病请描述：尿酸高是指血液中尿酸水平超过正常范围，可能导致痛风和其他相关疾病。尿酸高的原因包括以下几点： 遗传因素：遗传因素可能增加个体患高尿酸血症的风险。有些人可能天生对尿酸代谢存在缺陷，导致尿酸在体内积累。 高嘌呤饮食：嘌呤是一种在体内代谢产生尿酸的物质。某些食物含有较高的嘌呤，例如内脏肉（肝、肾）、海鲜（虾、蟹、鳗鱼）、红肉（牛肉、猪肉）和啤酒等。过多摄入这些食物会导致尿酸水平升高。 肥胖：肥胖是尿酸高的危险因素之一。肥胖会增加脂肪细胞释放嘌呤的量，同时也影响尿酸的排泄，导致尿酸积累。 饮酒：酒精会干扰尿酸的排泄，导致尿酸积累。尤其是啤酒中含有的酵母会增加尿酸的生成，因此饮酒与尿酸高之间存在一定的相关性。 肾功能障碍：肾脏是排泄尿酸的主要器官。当肾功能受损时，尿酸的排泄能力会降低，导致尿酸积累。 某些疾病：一些疾病和条件也与尿酸高密切相关，如代谢综合征、高血压、糖尿病、甲状腺问题和血液病等。 某些药物：某些药物可以干扰尿酸的代谢和排泄，导致尿酸水平升高。这些药物包括利尿剂、阿司匹林以及某些抗生素等。 高尿酸血症本身可能并不引起症状，但尿酸结晶沉积在关节中时会引发痛风发作，表现为疼痛、红肿和关节功能障碍等症状。如果您怀疑自己患有高尿酸血症或相关疾病，请及时咨询医生进行确诊和治疗。
于莹 2023-08-16阅读量1689
病请描述：什么是骨关节炎骨关节炎（osteoarthrosis，OA）是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。其中以膝关节骨关节炎最为常见。本病多见于中老年人群，临床表现大多为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。膝关节骨关节炎有哪些症状 疼痛-患病初期，可能会出现轻微的疼痛，随着时间的推移，这种疼痛感会逐渐加剧。 肿胀-膝关节炎发展到一定程度的时候，会有明显的肿胀感觉，如果长时间得不到治疗的话，膝关节活动度可能会受到一定的限制。 畸形-病情进展后膝关节可能会出现畸形的情况，走路时疼痛症状可能加重。 膝关节骨关节炎如何预防 一是要注意关节保暖。膝关节暴露在冷空气中，局部浅表的血管受冷收缩，将影响软骨细胞的生存，久而久之，将加速骨关节炎的进程。因此，温度有变时要注意关节保暖。 二是要控制体重。肥胖能直接导致骨关节炎，体重超重的人应当通过合理饮食和运动减肥，从而预防骨关节炎的发生。 三是要适度运动。游泳、骑自行车等锻炼方式可以预防关节和韧带的僵硬与老化。 自查与检查 年龄在40至50岁以上的人群，如果出现以下症状，很可能是早期膝骨性关节炎： 1.上下楼梯会出现膝关节疼痛、酸软，但是走路时并不会感到疼痛； 2.早晨起床时会感到关节僵硬、走路不灵活，稍微活动一下会有缓解； 3.下蹲时比较困难，会感到关节疼痛，起立时会有关节无力的感觉。这时，需要积极地去医院进行检查。 早中期膝骨关节炎的矫形器治疗 OA的非手术治疗包括物理治疗、运动疗法、体重控制、药物治疗等，以减轻疼痛和控制症状为主要目的。目前临床上尚无特效的治疗用药，主要根据患者症状、病变部位及病情的严重程度等选择合适的治疗方法。那么在非药物治疗方式中，应用膝关节矫形器治疗对早中期膝骨关节炎患者是一种非常最重要的治疗手段。患者通过佩戴3D打印膝关节矫形器来分担部分股骨对胫骨的压力，增大整个膝关节间室间隙，减小膝关节的整体负荷和关节软骨及骨的摩擦。同时依靠三点力学受理原理平衡部分膝关节力矩，降低单侧软骨的压力，矫正下肢力线，减轻疼痛。 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武教授团队，综合了三（四）点力式原理和整体减荷式矫形原理的特点，在整体减荷式矫形原理的基础上提出了改进的单侧减荷式矫形原理，设计了单侧减荷式膝关节矫形支具。