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病请描述：甲状腺结节微创消融：安全吗？有效吗？如何选择？——瑞金医院费健主任带你了解“不开刀”的智慧 文章出处：本文内容综合自2024-2025年国际权威期刊《European Radiology》《Seminars in Interventional Radiology》的最新研究，结合上海瑞金医院普外科临床经验撰写。 作者介绍大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师。从医30年，我既拿手术刀，也做微创消融。这些年，我见证了太多患者对甲状腺疾病的担忧：有人怕留疤，有人怕复发，还有人担心手术风险。今天，我想用最易懂的方式，和大家聊聊甲状腺治疗的“新武器”——热消融术。 我带领团队在微创领域深耕多年，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，也通过线上科普帮助了超10万患者。我的目标很简单：让医学知识不再高冷，让治疗选择更透明！ 一、甲状腺结节：别慌！多数是良性 甲状腺结节非常常见，约70%的人体检可能发现，但95%是良性的！是否需要治疗，关键看两点： 是否引起症状：比如压迫气管导致呼吸困难，或影响外观； 是否有癌变风险：通过超声和穿刺活检判断。 传统治疗痛点：过去只能手术切除，虽然有效，但可能留疤、损伤声带，甚至需要终身服药。 二、微创消融术：针尖上的“精准打击” 原理：像“微波炉加热”一样，用高温或低温让结节“脱水坏死”，逐渐被身体吸收。优势： 不开刀：仅针眼大小伤口，几乎无疤； 保功能：不损伤正常甲状腺，无需吃药； 恢复快：有些消融门诊即可完成，当天回家。 1. 良性结节：选射频还是微波？ 最新研究对比了两种主流技术（数据来自2581例患者）：✅ 射频消融（RFA）： 1年后结节缩小83%，比微波（77%）效果更持久； 对新手医生更友好，操作更精准； 声带损伤风险略低于微波。 ✅ 微波消融（MWA）： 适合血供丰富的大结节，消融速度更快； 但高温可能增加周边组织碳化风险。 费健主任建议：选哪种？看结节位置和医生经验！若医生经验丰富，两者差异不大。 2. 甲状腺癌：消融术也能派上用场！ 对低危微小乳头状癌（≤1cm）和术后复发淋巴结，消融术表现出色： 完全消灭率：射频79%，微波80%； 并发症率：仅1.5%-2.7%（多为短暂声哑）； 对比手术：时间短（8分钟 vs 1小时）、费用更低。 哪些人适合？ 拒绝手术或高龄、基础疾病多者； 复发癌位置复杂、手术风险高； 希望保留甲状腺功能的年轻患者。 （具体情况请咨询甲状腺专科医生意见） 三、安全吗？这些风险要警惕 一项针对9667例患者的研究显示： 总并发症率4.4%，严重问题仅1.9%； 常见风险： 出血（1.3%）：高血压、结节大、用射频时略高； 声哑（0.5%）：多能自行恢复，靠近背部结节需谨慎； 短暂疼痛、头晕（2.4%）。 关键提示：找经验丰富的医生！研究中，经验≤10年的医生用射频效果更好，说明技术熟练度直接影响安全。 四、未来趋势：更智能，更个性化 长期数据完善：目前消融术的10年疗效证据仍在积累，但短期（5年）数据乐观； 联合治疗：比如消融+免疫治疗，提高抗癌效果； 设备升级：更细的消融针，让治疗更精准。 费健主任的心里话 作为医生，我理解大家的焦虑：怕过度治疗，也怕耽误病情。我的原则是—— 不迷信技术：不是所有结节都要切，小的良性结节可以观察； 不拒绝创新：微创虽好，但需严格评估适应症； 多学科协作：每个病例都由外科、超声科、内分泌科共同讨论，找到最优解。 推荐理由：如果你有甲状腺结节，尤其是年轻爱美的女性，或纠结于手术风险，不妨到正规医院评估是否适合消融。它可能为你提供一个“两全其美”的选择！ 健康小贴士🔸 定期体检：甲状腺超声每年1次；🔸 调节情绪：压力大、爱生气可能诱发结节；🔸 均衡饮食：适量碘摄入，海带紫菜别过量。 我是费健，关注我，一起用科学守护“颈上蝴蝶”！ 🌟
