病请描述： 血管瘤的常见类型与生长特点 血管瘤是血管内皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，可分为原发性和继发性两类，其中原发性占75%。根据病理结构，常见类型包括： 1.毛细血管瘤：表现为皮肤红斑或结节，多见于婴幼儿头面部，部分可自行消退。 2.海绵状血管瘤：深部组织青紫色肿块，可能压迫神经或器官。 3.蔓状血管瘤：血管迂曲呈蔓状，易破裂出血，需及时干预。 邓娟主任强调，约60%的婴幼儿血管瘤发生于头颈部，若瘤体快速增大、颜色加深或伴随疼痛，需警惕恶变风险。 春季为何可能加速血管瘤生长？ 尽管血管瘤的发病机制尚未完全明确，但邓主任结合临床经验指出，春季以下因素可能影响其发展： 1.激素水平波动：春季人体新陈代谢加快，激素（如雌激素）变化可能刺激血管内皮细胞活跃，促进瘤体增生。 2.紫外线增强：紫外线是皮肤病变的重要诱因。春季日照时间延长，未防晒的暴露部位（如面部）血管瘤可能因光损伤加速生长或恶化。 3.局部摩擦增加：春季衣物减少，位于易摩擦部位（如颈部、四肢）的血管瘤更易受刺激，导致充血或破溃。 春季血管瘤的防治策略 1.早期识别与动态监测 家长需观察婴幼儿皮肤异常红斑是否在出生后2-8个月内迅速增大，或伴随颜色变化（如由红转紫）。邓主任建议，若瘤体直径超过6毫米、边缘不规则或出现溃疡，应立即就医。 2.个性化治疗方案 商丘市第五人民医院针对不同类型血管瘤提供综合治疗： 激光治疗、手术切除、药物干预、综合方案治疗等。 3.日常防护要点 严格防晒：使用物理遮挡（遮阳帽、伞）或SPF30+防晒霜，减少紫外线暴露。 避免刺激：穿着柔软棉质衣物，减少摩擦；保持瘤体周围皮肤清洁干燥。 定期复诊：每3-6个月通过超声或影像学检查评估瘤体变化。 春季虽是万物复苏的季节，却也可能成为血管瘤活跃的“催化剂”。商丘市第五人民医院邓娟主任提醒，血管瘤的治疗需结合类型、位置及患者年龄制定方案，切不可因看似“无害”而延误干预。该院凭借先进技术（如激光、微创手术）及多学科协作，已帮助众多患者实现精准治疗。若发现血管瘤异常变化，建议及时通过正规渠道预约邓娟主任团队，把握治疗黄金期，守护皮肤健康。
邓娟 2025-04-03阅读量1113
病请描述： 色素痣，俗称“黑痣”或“痣”，是皮肤上常见的良性肿瘤。几乎每个人身上都会有几颗色素痣，它们可能出现在身体的任何部位，形状、大小和颜色也各不相同。虽然大多数色素痣是良性的，但了解它的成因、类型以及何时需要治疗，对皮肤健康至关重要。今天，我们邀请到商丘市第五人民医院皮肤科主任邓娟，为大家详细讲解色素痣的相关知识。 什么是色素痣？ 色素痣是由皮肤中的黑色素细胞聚集形成的。黑色素细胞负责产生黑色素，这种色素决定了我们的皮肤、头发和眼睛的颜色。当这些细胞在某一区域过度集中时，就会形成色素痣。邓娟主任指出，色素痣可以是先天性的，也可以是后天形成的。先天性色素痣通常在出生时或出生后不久出现，而后天性色素痣则可能在儿童期、青春期或成年期逐渐形成。 色素痣的类型： 根据色素痣的形态和特点，邓娟主任将其分为以下几种常见类型： 1. 交界痣：通常出现在皮肤表层，颜色较深，表面平滑，多见于儿童和青少年。 2. 复合痣：介于交界痣和皮内痣之间，颜色较深，可能略微隆起。 3. 皮内痣：常见于成年人，颜色较浅，通常隆起于皮肤表面，质地柔软。 4. 蓝痣：颜色呈蓝色或灰蓝色，通常出现在手背、脚背或面部。 5. 先天性巨痣：面积较大，可能覆盖身体某一区域，存在一定的恶变风险。 色素痣会恶变吗？ 这是许多人关心的问题。邓娟主任解释道，大多数色素痣是良性的，不会对身体造成危害。然而，少数色素痣可能会发生恶变，发展为黑色素瘤，这是一种恶性程度较高的皮肤癌。因此，定期观察色素痣的变化非常重要。 邓娟主任提醒，如果发现色素痣出现以下变化，应及时就医： 1.颜色不均匀，出现多种颜色混合。 2.边缘不规则，模糊不清。 3.直径超过6毫米。 4.短时间内迅速增大或隆起。 5. 出现瘙痒、疼痛、出血或溃疡。 色素痣的治疗方法： 对于影响美观或存在恶变风险的色素痣，邓娟主任建议通过专业医疗手段进行治疗。常见的治疗方法包括： 1. 手术切除：适用于较大的色素痣或怀疑有恶变风险的痣。