通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线，减轻患者患侧负荷的同时，对对侧进行局部减荷，从而避免加剧对侧的磨损。在此基础上，王金武教授团队还将3D打印技术运用在了膝关节矫形支具的设计制造中，研发了新型个性化3D打印单侧减荷式膝关节支具，在个性化治疗的同时还减轻了矫形支具的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形支具时的舒适度。 个性化3D打印单侧减荷式膝关节矫形器在戴尅戎院士的指导与支持下，率先申请到国内第一个3D打印医疗器械注册证，也是注册人制度下第一张隶属上海交通大学的科研型企业转化的3D打印医疗器械注册证。
王金武 2023-06-19阅读量1613
病请描述：每年4月20日是“全民关注尿酸日”，选在4月20日是因为空腹状态下血清尿酸高于420umol/L即称为“高尿酸血症”。高尿酸血症发病率逐年增高，目前已成为继“高血压”、“高血糖”、“高血脂”之外的“第四高”，尿酸盐沉积在关节引起痛风发作，痛风反复发作不仅给患者带来极大痛苦，更与肾功能下降息息相关，如不经过规律治疗，痛风性肾病也有可能最终导致肾功能衰竭。 很多患者对尿酸的认识还相当欠缺，今天我们有请上海中医药大学附属龙华医院上南院区肾病科吴燕升主治医师和张权副主任医师，从一则典型病例出发，来看看高尿酸血症对肾脏的危害吧！ 刘大爷是一位吃苦耐劳的70岁农村老人，平日里一直觉得自己身体健康。虽然近10年来，手脚小关节反复红肿疼痛发作，疼痛难忍的时候就在当地的卫生院“消炎止痛”治疗。随着关节疼痛发作频繁，从2年前开始手脚关节逐渐肿大变形，关节僵硬，刘大爷逐渐拿不起锄头，干不了农活，甚至连自己的日常生活也受到了影响。 那么，刘大爷的手脚关节怎么了？我们一起来回顾一下他的病史吧！ 编辑 编辑 刘大爷10余年前体检发现肌酐、尿酸升高，自诉血肌酐波动140-150umol/L左右，尿酸600+umol/L，口服非布司他数月后尿酸降至400umol/L左右，血肌酐也有所改善降至120umol/L，刘大爷觉得毛病好转，自行停用药物。 2012年至2020年期间痛风反复发作，平均每年发作7-8次，除简单止痛处理外，未采取正规降尿酸、保护肾功能治疗。 2022年8月刘大爷因为痛风到医院配药，检查发现尿酸729umol/L，肌酐257.91umol/L，eGFR-EPI:20.7 68.85ml/（min·1.73㎡），尿素13.55umol/L。 由此可见，刘大爷10年前就发现了尿酸和肌酐升高，却从没有正规治疗过，任凭病情一步步加重。由于多年来对病情的疏忽导致痛风反反复复发作，直接导致肌酐逐年升高，甚至已经到了慢性肾脏病4期的阶段，听邻居推荐才前往龙华医院上南院区肾病科寻求治疗。 然而，入院检查发现，除了肌酐的升高，刘大爷又发现了一个新问题：血常规里的血红蛋白仅有78g/L，已经属于中度贫血了！一个看似普通的高尿酸血症，除了导致肾功能的恶化，还引起了慢性肾脏病的常见并发症——肾性贫血。同时入院后管床的吴燕升主治医师给刘大爷安排了24小时尿生化全套检查，结果发现其24小时尿蛋白定量虽仅305mg，但是24小时尿B2-微球蛋白已经达到了22890 ug，这反映刘大爷的肾脏因尿酸盐结晶的长期刺激损伤造成了肾小管和间质的严重损伤，而肾小管间质损伤加速了肾功能衰竭的进展。这才让刘大爷认识到问题的严重性，想要好好配合医生治疗。 根据刘大爷的检查结果，主治医生张权副主任医师给其制定了一系列中西医结合一体化治疗：降压、降尿酸、调脂、碱化尿液、纠正贫血、保护肾小管、益气活血祛湿等各方面都给予了治疗措施。还针对刘大爷的指标情况，量身定制了一份饮食指导建议，出院时刘大爷血肌酐降低至200umol/L，尿酸408umol/L。 该患者于龙华医院上南院区肾病科前后治疗比较： 编辑 经过这次住院，刘大爷对高尿酸的危害有了深刻的认识，回家后也会继续遵医嘱规律治疗，我们期待刘大爷复诊时指标的变化吧！ 