费健 2025-05-21阅读量216
病请描述：甲状腺转移癌：藏在脖子里的“外来客”，如何识别与应对？作者 | 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，深耕甲状腺疾病诊疗30年，擅长外科手术与微创消融，获中华医学科技奖等多项荣誉，全网科普粉丝超100万。 一、甲状腺也会“收留”癌细胞？ 最近门诊遇到一位阿姨，体检发现甲状腺结节，最终确诊是肺癌转移来的！她满脸疑惑：“肺的毛病怎么跑到脖子了？”其实，甲状腺转移癌就像“外来移民”——其他器官的癌细胞通过血液“搬家”到甲状腺定居。虽然发生率低（仅占甲状腺癌的1%-3%），但容易漏诊！ 关键知识点速览：✅ 谁爱往甲状腺转移？ 肾癌、肺癌、乳腺癌“最爱串门” 黑色素瘤、结肠癌偶尔“凑热闹”✅ 高危人群： 60岁以上老年人，尤其女性 有癌症病史（特别是肾癌术后5年以上）✅ 症状预警： 多数无症状，体检偶然发现 晚期可能出现脖子肿胀、声音嘶哑、吞咽困难 二、揪出“外来户”：超声+穿刺是关键 很多患者问我：“医生，超声能看出转移癌吗？”答案是：能！但需要“火眼金睛”。 超声下的蛛丝马迹：🔍 结节多为低回声，形态不规则🔍 血流信号丰富（像树根一样乱窜）🔍 最大特点：与原发肿瘤超声特征高度相似！（比如肾癌转移灶和原肾肿瘤“长得像”） 确诊必杀技：👉 穿刺活检+免疫组化 细针穿刺取细胞，就像“用吸管喝奶茶” 免疫组化检测特定蛋白（如TTF-1、甲状腺球蛋白），区分“本地癌”和“外来癌” 三、治疗策略：不是所有转移癌都要切甲状腺！ 遇到甲状腺转移癌，很多患者焦虑：“要不要手术？切了能活多久？”其实治疗方案因人而异： 1. 手术派：适合这类患者 肾癌转移（生存期较长，手术可延长生命） 孤立性转移灶，无其他器官转移 合并呼吸困难等压迫症状 2. 保守派：这些情况优先考虑 肺癌转移（生存期短，手术获益有限） 多器官广泛转移 高龄或合并严重基础疾病 3. 辅助治疗： 靶向药、免疫治疗（针对原发癌类型） 放疗（缓解局部压迫） 四、生死时速：这些信号提示预后 同样是甲状腺转移癌，有人活过5年，有人仅生存数月，关键看这些因素： ⚠️ 预后较差红灯区： 原发癌恶性度高（如肺癌、黑色素瘤） 多器官转移 甲状腺病灶多发且边界不清 🟢 预后较好绿灯区： 原发癌进展慢（如肾透明细胞癌） 孤立性转移灶 早发现早治疗 五、费主任的暖心建议 癌症患者定期查甲状腺：特别是肾癌、乳腺癌、肺癌患者，术后每年做一次颈部超声。 结节≠转移癌：体检发现甲状腺结节先别慌，90%以上是良性！ 穿刺不可怕：细针穿刺就像打疫苗，ji分钟完成，门诊随做随走。 推荐理由： 本文结合最新临床研究（2024年《中华转移性肿瘤杂志》等），用通俗语言解析复杂医学问题，帮你建立科学认知，告别盲目焦虑。 健康小贴士： 甲状腺是情绪的“晴雨表”，少熬夜、少生气、定期体检，就是对它最好的呵护！关注@费健医生，解锁更多甲状腺健康知识~
费健 2025-05-14阅读量251
病请描述：流感，又一次上了热搜！据说呢，目前99%的患者都是甲流，只有1%的“天选”患者是乙流。从这两个热搜来看，流感是真难受啊，近期的感染风险也是真不小。应对甲流，除了尽早服用抗病毒药物外，剩下的就是对症治疗，发热就降温，咳嗽就吃止咳药，肌肉酸痛就吃镇痛药。而说到痛，得过甲流的人都深有体会，那叫一个“寝食难安”啊。头痛、咽喉痛、关节痛感染甲流为什么这么疼？甲流一般起病3~6小时就会发高烧（可达39~40℃），之后陆续出现其它症状，比如咳嗽、流涕、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、胸闷、极度乏力、食欲减退等。