许会因为自身身体的异常而遭受到他人异样的目光和嘲笑，从而滋生出焦虑、抑郁等不良情绪，它会让孩子的心灵蒙上阴影，让孩子的情绪变得低落，让孩子的性格变得内向。这些心理问题倘若未能得到及时的疏导与化解，极有可能对孩子的心理健康造成长久性的损害。 为了有效规避儿童脊柱侧弯所带来的这些危害，家长和社会都应当予以高度重视。在日常生活当中，要注重培养孩子正确的坐姿与站姿，避免长时间处于弯腰驼背或过度负重的状态；要积极鼓励孩子参与各类体育活动，增强他们的体质，锻炼他们的肌肉，提升他们的协调能力；要时刻关注孩子的身体形态，一旦发现异常迹象，必须即刻带孩子前往医院进行细致检查。 患儿姓名：亮亮，年龄：11 岁。亮亮平时特别喜欢趴着看书，坐姿也存在诸多不规范之处。]针对亮亮这类情况，家长务必要及时对孩子的不良姿势习惯予以纠正，要为孩子选择合适的桌椅，让孩子有良好的学习环境，要时刻提醒孩子保持正确的姿势，让孩子养成良好的习惯。平时还需格外留意观察孩子的身体形态，一旦察觉有异常迹象，必须即刻带孩子前往医院进行细致检查。 总之，儿童脊柱侧弯的危害是多方面且极为严重的，我们必须要予以高度重视。家长要密切关注孩子的身体状况，及时发现问题并采取切实有效的措施加以干预；学校要加强对脊柱健康知识的普及教育，让孩子们认识到脊柱侧弯的危害，学会保护自己的脊柱；社会要营造良好的氛围，减少对脊柱侧弯孩子的歧视和偏见，给予他们更多的关爱和支持。只有通过多方齐心协力的共同努力，才能够切实有效地预防和减少儿童脊柱侧弯的发生，全力保障孩子们的身心健康。让我们携手行动起来，为孩子们的脊柱健康筑起坚实的防护屏障。
生长发育 2024-06-18阅读量2467