尿酸性肾病 “尿酸性肾病”是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，通常称为“痛风性肾病”，临床表现可有尿酸结石，轻度蛋白尿、水肿、夜尿多、高血压、血尿尿酸升高及肾小管功能损害。本病如能早期诊断并给予恰当的治疗(控制高尿酸血症和保护肾功能)，肾脏病变可减轻或停止发展，如延误治疗或治疗不当，则病情可恶化并发展为终未期肾衰竭而需要透析维持。 “尿酸性肾病”的防治 首先要注意调整生活方式，首先在饮食方面要避免高嘌呤饮食，禁食肉汤、酒精类的饮品、海鲜、动物内脏、鱼皮等，戒烟戒酒，低盐少油饮食。 然后要多饮水，每日饮水量应两千毫升左右，既有利于尿酸的排泄。可以服用碳酸氢钠片，促进尿液碱化，使尿PH值调至6.2至6.9为宜，过度碱化容易形成磷酸钙结石。 避免使用抑制尿酸排泄的药物，如速尿噻嗪类利尿剂。 中医药在“尿酸性肾病”的防治上也具有独到的优势，在我国中西医结合肾脏病学奠基人之一陈以平教授的带领下，我科团队在中医药治疗“尿酸性肾病”、延缓肾功能进展方面积累了丰富的经验。陈师认为，“尿酸性肾病”的中医病机是饮食不节，脾胃受损，湿浊内生，日久湿浊下注肾府，血瘀湿浊交阻，发为本虚标实之候。故据此确立益气补肾、利湿泄浊的治则，运用于中西医结合肾脏一体化的临床实践中，可有效降低血尿酸、保护肾功能，取得了显著的临床效果。 专家信息 编辑 张权 副主任医师 龙华医院徐汇总院 门诊时间：周六下午 门诊地点：上海龙华医院（徐汇区宛平南路725号）五号楼4楼1候诊区 龙华医院上南院区 门诊时间：周一下午 门诊地点：上海龙华医院上南院区（浦东新区上南路1000弄，昌里路路口）专家诊区3号诊室
张权 2023-06-02阅读量1723
病请描述：软组织肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，通常发生在肌肉、脂肪、神经和血管等软组织中。手术是治疗软组织肉瘤的主要方法之一，但手术后的注意事项非常重要，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。本文将介绍软组织肉瘤手术后的注意事项。 1.休息和活动 手术后的第一周，患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动和活动。在医生的指导下，患者可以逐渐增加活动量，但要避免过度劳累和过度活动。患者应该遵循医生的建议，进行适当的锻炼和物理治疗，以帮助恢复肌肉和关节的功能。 2.饮食 手术后的患者需要注意饮食，以帮助身体恢复。患者应该遵循医生的建议，选择健康的饮食，包括高蛋白、低脂肪和高纤维的食物。患者应该避免食用高糖、高脂肪和高盐的食物，以及饮酒和吸烟。 3.创口护理 手术后的患者需要注意创口护理，以避免感染和其他并发症的发生。患者应该遵循医生的建议，定期更换敷料，并保持创口干燥和清洁。如果患者发现创口有任何异常，如红肿、渗液或疼痛，应及时告知医生。 4.疼痛管理 手术后的患者可能会经历疼痛和不适。医生会根据患者的情况开具适当的止痛药物，患者应该按照医生的建议服用药物，并注意药物的副作用和注意事项。 5.康复和随访 软组织肉瘤手术后的康复和随访非常重要。患者应该遵循医生的建议，进行适当的康复和物理治疗，以帮助恢复肌肉和关节的功能。患者应该定期进行随访，以确保肿瘤没有复发或扩散，并及时处理任何异常情况。 总之，软组织肉瘤手术后的注意事项非常重要，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。患者应该遵循医生的建议，进行适当的休息和活动，选择健康的饮食，注意创口护理，管理疼痛，进行适当的康复和随访。如果患者有任何疑问或不适，应及时告知医生。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-05-10阅读量926