但最让人印象深刻的，当属一个“痛”字。80％以上的甲流患者会出现严重头痛，特别是眉弓和太阳穴最为明显。咽喉痛、肌肉酸痛、关节疼痛，哪哪都痛，感觉整个人就没一处舒服的地方。感染甲流怎么就这么疼呢？其实呢，这种疼痛并不是甲流病毒直接引起的，而是免疫反应和炎症的结果。人体被病毒感染后，免疫系统开始发挥作用，释放抗体攻击病毒，阻止其进一步扩散，但同时也引起了体内的炎症反应，造成疼痛。这个过程中，白细胞会产生细胞因子（用于细胞信号传导），导致肌肉和关节发生炎症，引起显著的疼痛。与此同时，高热也会导致全身的不适与肌肉酸痛，一般热度越高越痛。也有医生认为这类疼痛与痛觉过敏有关。简单来说就是，你的身体知道这个病很厉害，试图通过疼痛来提醒你休息，以此度过危险期，哪怕是腰背、下肢等与感染相关性较低的部位。这种疼痛机制本意是好的，奈何如今人的耐痛能力越来越差（女性相比男性更敏感），甚至有时即使很痛也无法休息。好在，大多数的疼痛可以通过服用非甾体抗炎药进行缓解。“流感神药”有必要囤吗?最近患流感的人越来越多，被捧为新一代“流感神药”的玛巴洛沙韦片遭受疯抢，原本200多元一盒，在部分线上药店硬是被卖到了485元。要不要加入囤药大军呢？没必要！作为一种处方药，如果真的确诊了流感，在医生指导下开药、用药即可，不需要自己囤药，更不要在没有确诊的情况下自行服用。“重症甲流”有征兆！警惕4个并发症虽然不高，但甲流确实可能致死，特别是一些重症患者，病死率会明显升高。重症甲流的典型症状主要是高烧、头痛、咳嗽、喉咙痛、全身酸痛、呕吐、腹泻等。除此之外，出现下面的几个症状，是危险的信号。经治疗后，仍持续发烧超过3天；胸痛（警惕心肌炎或心包膜炎）；呼吸急促、呼吸困难，可能发展成肺炎；血痰；嘴唇发紫或发蓝（缺氧造成）；意识不清；甲流出现重症信号，务必第一时间前往医院。不要在家硬抗！不要在家硬抗！不要在家硬抗！甲流若治疗不及时，可能出现严重的并发症，或危及生命。病毒性肺炎：若病毒侵及左、右两肺，可能诱发呼吸衰竭，不及时进行插管、呼吸器治疗，或因缺氧而致死。1月3日，北京一位急诊医生在患甲流一周后再次发烧，CT检查发现变成病毒性肺炎（四肢末端出现花斑，已处于休克前期）。 图片来源：微博专家提醒：咳嗽、咳痰超过一周，及时拍片排除肺炎。继发性细菌感染：抵抗力较差的人更容易发生，可能引发败血症。心肌炎和心包膜炎：危险性极高的严重并发症，会造成心脏衰竭。脑炎：整个脑部受到甲流病毒侵犯，导致发炎、肿胀，造成脑压升高、昏迷。参考文献[1]孙娟. 科学预防甲流[J]. 开卷有益（求医问药）,2024(2):14-15.[2]孙海娥. 甲流高发,公众如何科学应对[J]. 科学之友,2024(2):48. DOI:10.3969/j.issn.1000-8136.2024.02.024.[3]甲流来袭,该如何应对?[J]. 家教世界,2023(14):23.
健康资讯月卡 2025-04-24阅读量553
病请描述： 近期新冠感染人数急剧上升，不少人出现发热、咽痛及咳嗽等症状，总结一部分治疗方法，仅供大家参考。 根据口腔温度划分：低热 37.3~38℃；中热 38.1~39℃；高热 39.1~41℃；超高热 41℃。 常用药物： 高热惊厥：小儿常见急症，多见于1-6岁小孩，是小儿惊厥的常见原因，多发生于发热初期（12小时内）。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐（四肢和面部肌肉抽动多伴有两侧眼球上翻凝视或斜视，神志不清、有时伴有口吐白沫或嘴角牵动呼吸暂停，面部青紫）。惊厥频繁或持续发作危及生命或遗留严重后遗症，影响智力发育和身心健康。 仅限一般常规处理，如合并多种合并症或者出现进行性加重呼吸困难或者症状持续不缓解，建议及时医院就诊。
朱腾腾 2025-04-12阅读量799