手术可以彻底去除痣组织，并进行病理检查以明确性质。 2. 激光治疗：适用于较小的色素痣，通过激光能量破坏痣细胞，创伤小、恢复快。 3. 冷冻治疗：利用液氮冷冻技术去除色素痣，适用于浅表性痣。 邓娟主任强调，无论选择哪种治疗方法，都应在专业医生的指导下进行，切勿自行处理，以免引发感染或留下疤痕。 如何预防色素痣恶变？ 虽然色素痣的形成与遗传、激素水平等因素有关，但邓娟主任指出，日常生活中也可以通过以下措施降低恶变风险： 1. 防晒：紫外线是导致色素痣恶变的重要因素。外出时应涂抹防晒霜，佩戴遮阳帽或使用遮阳伞。 2.避免摩擦：对于位于易摩擦部位（如手掌、脚底）的色素痣，应尽量减少刺激。 3. 定期检查：每年进行一次皮肤检查，尤其是多痣人群或家族中有黑色素瘤病史的人。 作为商丘市第五人民医院皮肤科的资深专家，邓娟主任在色素痣的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。她提醒广大市民，色素痣虽然常见，但不可掉以轻心。如果发现色素痣有异常变化，应及时到正规医院就诊，避免延误病情。 商丘市第五人民医院邓娟皮肤科拥有先进的诊疗设备和技术，能够为患者提供精准的诊断和个性化的治疗方案。邓娟主任及其团队始终以患者为中心，致力于为每一位患者提供优质的医疗服务。 色素痣是皮肤健康的一部分，了解它的特点、关注它的变化，是保护皮肤健康的重要一步。如果您对色素痣有任何疑问或需要专业帮助，欢迎前往商丘市第五人民医院皮肤科咨询邓娟主任。让我们共同守护皮肤健康，远离疾病困扰！
邓娟 2025-02-20阅读量1220
病请描述：上个月，据香港媒体报道，武打演员徐少强因食管癌去世，享年73岁。香港电影工作者总会发言人田启文向媒体证实了徐少强逝世的消息。上世纪七八十年代，徐少强是纵横香港影坛的武侠片巨星，其成名作为1979年的剧集《天蚕变》，后来参演1992年的周星驰电影《武状元苏乞儿》，饰演大反派赵无极一角更令他声名大噪。其在电影中的打斗非常精彩，凶狠形象也让人记忆犹新，徐少强就此成了影视剧中的反派专业户。徐少强的离世再次将食管癌这一健康问题带入公众视野，让人不禁思考：食管癌究竟是种怎样的疾病？它的发病原因、早期症状及预防措施又有哪些呢？01近全球一半！食管癌为何偏爱中国人？食管为一肌性管道，长约25cm，以胸骨颈静脉切迹平面和膈的食管裂孔为发为颈、胸、腹三部。食管癌，也叫食道癌，是食管内的恶性肿瘤，起源于食管黏膜上皮组织，包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等，在我国临床最常见的是鳞癌。各国食管癌发病率和死亡率差异很大，我国是食管癌的“重灾区”，医学权威期刊《柳叶刀》的子刊《胃肠病学和肝病学》上发表的一项有关食管癌报告显示，中国食管癌发病和死亡负担占到全球近一半！那么为何食管癌特别偏爱中国人呢？在中国，人们常说“民以食为天”，吃自然是头等大事。而食管癌就和我们的食物以及日常饮食习惯有着密切的关系。1吃得太烫中国人讲究“趁热吃”，而食管癌就喜欢盯着“趁热吃”的人。人体消化道的温度大概在37度上下，安全的进食温度是10~40度之间（手能拿得住的温度）。食道最高耐受的温度是50~60度，65度以上的食物就可能会轻度灼伤口腔及食道黏膜，导致红肿、疼痛甚至溃疡等症状，引发炎症反应。有数据显示，平常有烫食习惯的人，罹患食管癌的可能提高3倍，且会随饮食温度的上升而上涨，自称会吃“非常烫”东西的人，患食管癌的危险性是常人的8倍。2吃得太咸中国人爱吃，也会吃，连简单的腌制食品也充满了地域特色。北方人偏爱腌酸菜、腌咸菜，南方人钟情火腿、腊肉。然而这些腌制食品中都含有亚硝酸盐，属于一级致癌物。喜食腌制品者患上食管癌的风险是常人的9倍。在太行山南段的河南、河北、山西三省交界地区的粮食和饮水中均含有非常高的亚硝胺类化合物。此外，饮食结构单一、营养素缺乏、进食过快、高频率地摄入油炸烧烤食物等也是诱发食管癌的高危因素。3吸烟、饮酒对于食管癌来说，饮酒和吸烟是诱发食管癌的两个危险因素，特别是又烟又酒的情况下，罹患食管癌的概率将会是同龄人的8倍多。虽然全球吸烟、喝酒人群众多，但是基于人口因素的影响，我国患食管癌的人数常年居高不下。