病请描述：痛风是由于血液中尿酸水平升高导致的一种疾病，主要表现为关节疼痛和肿胀。在痛风发作期间，建议避免摄入高嘌呤食物，如肝脏、肾脏、海鲜、红肉等，同时限制饮酒，以避免加重症状。 黄酒中含有酒精和嘌呤，因此在痛风发作期间，建议避免饮用黄酒。饮用过多的黄酒可能会导致尿酸水平升高，从而使症状加重。此外，饮用酒类还会对肝脏和肾脏产生负担，对痛风患者的健康也不利。 如果您患有痛风，建议在医生的指导下进行饮食控制和治疗，以控制病情并减少症状发作的风险。
崔孔蛟 2023-04-06阅读量1112
病请描述：高血压、糖尿病、高脂血症（包括高尿酸血症）俗称“三高症”，是现代物质文明社会高发的疾病，三高症常互相影响、共同作用，损害人体脏器，对健康危害严重。正常情况下，糖、脂肪、蛋白质、氨基酸等均是维持人体结构和功能所必需的营养物质，随着我国改革开放，人民生活水平的提高，饮食结构和生活方式发生了很大改变，荤食明显增加，体力活动明显减少，中青年、甚至少年儿童甚少户外活动，白领工作生活压力大，导致某些营养摄入增加，而代谢能力下降，糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高血压及由此并发的心、肝、肾、脑等脏器损害越来越多。 中医理论对营养物质代谢早有论述，2000多年前的《黄帝内经》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。”并且在很早就认识到饮食不当对健康的危害，《黄帝内经》中就有“膏粱之变，足生大丁”，民间也有“鱼生火，肉生痰”之说。三高症在中医归属于“痰”、“湿”、“瘀”、“火”、“毒”的范畴，因病程长，还会生风、阻络、滞气，损伤心肝脾肾的功能。在调整饮食和生活方式的同时，中医通过调节脏腑阴阳、气血，疏通经络气机，促进心肝脾肾功能，也能够改善血脂、血糖、尿酸的代谢，控制血压，并且不会产生毒副作用，疗效持久。 三高症各自特点如下： 高脂血症： 血脂是血液中的脂类物质，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。适量的脂类是维持正常生命活动所必须的，但如果摄入过多，或代谢产生过多，就会导致高脂血症。常见的高脂血症有甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白（a）的升高。高脂血症号称“无形杀手”，常悄悄地危害人体健康，却不出现明显症状。低密度脂蛋白等增高可形成动脉血管壁的斑块，即动脉粥样硬化，久而久之，会使血压升高，形成高血压病，还会使心肌缺血缺氧，引发心绞痛，脑供血不足。斑块脱落还会形成血栓，导致中风偏瘫、冠心病心梗。此外，高血脂也可以引起脂肪肝、肝硬化、眼底出血、失明、肾功能减退甚至尿毒症等严重并发症。高脂血症属于中医“痰湿”、“浊阻”等范畴，《医学心悟》指出：“凡人嗜食肥甘，或醇酒乳酪，则湿从内受。……湿生痰，痰生热，故卒然昏倒无知也”。中医通过消痰、祛湿、清热、化瘀等治疗，可使血脂逐渐趋于正常，同时还有保护心、肝、肾、脑等的作用，优势明显。 高血糖： 糖，令人甜蜜、愉悦。血液中的葡萄糖称为血糖，是人体生命活动能量的来源。血糖来源于食物中的碳水化合物，经过消化吸收分解，形成葡萄糖进入血液，血糖超出一定范围，即为高血糖。高血糖可损害胰岛细胞，使胰岛素分泌不足，成为糖尿病。典型的糖尿病表现为三多一少，即多饮、多食、多尿和消瘦，但也有人高血糖却不出现明显的三多一少。糖尿病更可怕的是并发症，急性的如酮症酸中毒、合并感染、低血糖、高渗综合征、乳酸性酸中毒等，慢性的有中风、心脏病、肾病、眼部病变失明、阳痿、糖尿病足、神经病变等。因此糖尿病也被称为“甜蜜杀手”。糖尿病与中医“消渴病”类似，如《素问·奇病论》说：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。