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病请描述：抗癌的治疗有很多种，但其中令人诟病的还属化疗。无他，化疗的毒副作用基本上都会有，且大部分情况下会影响患者的生活质量，有的甚至还会影响患者的生存期。大家好，我是肿瘤科雷紫雄主任，广东省医师协会、广东省抗癌协会肉瘤专业委员会、中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员。今天，接诊中很多患者会问要不要化疗，化疗的毒副作用多久会消失。化疗作为癌症治疗的重要手段之一，在狙击癌细胞的同时，也给患者身体带来诸多毒副反应。化疗后的消化道反应常常让患者苦不堪言，在 1 到 3 天内最为严重，恶心、呕吐、食欲不振频繁来袭。不过好在随着时间推移，身体逐渐适应，这些症状会慢慢减轻、消失。但有些患者还需警惕后发性的消化道问题，即便过了急性期，仍可能偶尔出现消化不良、胃部不适等情况。 骨髓抑制也是化疗常见的 “副作用” 成员，一般在化疗开始后的 24 小时之内就悄然登场，白细胞、红细胞、血小板等血细胞的生成受到抑制。体质较好的患者可能在后续较短时间内血细胞计数逐步回升，而体质差的患者则会陷入更漫长的恢复期，面临感染、贫血、出血风险增加的困境。提醒大家，面对化疗的副作用，要注意3点：一是确保饮食均衡，让蛋白质充足供应。在消化道反应剧烈时，可选择清淡、易消化的食物，多次少量进食，避免加重肠胃负担。待症状缓解，逐步增加富含优质蛋白的食物，像牛奶、鱼肉、豆制品。 二是保持良好的情绪并注意休息。抗癌本就身心俱疲，化疗后更需调整心态，焦虑、抑郁情绪只会雪上加霜。同时，保证充足睡眠，让身体各器官在休息中积蓄能量，加速恢复。三是必要时立即更换治疗方案，选择副作用更低的技术。若患者在化疗过程中，毒副反应极其严重，甚至危及生命，或持续长时间不见好转，医生会依据患者具体情况，权衡利弊，考虑采用靶向治疗、免疫治疗等新兴技术，大程度减轻患者痛苦，保障抗癌治疗的顺利推进。
彭齐荣 2025-04-24阅读量55
病请描述：甲状腺健康：桥本甲状腺炎的“最坏结果”与科学应对作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师文章来源：整合自《甲状腺书院》、《国际内分泌代谢杂志》、《中国协和医科大学出版社》权威科普 大家好，我是费健医生，从医30余年，主攻甲状腺疾病的外科手术和微创消融治疗。在线上科普中，我发现很多朋友对“桥本甲状腺炎”既熟悉又陌生：熟悉的是名字，陌生的是它到底有多危险？今天我们就来聊聊桥本甲状腺炎的“最坏结果”，以及如何科学应对。 桥本甲状腺炎：自身免疫系统的“友军误伤” 桥本甲状腺炎是一种自身免疫疾病，简单来说，就是免疫系统“认错人”，把甲状腺当成敌人持续攻击。这种慢性炎症可能导致以下严重后果： 1. 甲状腺功能减退（甲减）：隐匿的“减速带” 症状预警：疲劳、怕冷、体重增加、情绪低落、记忆力减退（常被误认为是“亚健康”）。 最坏情况：严重甲减可能引发粘液性水肿昏迷（低体温、呼吸减慢、昏迷甚至休克），尤其高发于老年人和长期未治疗的患者。 案例警示：日本女星石田良子因甲减并发症去世，提醒我们：甲减不是“小毛病”，需终身管理。 2. 甲状腺肿大：颈部的“隐形负担” 肿大的甲状腺可能压迫气管和食道，导致吞咽困难、呼吸不畅，甚至影响外观。 3. 甲状腺癌风险：需警惕但不必恐慌 风险增加：桥本患者患甲状腺癌（尤其是乳头状癌）的风险较常人高3~4.5倍，但多数预后良好。 