此外，研究表明烟草燃烧产生的烟雾中含有超过70种已知的致癌物质，“吸二手烟”也会增加患食管癌的风险。02防不胜防！发病隐匿还善于伪装食管癌的发病非常隐匿，即便是定期体检有时也很难察觉，而且食管癌非常擅长伪装，许多人都误以为只是普通的咽炎，并未引起重视，等到久病不下，吞咽困难前去就诊时，一查发现肿瘤已经大到压迫挤占食道，那时候便已是晚期。食管癌早期症状往往不明显，主要有以下几种：1 ► 进行性吞咽困难，开始是干食（烧饼、饼干等）下咽受阻，要泡了水才能吃下去，渐渐地发展成吃烂面条也很慢，严重的患者食管腔内被肿瘤占据，喝水也困难，这是最常见的症状。2 ► 食管内有异物感，很多人总是感觉嗓子内有异物，咽部干燥发紧。3 ► 胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛。4 ► 有腹部饱胀感，剑突下或上腹部疼痛等。不明原因出现以上症状的一种，持续一个月仍然未能改善者，一定要及时就诊检查。早期筛查与及时发现是预防食管癌的关键所在，对于降低其发病率及提高治疗成功率具有不可估量的价值。
郑远 2025-02-10阅读量1030
病请描述： 一、什么是血管瘤？ 血管瘤，顾名思义，是一种血管组织的异常增生或畸形，通常表现为皮肤或组织内部的红色或紫色斑块。它可出现在人体的任何部位，从皮肤表面到内脏器官，如肝脏、脾脏等。 二、血管瘤的分类 血管瘤的分类有多种，包括海绵状血管瘤、草莓状血管瘤（婴幼儿血管瘤）、毛细血管瘤等。不同类型血管瘤的成因、症状和治疗方法各不相同。 三、血管瘤的危害 1. 生长部位与大小：血管瘤的生长部位和大小是决定其危害程度的重要因素。生长在面部、颈部等暴露部位的血管瘤，不仅影响美观，还可能因摩擦、抓挠等原因导致破溃出血。 2. 功能障碍：如果血管瘤生长在关节、眼球等重要部位，可能会影响这些部位的正常功能。例如，长在眼球附近的血管瘤可能压迫视神经，导致视力受损。 3. 并发症风险：部分血管瘤可能发生感染、溃疡、出血等并发症，严重时可危及生命。此外，少数血管瘤还可能发生恶变，转化为恶性肿瘤。 四、血管瘤的症状 血管瘤的症状因类型和生长部位的不同而有所差异。常见的症状包括皮肤表面的红色或紫色斑块、局部隆起、疼痛、感觉异常等。部分患者可能出现相关部位的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。 五、血管瘤的治疗与预防 1. 治疗：血管瘤的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。具体治疗方法需根据患者的病情、年龄、生长部位等因素制定。 2. 预防：目前尚无确切的预防措施可防止血管瘤的发生。但保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、避免接触有害物质等，有助于降低患上血管瘤的风险。 3. 早期发现与干预：早期发现血管瘤并采取相应的干预措施，有助于减轻病情，提高治疗效果。如发现皮肤表面有异常斑块或疼痛等症状，应及时就医检查。 六、总结 总之，血管瘤是一种常见的血管组织异常增生疾病，其危害程度取决于生长部位、大小及组织成份。了解血管瘤的分类、症状及治疗方法，有助于患者及家属更好地应对这一疾病。同时，保持良好的生活习惯和早期发现、早期干预的原则，对于预防和治疗血管瘤具有重要意义。如有疑虑或发现相关症状，请及时就医检查，以免延误治疗时机。
邓娟 2025-02-06阅读量1518
病请描述： 颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我发现三叉神经痛有5年时间，病情时长反复，开始只是右侧上牙齿位置疼，以为是牙齿的问题，到牙科去看，说是牙齿没问题，但还是疼，慢慢的发展为刷牙、吃饭、洗脸都受到影响，就到医院去做系统的检查，确诊为三叉神经痛，近期疼痛加重，想咨询有没有根治的方法。” 王景教授介绍：目前显微血管减压手术是治疗三叉神经痛疗法最好和缓解持续时间最长的治疗方法，术后急性期有效率95%以上，可针对病因治疗，达到既保留面部正常感觉，又消除疼痛的目的。 如何鉴别三叉神经痛和牙痛？ 牙疼、三叉神经痛有哪些区别？ 