中医认为高血糖属于阴虚内热，涉及肺、胃、脾、肾、肝等脏腑，日久还会损伤血络，阻滞经脉，耗伤阴阳气血，通过早期清热养阴，调节脏腑功能，疏通经络，有助于血糖趋于稳定和正常，并且避免严重并发症的出现。 高血压： 血压是推动血液流动的动力，人体血压是在一定范围内波动的，属于生理性波动。当血压波动超过一定的值就会成为高血压，按照WHO的标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压，但在未达到高血压标准的高血压前期（收缩压≥135mmHg，舒张压≥85mmHg）即已经开始对人体造成损害了，心血管病发生率和致死率均已明显增加。高血压比较明显，或出现并发症时，会有相应的临床症状如眩晕、头痛、胸闷心悸、肢体麻木、失眠焦虑等。也有很多高血压患者没有明显不适症状，但仍然会慢慢损害心、肾、脑等器官，堪称健康的“隐形杀手”。高血压病见于中医头晕、头重、胸痹、心悸等的描述。《素问·生气通天论》说：“因于湿，首如裹”，《丹溪心法》中有“无痰不作眩”，《金匮要略》中有瓜蒌薤白三方治疗胸痹的论述，认为其病机乃“阳微而阴弦”，与高血压性心脏病类似。中药通过散邪、祛风、化湿、平肝、潜阳、活血、通络等治疗，有助于血压维持正常，并减少心、脑、肾等并发症的出现。 高尿酸： 尿酸，是人体嘌呤代谢的产物，而嘌呤是人体合成遗传物质DNA、RNA的重要原料。嘌呤由外来食物分解或体内自行合成，嘌呤经过氧化代谢产生的尿酸主要经肾脏和肠道排出。高尿酸血症是血尿酸水平升高为特征的代谢性疾病，与饮食结构的改变密切相关，被称为“帝王病”、“富贵病”。高尿酸血症受遗传、饮食等的影响。部分高尿酸血症可引起痛风，即急性痛风性关节炎，好侵犯下肢关节，尤其足趾关节，起病急骤，数小时内即可达到高峰，在关节及周围出现明显红肿热痛，且疼痛剧烈如刀割，持续数天至数周后自行缓解，反复发作。痛风也可形成慢性关节炎，损害肾脏可出现尿酸性肾病甚至急性肾功能衰竭，肾结石。痛风的临床特点可归于中医痹症之“热痹”。如《金匮要略》载“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩气短，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”。在调节饮食的同时，中医用清热、通痹、消肿、止痛等治疗，可以比较持久的降低血尿酸水平，控制痛风发作，有明显优势。 要全保 主任医师 擅长： 高脂血症、高血糖、高尿酸血症、高血压病、冠心病、心衰、中风、肾病、哮喘等的中医药治疗。
要全保 2023-03-04阅读量3670
病请描述：根据长期的临床观察发现，痛风病者体征：多为40岁以后，形体丰腴、素嗜酒食肥甘之“盛人”，且多有阳性家族史。《内经》日：“五八，肾气衰”，病者多因饮食不节、房室过度，脾肾先虚，脾失健运，升清降浊无权，肾乏气化，分别清浊失司，水谷不归正化，生湿化浊，肥甘醇酒致湿热痰火内生，内蕴脾胃，渐积日久，必与血结成瘀，愈瘀愈滞，流注关节，气血凝滞经络阻隔则发为痛风。 痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。痛风发作与体内尿酸浓度有关，痛风会在关节腔等处形成尿酸盐沉积，进而引发急性关节疼痛。对于痛风饮用随低食物是比较普遍和健康的治疗方法。 减少食用肉类、野味、海鲜、含酵母食物和饮料等限制饮酒。酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤，人体内嘌呤含量越多，代谢产生的尿酸就越多，同时酒精刺激肝脏也会产生尿酸，而这会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。 痛风的风险因素主要就包括一下几种：一、肥胖：肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。