关键机制：慢性炎症可能激活PI3K/AKT/mTOR等致癌信号通路，或导致BRAF基因突变。 积极信号：研究发现，桥本合并甲状腺癌的患者，肿瘤侵袭性更低，复发率更小。 4. 罕见并发症：甲状腺淋巴瘤 概率极低，但属于潜在风险，需定期随访。 肠道健康：桥本患者的“第二战场” 你知道吗？70%的免疫细胞住在肠道！桥本患者常伴随肠道菌群失衡和“肠漏”（肠道屏障受损）。 饮食建议：忌口“发物”？因人而异！ 麸质敏感：小麦、大麦中的麸质蛋白可能诱发免疫交叉反应，加重甲状腺损伤。建议尝试无麸质饮食（如燕麦、糙米替代）。 肠道修复：补充益生菌（如乳酸杆菌）、多吃膳食纤维（如蔬菜、全谷物），减少加工食品。 忌口清单（根据个体反应调整）： 🚫 高碘食物（如海带、紫菜）——过量可能加重炎症。 🚫 辛辣刺激食物——可能诱发肠道不适。 ✅ 推荐食物：富含硒的巴西坚果、抗氧化剂丰富的蓝莓。 压力管理：别让情绪“压垮”甲状腺 长期压力是桥本的“隐形推手”。90%的患者在确诊前经历过重大压力事件。 减压小技巧 🧘♀️ 正念冥想：每天10分钟，缓解焦虑。 🏃♀️ 规律运动：瑜伽、快走等低强度运动最佳。 😴 充足睡眠：熬夜会打乱内分泌，加速免疫失衡。 早期干预：抓住治疗的“黄金窗口” 桥本甲状腺炎不可怕，可怕的是忽视！ 关键检查清单 🔍 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4。 🧪 抗体检测：TPOAb（过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）。 🌀 超声检查：定期监测甲状腺结构和结节变化。 治疗原则 无症状者：定期随访，调整生活方式。 甲减患者：终身服用左甲状腺素（如优甲乐），定期复查调整剂量。 合并癌症：手术或微创消融（创伤小、恢复快）。 费医生总结 桥本甲状腺炎像一场“慢性战役”，胜负关键在于早发现、科学管理和心态调整。记住：1️⃣ 定期体检，别等症状严重才就医。2️⃣ 饮食和肠道健康是“治本”关键。3️⃣ 学会与压力和解，甲状腺才会更“轻松”。 我是费健医生，希望这篇科普能像朋友间的谈心，为你拨开迷雾。健康路上，我们并肩同行！ 推荐阅读：《甲状腺健康我做主》（协和出版社）——从饮食到心理，全面守护甲状腺。线上咨询：关注我的科普账号，获取更多个性化建议（全网粉丝超100万，解答咨询超10万例）。 健康小贴士：转发这篇文章给关心的人，一起远离“甲状腺危机”！🍀
费健 2025-04-23阅读量109
病请描述： ——国际新研究揭示“精准监测”的秘密文/费健 主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 大家好！我是费健，一名扎根临床30年的外科医生。每天在手术台和诊室之间奔波，既做传统手术也做微创消融，还通过线上科普解答了超10万患者的疑问。今天想和大家聊聊甲状腺癌复查中的一个常见困惑：明明治疗效果很好，为何还要频繁做颈部超声？ 最近，国际权威期刊《Endocrine》（2025年）发表了一篇重磅研究，分析了近3000次超声检查数据，结论颠覆了许多人的认知。作为医生，我觉得有必要用最通俗的语言，带大家看懂这项研究的意义。 一、研究亮点速览 这篇论文由土耳其伊兹密尔大学的团队完成，跟踪了296名分化型甲状腺癌患者，他们均接受过甲状腺全切和碘131治疗，且恢复良好。研究发现：1️⃣ 超声的“误报率”高达5.3%：在2823次检查中，151次显示“可疑病灶”，但最终仅2例是真复发，其余全是虚惊一场。