1、疼痛感觉 三叉神经痛的疼痛是一阵一阵的，疼痛感没有牙痛的持续，而且是刺痛感。 牙疼一般情况下会是长时间的钝痛，时间都比较久，感觉比较僵硬。 2、疼痛部位 牙疼的疼痛部位主要就是集中在我们的口腔牙齿或者是牙龈上面，一般就是口腔内的局部疼痛。 3、三叉神经痛“扳机点”触痛区分法 三叉神经痛可找到“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作。多分布在上、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处。常见于咀嚼运动、刷牙、打哈欠等动作。有时简单的张嘴或声、光刺激却可诱发三叉神经痛。其范围大者直径为指甲大小，小者为一个点或一根胡须。 牙疼一般会表现出持续性的疼痛，不会因为触发某个部位引发疼痛。 4、服药检验法 如果服用普通止痛药后，疼痛不见好转，则可排除是牙齿炎症性的疼癌，而是神经疼痛。 服用卡马西平、奥卡西平等三叉神经痛药物后，疼痛来减轻，就可以排除神经疼痛，而是牙痛。 5、自我检查牙齿健康法 可以检测自己的口腔中有没有蛀牙、牙龈发炎或者是牙龈出血溃疡等情况，如果没有这种牙齿问题还是疼痛难忍的话，那可能就是三叉神经痛引发的疼痛了。 三叉神经痛与牙疼的诱发因素有哪些？ 三叉神经痛至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经血管压迫导数神经脱髓鞘学说。 牙疼是由牙龈炎和牙周炎、蛀牙、折裂牙导致牙神经感染引起。牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的牙垢、牙石长期刺激，维生豪缺乏等原因所造成。 目前三叉神经痛有效治疗方法：药物及手术治疗，发病初期服用卡马西平等药物治疗效果极佳，但是长期服用的患者反映，效果会越来越差，而且长期的药物治疗产生严重的副反应，针对明显存在神经及血管骑跨的三叉神经痛患者，一般药物治疗的效果甚微，应该尽早进行显微血管减压手术的评估，可达到治愈的目的。
王景 2025-01-21阅读量1608
病请描述：干燥的冬季，来医院就诊的干眼症患者明显多了，部分医院比往常增加了30%，特别是年轻人的数量。根据流行病学调查，我国的干眼症发生率为21%~30%，且女性明显高于男性，近年来呈现低龄化趋势。很多人对干眼症有所耳闻，甚至有的人是不是经常眼睛不舒服？但去医院又嫌麻烦。小小的干眼症，若长期不治疗，可能导致角膜变薄、穿孔、溃疡、继发感染等问题，甚至损伤视力。怎么判断自己是不是干眼症？如何治疗？如何预防？注意识别！眼睛的3个求救信号干眼症患者常感到眼睛疲劳、干涩，严重的时候还会出现刺痛感、异物感。干眼症常见的3类症状：①眼睛出现干涩、疼痛和灼热感等不适感，处于干燥的环境中时，症状会有所加重。②用眼一段时间后，眼睛会觉得特别疲劳，甚至出现视线模糊不清的情况，需要通过频繁眨眼或揉眼来恢复清晰视野。③眼睛对强光或闪烁光源变得特别敏感。干眼症不及时治疗，可能进一步发展而诱发角膜炎、结膜炎等眼部疾病，产生视力问题。若是你出现眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视力波动等异常信号，最好早一点去医院做个检查。3.6亿！60%！干眼症为何盯上了年轻人？说出来你可能不信，国内的干眼症患者人数竟高达3.6亿人！与此同时，发病年轻化的趋势更是一发不可收拾。据一项针对年轻上班族的调查研究显示，每天使用电子设备超过8小时的人群中，干眼症的患病率高达60%。干眼症，又称角结膜干燥症或泪液功能不全综合症，是因泪液质与量异常，或动力学异常导致泪膜稳定性下降，诱发眼表组织病变。划重点：泪膜不稳定。结膜上皮细胞会分泌一种叫做黏蛋白的大分子糖化蛋白，其可形成生理性凝胶状态，使泪液通过眨眼均匀固定在眼表，形成一层薄薄的泪膜。黏蛋白能减小脂质层的流动性，稳定泪膜结构，使眼睛保持湿润，免受干燥和刺激，同时帮助获得清晰的视野。一旦泪液分泌不足、蒸发过快或成分异常，泪膜的稳定性受损，无法完全覆盖眼球表面，就会导致眼睛干涩和不适感。干眼症的3个病因泪液分泌不足：年龄增长、内分泌失调、自身免疫性疾病等导致；泪液蒸发过快：长时间使用电子设备导致眨眼频率降低、室内干燥、使用眼部化妆品，都会加速泪液蒸发；泪液成分异常：眼部炎症、药物使用不当等造成，使其无法有效滋润眼睛。