二、饮酒：过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。三、高血压、高血糖。四、富含嘌呤的食物。五、某些药物。 通常痛风治疗可分为三部分：一、及早控制、缓解急性关节炎症发作；二、通过降低血中尿酸含量预防组织中尿酸进一步沉积；三、防止尿酸结石形成，减少由此导致的严重关节损伤、肾功能损害。 痛风发病十分痛苦，剧烈疼痛甚至可导致残疾。所以再好的治疗方式也不如及早防治，中医认为湿凝为痰，痰瘀胶固而成痛风石，缠绵难愈。痛风当属本虚标实，湿、热、痰、瘀为本病的病理关键，而因于寒湿者较少。同时，本病虽名“痛风”，实则非风，湿热痰浊瘀血流注并非外来，实是内生。与风寒湿邪乘虚侵袭，经络痹阻，气血凝滞所致之关节肢体肿痛的“痹证”不属同病。 治疗上，依据本病湿热痰瘀的病理关键，治以清热除湿，化瘀解毒为主，自拟痛风方：苍术15g，黄柏15g，薏苡仁30g，粉防己、羌活、姜黄各15g，赤芍15g，川牛膝10g，甘草15g。方中以二妙(苍术、黄柏)清热燥湿以除湿热下注之红肿热痛，两药相合清流洁源，标本兼顾，共为君药。粉防己，可助黄柏清利下焦湿热。薏苡仁甘淡微寒，主降泄，既健脾利湿，又长于祛除肌肉筋骨之湿邪。姜黄，《药性赋》言其：“能下气破恶血之积”，既入血分活血，又人气分散滞气，以破血分湿瘀之滞。赤芍苦微寒，既清血分实热，又散瘀血，以清血分瘀热。四者共为臣药。羌活辛苦温，气雄而散，升发之力强，既能透利关节止痛，又风能胜湿而助苍术、薏苡仁祛湿化浊，且可升发脾胃清阳，升清以助降浊，并可防黄柏、防己苦寒降泄太过而伤脾气，又与姜黄气味相投，盖血为阴津得温则行，湿为阴邪得辛方散，二者辛温之性与行瘀除湿甚合，是为佐药。少加川牛膝既助活血之力，又引诸药直达病所。又加甘草既缓和上药辛温燥烈之性，又防其苦寒败胃，共为使药。痛风石者为湿瘀成痰，加半夏、制南星、威灵仙、地龙；湿滞中焦，苔腻呕恶者，加木瓜、蚕砂、茯苓去黄柏；身窜痛者，加海桐皮、威灵仙、秦艽祛风活血通络；日久不愈，关节僵直变形剧痛者，为久痛入络，痰瘀凝结，需加虫类搜剔，如全蝎、蜈蚣、廑虫、地龙；日久不愈，腰酸腿软者，为久病及肾，改川牛膝为怀牛膝，加杜仲、续断；乏力、汗出、便溏、舌淡胖脉弦缓者，加黄芪、白术。应当指出，段老在辨证的基础上，选用萆薢、秦艽、威灵仙、蚕砂、薏苡仁、地龙、泽泻、黄芪、桃仁、当归等降血尿酸药，可提高疗效。
微医药 2023-02-28阅读量1302
病请描述：秋冬季，儿童过敏性紫癜多发，请及时就医！ 病例介绍 小言（化名）一早起床就和妈妈说脚疼。妈妈一看，怎么脚踝肿的像馒头一样，腿上还有一块块的红斑，疼的不能走路。父母俩人赶紧带孩子到县医院看病，县医院医师说孩子要住院，爸爸妈妈更着急了，连夜就诊复旦大学附属儿科医院厦门医院（厦门市儿童医院）急诊科，急诊医师一看，你们家孩子这是关节型过敏性紫癜，住院去治疗好一点。就这样，小言住进了厦门市儿童医院肾脏病专科病房。经过治疗，腿部疼痛慢慢缓解，腿上的红斑逐渐消退，脚踝肿胀消失。一家人高高兴兴地出院了。 什么是过敏性紫癜？ 造成小言如此痛苦的过敏性紫癜是什么呢？过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）是一种全身中小血管炎，临床表现为特征性皮疹，常伴关节、消化道及肾脏等多系统器官损害。2-6岁的孩子发病率高，其中4-6岁发病率最高，冬秋季比较多发。 过敏性紫癜的症状是什么？ 怎么知道得了过敏性紫癜呢？这个疾病有4个主要脏器损害和表现。1、皮疹是最常见的症状，多双下肢压之不退皮疹，也可见于阴囊、阴茎、手掌及足底处，部分血管神经性水肿。2、关节症状：表现为关节肿痛，主要于双下肢，多踝关节及膝关节。3、胃肠道表现：表现腹痛，可伴有呕血、便血表现，重者大量出血、肠梗阻、肠套叠及肠穿孔。4、肾脏损害：表现血尿、泡沫尿，高血压可单发或合并肾脏病变，严重的可出现急性肾衰竭。少数有头痛、心肌炎等表现，发生率低。 