2️⃣ 低风险患者无需频繁超声：若初始风险低且甲状腺球蛋白（Tg）水平极低（<0.1 ng/mL），10年随访中无一人复发，超声反而可能带来过度焦虑。3️⃣ 中风险患者需“量身定制”：若Tg水平略高（≥0.1 ng/mL），可适当拉长超声间隔，避免盲目检查。 二、关键知识点：甲状腺癌复查的3个真相 甲状腺球蛋白（Tg）是“预警雷达” Tg由甲状腺细胞分泌，手术后若血液中Tg水平极低，说明癌细胞残留概率极低。 划重点：Tg检测比超声更早提示风险，且无创伤、成本低，是复查的“第一道防线”。 超声的“双刃剑效应” 优势：能发现微小淋巴结异常，避免漏诊。 弊端：过度敏感可能导致“假警报”。比如术后瘢痕、炎症都可能被误判为复发，引发不必要的穿刺甚至手术。 复查策略要“看人下菜碟” 由专科医生评估复发风险，制定合适复查频率。 结合Tg水平动态调整，Tg稳定时不必频繁“照镜子”。 三、费医生的贴心建议 作为临床医生，我完全理解患者对复发的担忧。但医学的本质是权衡利弊。这项研究提醒我们： 别让检查成为心理负担：频繁超声可能引发“疑病症”，反而影响生活质量。 信任医生的个体化方案：根据初始肿瘤大小、淋巴结转移情况、Tg水平等，制定“专属复查计划”。 健康生活才是根本：均衡饮食、规律作息、控制压力，比过度检查更能守护甲状腺健康。 四、研究背后的科学态度 这项研究并非否定超声的价值，而是呼吁精准医疗。它的局限性（如回顾性分析、样本量较小）也提醒我们：医学探索永无止境。作为患者，既要关注最新进展，也要理性看待“一刀切”的结论。 最后送大家一句话：“健康不是靠仪器堆砌出来的，而是科学认知与平和心态的共同结晶。” 如果对甲状腺问题仍有疑问，欢迎到我的科普平台留言，我们一起学习，共同成长！ 参考文献Hekimsoy I, et al. Endocrine (2025) 88:135–142.推荐理由：用真实数据打破“检查越多越安全”的误区，为患者提供更人性化的管理方案。 （本文作者：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，全网粉丝超100万，专注甲状腺疾病微创治疗与科普。）
费健 2025-04-23阅读量53
病请描述：如果孕期胆结石疼痛非常厉害，建议采取以下措施： 1.及时就医 当疼痛剧烈且难以忍受，尤其是伴有发热、呕吐、黄疸等症状时，可能是胆囊炎或胆管阻塞的表现，需立即就医。医生会根据病情进行评估，可能需要进行超声检查等诊断手段。 2.药物治疗 在医生指导下，可使用一些对胎儿相对安全的药物来缓解疼痛和控制感染： 止痛药物：如对乙酰氨基酚，可在医生指导下使用。 解痉药物：如盐酸消旋山莨菪碱，可缓解胆囊痉挛。 抗生素：若合并感染，可使用头孢类抗生素。 3.保守治疗 如果症状较轻，可先尝试保守治疗： 饮食调整：避免高脂肪、高胆固醇食物，选择清淡易消化的饮食。 多喝水：有助于稀释胆汁，减少结石对胆囊的刺激。 适当休息：保持安静，避免剧烈运动，可选择左侧卧位。 4.手术干预 如果胆结石导致胆囊积脓、穿孔或严重感染，可能需要手术干预。孕期手术通常尽量避免，但在必要时可在医生评估后进行，如胆囊穿刺引流术。 5.心理支持 疼痛和不适可能引起焦虑，保持心情舒畅有助于减轻疼痛感。 注意事项 孕期用药需特别谨慎，任何药物使用都应在医生指导下进行，避免对胎儿造成不良影响。如果疼痛持续加重，务必及时就医，确保母婴安全。
赵刚 2025-04-07阅读量274