当下的年轻人，手机、电脑的使用时长真的相当惊人，基本除了睡觉，其它时间都得“盯着”。长时间盯着屏幕会导致睫状肌痉挛，使视调节能力降低，眨眼减少，泪液的蒸发变快，同时影响泪液涂布到眼表，眼表的暴露时间增加，干眼症自然就找上门来。长时间用眼还会导致睑板腺功能障碍，造成泪膜中的脂质减少，进一步加快泪液的蒸发。另外，长时间的蓝光辐射可能损伤眼表细胞，抑制泪液的分泌，导致泪膜的稳定性进一步下降。由于平时总感觉眼疲劳，很多年轻人会自行购买眼药水使用，但大多眼药水都含有防腐剂，长期使用会对角膜、结膜造成损害。同时一些抗红血丝的眼药水可能含有收缩血管的成分，长期使用会造成眼部的血液循环出现问题，最终加剧眼部不适。激素类眼药水长期使用会升高眼压，增加干眼症风险。建议务必在医生指导下使用眼药水，减少无指征用药。爱美的年轻人不喜欢戴架眼镜，转而使用隐形眼镜，包括时下流行的美瞳，长期使用会导致角膜敏感性降低，使眨眼次数减少及睑板腺脂质分泌障碍，加重眼表干燥。凡此种种，都让年轻人的眼睛“雪上加霜”。年轻如儿童为何也会患上干眼症？学龄前儿童？干眼症？研究表明，儿童泪腺系统功能和泪膜厚度均优于成人，但干眼症的患病率却不低。一项筛查研究发现，儿童干眼症的患病率与成人相当。这是为什么？每日使用智能手机、睑板腺功能障碍是儿童干眼症发生的重要风险因素。不管是看动画片还是学习，儿童和青少年使用电子设备的时间都在明显变长。连续使用智能手机，会使眨眼的频率下降至5~6次/分钟，可想而知，眼表暴露有多严重！一项研究发现，儿童干眼症患者中，使用智能手机时间最短的也达到了2小时/天。另外，与正常儿童相比，睑板腺功能障碍的患儿容易发生泪膜脂质层变薄，进而发展成干眼症。干眼症是不治之症？干眼症的症状包括眼部疲倦、眼表干痒、异物感强、畏光畏风、发热发痛、分泌物多且黏稠等，部分患者还会经常流眼泪。轻度的干眼症患者，通过减少电子设备使用、注意眼部休息及配合使用人工泪液等，往往能够很好地缓解症状，甚至治愈。眨眼练习：每10分钟进行4秒的眨眼活动，再闭上眼睑2秒，再紧紧挤压眼脸2秒。中、重度干眼症需要规范的治疗和长期的护理，包括物理治疗、药物治疗甚至手术治疗，当然也是有很大机会改善病情，恢复到正常状态。《养眼秘籍》合理用眼：使用电子设备每隔半小时休息一下，采取20-20-20法则[每20分钟远离电子屏幕，注视20英尺(约6米)远的物体，持续20秒]；眼部护理：闭眼按摩眼睛周围的肌肉；上下眼球转动；多眨眼；热敷；保持室内湿润：使用加湿器、放置植物等增加空气湿度；调整饮食：多吃鱼类、坚果、绿叶蔬菜等富含Omega-3脂肪酸、维生素A、C、E的食物。参考文献[1]郭小静,王亚妮. 干眼症发生的危险因素及疾病认知情况分析[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(25):17-20. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202325005.[2]王蓓,刘刚,赵孝贵,等. 关于儿童干眼症的风险因素研究[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志,2022,30(3):32-35. DOI:10.3969/J.ISSN.1005-328X.2022.03.011.[3]黄馨颖. 干眼症真是"不治之症"吗[J]. 大众健康,2024(8):40-41. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2024.08.017.[4]乔羽. 眼睛也会"缺水"?带你了解干眼症[J]. 家庭医药,2024(8):51.[5]陈丽萍. 哪些人容易得干眼症[J]. 家庭医药,2024(9):16-17.[6]赵小静. 中西医结合治疗干眼症的现状与展望[J]. 国际眼科杂志,2013,13(2):299-301. DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2013.02.22 .
健康资讯 2025-01-13阅读量2544
病请描述： 从很多人的角度来看，静脉曲张它仅仅是血管变形的问题。它影响腿部的美观，在很多人眼里面是小问题。 事实并非如此，静脉曲张它会迂曲扩张的血管，产生滞留的血液。滞留的血液会导致腿部出现酸胀、沉重、胀痛或者瘙痒等等症状。严重的时候会发现皮肤颜色的改变，引发慢性的溃疡，并且这种溃疡它会经久不愈。 除此之外，还有一种比较典型的情况，那就是合并的血栓性静脉炎。在这个时候，静脉淤血的位置会出现比较急性的疼痛、肿胀感，并且局部的皮肤温度会增高，形成比较硬的肿块。 并且皮肤往往会发红，如果这时候超声检查会显示静脉管腔内有血栓形成，这样就会明确发生了血栓性静脉炎。一旦这种情况下，建议及时的进行正规的手术治疗。 为什么需要手术治疗？因为下肢静脉曲张而诱发的血栓，最后血栓随机产生的脱落，而导致了肺栓塞的产生危及生命，甚至进ICU的都有。因为肺栓塞是极其危险的情况，本身是可以危及生命的疾病。 当然，医学需要讲究实事求是，不能危言耸听。如果单纯的血栓性浅静脉炎，导致肺栓性的可能性并不大。 但是得了血栓性静脉炎症状态下，代表了一个信号，就是下肢的血液，处于相对于高凝的状态，这样的结果就是，血栓性浅静脉的血栓延伸到深静脉了，要么就是深静脉本身也合并了血栓。只有在这两者结合的情况下，肺栓塞的可能性才会比较大。 #下肢静脉曲张##仙桃静脉曲张案例对比#
钟若雷 2025-01-13阅读量1493
病请描述： 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的误诊率极高（大于90%），主要就是常规的检查查不出病因。间质性膀胱炎的患者膀胱壁的纤维化并伴有膀胱容量的减少，以尿频、尿急、膀胱区或者骨盆区感到压力或者胀痛为主要症状。一般情况下，耻骨上疼痛伴有储尿期加重以及尿频症状，就需要怀疑该病的可能，同时麻醉下膀胱水扩张后膀胱粘膜出血改变。 膀胱水扩张既是诊断又是治疗，其作用在于： 1、诊断：膀胱水扩张术是目前临床应用较广泛的诊断治疗方法，扩张前膀胱镜检查排除其他可能引起症状的原因(如:结石、肿瘤。麻醉下水扩张后膀胱镜检见膀胱黏膜下点状出血或Hunner溃疡。根据膀胱镜检IC可分为溃疡型(Hunner溃疡)和非溃疡型，溃疡型表现为膀胱底或者侧壁可见一个或多个小的溃疡，检出率大约10%。非溃疡型表现为水扩张后膀胱黏膜片状出血点，见于90%的患者。 2、同时治疗：在诊断出溃疡的同时，可以将膀胱的溃疡切除，起到治疗的目的。 3、为后期治疗提供时机：膀胱水扩张治疗后需要一定的时间的康复，并为后期可能的灌注治疗提供治疗机会; 术后能改善患者疼痛、尿频等现象。 另外，还有膀胱灌注的方法(常用膀胱灌注药物为透明质酸钠，既往所用肝素、利多卡因、碳酸氢钠等疗效有限)；骶神经调控疗法；在治疗期间需要注意保持清淡饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。同时，患者还需要注意保持局部清洁卫生，勤换内裤，以免引起感染的情况。
李旭东 2024-12-23阅读量1403
病请描述： Q1: 什么是炎症性肠病？ Q2: 炎症性肠病有哪些临床症状？ Q3: 炎症性肠病会出现哪些并发症？ Q4: 如何诊断炎症性肠病？ Q5: 炎症性肠病如何进行治疗？ Q6: 炎症性肠病如何进行随访, 预后如何？ “炎症性肠病”六连问 Q1什么是炎症性肠病？ 炎症性肠病（IBD）是一组慢性胃肠道非特异性炎性疾病，包括两种疾病：克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。其病因和发病机制仍不清楚。近20年来，IBD患者在我国有明显增多趋势，增多的原因认为与经济快速发展、城市化进程及环境饮食变化有关。IBD临床表现复杂、症状及内镜表现无特异性，早期诊断比较困难，甚至漏诊或误诊。IBD随着病程延长，可能出现各种并发症，甚至需要手术治疗，具有较高的致残率，严重影响患者的生活质量。尽管有很多药物出现，但迄今为止，仍无治愈IBD的药物和方法。但早期诊断，早期积极治疗，完全可以实现病情控制，甚至达到黏膜愈合，病人也可恢复正常的生活状态。 克罗恩病和溃疡性结肠炎尽管同属于炎症性肠病，但二者在发病部位、临床表现、病理特征及并发症等方面均是有区别的。 Q2炎症性肠病有哪些临床症状？ 溃疡性结肠炎好发于大肠，尤其是直肠和乙状结肠，很少累及大肠以外的消化道。临床以腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重为特点，通常不会出现肛周病变。 克罗恩病发病部位与溃疡性结肠炎有所不同，从口腔到肛门各段消化道均可受累，呈跳跃性分布，以末端回肠和邻近结肠多见，临床以腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻及瘘管形成为特点，常并发肛周病变。 除肠道症状外，二者均可有肠外表现，其发生率高达30-40%，且约1/3的患者发生在IBD确诊之前。主要累及皮肤、口腔、骨骼肌肉系统、眼、肝胆等多个系统，如结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔溃疡、骨关节病变、原发性硬化性胆管炎、巩膜炎、葡萄膜炎等。肠外表现具有多样性、复杂性及隐匿性，经常与其他系统疾病相混淆。部分患者因肠外症状就诊于其它科室，常导致误诊，延误了IBD的诊治。肠外表现的存在对患者的健康和生活质量造成了很大的影响。 Q3炎症性肠病会出现哪些并发症？ 溃疡性结肠炎和克罗恩病由于发病机制不同，会引起不同的并发症。溃疡性结肠炎主要累及黏膜层，主要的并发症是消化道大出血，部分患者可出现重度贫血；由于低血钾或使用胆碱能药物有可能诱发中毒性巨结肠，甚至肠穿孔，部分患者需要急诊手术治疗。此外，反复炎症刺激可致肠粘膜息肉形成，而腺瘤型息肉异型增生增加了癌变的几率，可能会发生结肠癌。 而克罗恩病由于肠道炎症、瘢痕组织形成、肌肉功能受损等可致肠壁增厚、肠腔狭窄，甚至发生肠梗阻。此外，克罗恩病是透壁性炎症，若侵及浆膜层，可致瘘管形成、尤其以肛瘘最为常见。部分患者可发生肠穿孔，引起腹膜炎症状，或腹腔脓肿形成。也有部分患者并发大出血、吸收不良以及严重的肛周病变。 Q4如何诊断炎症性肠病？ 目前，无论是溃疡性结肠炎，或是克罗恩病，均缺乏诊断的金标准，须在排除其他原因所致肠炎的基础上，结合临床表现、实验室检查、内镜、病理组织学及影像学检查结果进行综合判断。 就溃疡性结肠炎而言，黏液血便是就溃疡性结肠炎最常见的症状，结肠镜检查并黏膜活组织检查是溃疡性结肠炎诊断的主要依据，隐窝炎或隐窝脓肿是溃疡性结肠炎较为典型的病理学改变。血常规、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、粪便钙卫蛋白等的检测可以了解溃疡性结肠炎炎症活动程度。诊断溃疡性结肠炎需要排除其他原因引起的肠道炎症或损伤，如感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、药物性肠病及结肠克罗恩病等。 同样，克罗恩病也没有严格定义的诊断标准，腹痛、腹泻、体质量下降是最常见的症状，实验室检查主要包括炎性指标及营养状态评估，如血常规、CRP、ESR、粪便钙卫蛋白、白蛋白等。克罗恩病的内镜检查主要包括回结肠镜、胃十二指肠镜、小肠胶囊内镜及气囊辅助小肠镜。克罗恩病的典型内镜下表现包括非连续性病变、纵行溃疡、铺路石样改变、狭窄或瘘管、肛周病变等。克罗恩病肠道炎症的影像学检查包括小肠CT成像（CTE）、小肠磁共振成像（MRE）和肠道超声等。 Q5炎症性肠病如何进行治疗？ 炎症性肠病的治疗目标为诱导缓解和维持缓解。具体地，在活动期诱导临床缓解、血清或粪便炎性标志物正常化，并力争达到内镜下黏膜愈合；缓解期维持治疗，以求实现长期维持无激素临床缓解、炎性标志物正常和黏膜愈合，防治并发症，从而最终改善远期结局，避免残疾，维持与健康相关的生活质量。 常用的药物包括5-氨基水杨酸类药物（如美沙拉嗪）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）、生物制剂（如抗TNF药物、维得利珠单抗、乌司奴单抗）等。以往采用的是升阶梯治疗措施，从基本的5-氨基水杨酸类药物，逐步升级到生物制剂，新进的指南推荐降阶梯治疗方案，即早期使用生物制剂，尽快诱导疾病缓解，之后长期维持缓解。但具体方案的实施，应根据个体情况来选择。此外，小分子药物的开发并应用于临床，使患者有了更多的药物选择。尽管如此，部分患者，随着疾病进展以及并发症的出现，仍需要手术治疗。 Q6炎症性肠病如何进行随访？ 对于溃疡性结肠炎和克罗恩病患者，随访是非常重要的，可以帮助医生评估疾病的活动性、药物疗效、并发症情况等，以及时调整治疗方案。 医生会根据患者的病情严重程度和治疗方案，制定随访计划。一般来说，炎症性肠病患者需要定期复诊，频率可能从几个月到一年不等。在随访中，医生会询问患者在上次随访以后的症状变化、药物使用情况、饮食习惯、生活质量等方面的情况，以了解疾病的活动性和治疗效果。医生会根据需要对患者进行血液检查、粪便检查、炎症标志物检测等，以评估炎症水平、贫血程度、营养状况等。在随访中，患者需进行定期的内窥镜检查，以评估肠道的炎症程度、病变情况等。根据随访结果，医生可能需要调整药物治疗方案，包括增加、减少或更换药物，以达到最佳的治疗效果。医生也会就饮食、运动、压力管理等方面给予患者一些建议和指导，帮助患者管理疾病并提高生活质量。
刘强 2024-12-23阅读量2352
病请描述：＃＃＃ 如何到一家三家医院预约胃肠镜检查 ＃＃＃＃ 1. 门诊挂号 首先，您需要到需要去检查的医院的相关科室进行门诊挂号，可以选择在医院大厅的人工服务台、自助挂号设备或者通过医院官网或app进行预约挂号。挂号时，各家医院的专科有所不同，象我所在的上海市东方医院，可以选择消化内镜科。 ＃＃＃＃ 2. 预约专家 确定好你选择的专家的坐诊时间段，您可以找到该专家医生进行问诊。医生会根据您的病情，决定是否需要进行胃肠镜检查，并为您开具检查单，同时和该专家预约好检查的日期和当日的时间段。我的门诊时间分别是周四上午（世博园院区）和周四下午（陆家嘴院区）。 ＃＃＃＃ 3. 开具药物 预约成功后，您需要到医药室领取检查时需要使用的药物。这些药物包括利多卡因胶浆、二甲硅油、泻药（如复方聚乙二醇电解质）等，用于胃肠镜检查前的准备。 ＃＃＃＃ 4. 肠道准备 在检查前一天，您需要遵循易消化少渣的饮食指导，如稀饭、蒸蛋等，并禁止食用带籽的食物和带有颜色的饮料。在检查前6小时，您需要按照医嘱服用泻药，以确保肠道清洁。 ＃＃＃＃ 5. 麻醉注意事项 如果您选择无痛胃肠镜检查，需要注意以下几点： - 需要家属陪同。 - 检查前需禁食水。 - 检查后需经历复苏期和观察期方可离开医院，通常约30分钟至1小时。 ＃＃＃＃ 6. 需要提前做的检查项目 - 对于既往健康、没有明显基础疾病的患者，需要提前在门诊做心电图检查。 - 如果有心脏、肝脏、肾脏慢性疾病，有糖尿病等情况，或者需要做门诊治疗的一些患者，还需要做相关检查，比如肝肾功能、心脏超声、血常规和凝血时间等，具体检查项目以医生判断来决定。 ＃＃＃＃ 胃肠镜检查的意义 胃肠镜检查是发现和诊断消化道疾病的重要手段。它可以帮助医生观察消化道内部的情况，发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，并进行活检以明确诊断。此外，胃肠镜还可用于进行息肉切除等微创治疗。 ＃＃＃＃ 麻醉胃肠镜检查的优势 无痛胃肠镜检查使用全身静脉麻醉，使患者在检查过程中无感觉，相当于睡了一觉。这种检查相对安全舒适，有麻醉医师全程监测生命体征，减少了黏膜损伤的风险。因此，您无需过度担心麻醉的风险。 ＃＃＃＃ 胃肠镜检查可以发现的问题包括但不限于： - 食道、胃、十二指肠的炎症和溃疡。 - 胃肠道息肉。 - 早期消化道肿瘤。 - 消化道出血。 门诊能够进行的治疗项目包括： 部分的胃或肠息肉的切除， 消化道狭窄的扩张，胃肠粘膜下肿物的超声内镜检查，胆管、胰腺的超声内镜检查等。 通过上述流程和介绍，您可以对三家医院专家胃肠镜检查预约流程有一个清晰的了解，安心接受检查。
李景泽 2024-11-06阅读量1796