皮肤、关节、胃肠道症状在急性期可能表现很重且易反复，家属可能会很紧张，但上述症状治疗后都可以治愈，不留皮肤沉着、关节畸形等后遗症。但要警惕合并肾脏损害，肾损伤可能表现单纯的血尿、蛋白尿，也可表现急性肾衰竭、肾病综合征，所以得过敏性紫癜的孩子，医生都会交代家长定期查尿常规，一般肾损伤会发生在过敏性紫癜后半年后发生，90%的肾损伤发生在2个月内，所以规律随访尿常规是极为重要的。 双下肢皮疹阴茎、阴囊皮疹 过敏性紫癜的病因是什么？ 生病后每位家长肯定最关心孩子为什么生病？但遗憾的是，过敏性紫癜的病因至今未明，目前发现原因可能和以下因素有关：1、感染：感冒常常是过敏性紫癜的触发因素，链球菌感染是最多见的。2、疫苗接种：有科学家文献报道疫苗接种也可能诱发过敏性紫癜。3、食物和药物因素：约1/4患者与鱼、虾类过敏有关，有个案文献报道某些药物可能诱发过敏性紫癜发生。4、遗传因素：过敏性紫癜存在遗传好发倾向。 过敏性紫癜的治疗有哪些？ 过敏性紫癜怎么治疗？孩子需避免剧烈运动，减少双下肢血管压力，急性期需适当控制饮食，当肠道功能恢复后，可恢复正常饮食。感染是过敏性紫癜的可能诱因，治疗蛀牙等隐匿性的感染能减少复发。 过敏性紫癜一般以对症治疗、减轻疼痛为主。当过敏性紫癜合并关节、严重消化道症状时，使用激素治疗，能有效缓解关节疼痛，缩短关节症状持续时间，缩短腹痛持续时间。但激素不能预防过敏性紫癜的复发，也不能降低过敏性紫癜肾炎发生的概率。 总结： 总的来说，过敏性紫癜的病因因素众多且复杂，在冬秋季节高发，会表现红色皮疹、关节肿痛、不同程度的腹痛，急性期表现可能很重，但这些症状都是可以治愈的，并且不会留下后遗症，所以家属不用紧张，发现症状需要及时就医。但必须遵医嘱定期复查尿常规，一般前2个月要每1-2周查一次尿常规，过敏性紫癜合并肾脏损害可轻可重，需要早发现、早治疗。 参考文献： 黎书,王峥.儿童过敏性紫癜诊疗指南解读[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(06):733-736. 吴小川,唐雪梅,胡坚,张秋业,黄建萍,李永柏.儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J].中华儿科杂志,2013,51(07):502-507.
曾锦华 2023-02-09阅读量4012
病请描述： 腹 泻 ｜ 窜 稀 最近 一款止泻药“蒙脱石散” 突然被推上热搜....... 各平台主播开始分享各种治腹泻妙招 “腹泻”俗称“拉肚子”、“窜稀”，在日常生活中十分常见，几乎每个人都经历过，有些爱美女性甚至自行服用导泻药“窜稀”减肥。腹泻听起来不是啥大毛病，但是有些腹泻不只是吃“止泻药”那么简单。 2022年的冬天 2022年底，年轻上进并自主创业的小邹（男 32岁），阳康后，早早来到沾满灰尘的办公室，未等其他人到公司，自己便立马撸起袖子搞起卫生来，突然一阵肚子痛，不行了又要拉肚子了.......不知道是什么原因？小邹最近晨起总觉得人很累很乏，明明近期饮食已经很清淡了，但还是一吃完就想拉肚子，这种大便不成形的情况已经有一月余，且带有排便不尽感，每天在厕所一坐就是半天，工作生活都受到了影响。小邹想着应该是阳康后遗症，觉得熬一熬过段时间就好了便没太在意，简单服用止泻药后症状稍有缓解.....但是今天拉稀后突然发现大便带有血丝，怎么会有血呢？这让小邹害怕了，网上搜索出来的答案又众说纷纭，心里忐忑不安的小邹来到上海市东方医院肛肠外科就诊，傅教授安排小邹做个肠镜，小邹疑惑的问道：“教授，吃药不行吗？”“吃药会掩盖某些疾病的症状，可能导致误诊、漏诊。做个肠镜排除一下还是很有必要的，”傅教授回答道。 然而生活并没有善待勤奋上进的小邹，肠镜发现直肠距肛缘约10cm处见一宽蒂隆起肿物，大小约4*3cm，看上去像不好的东西?傅传刚教授马上安排内镜ESD术，在粘膜下注射后病变抬举，钩刀沿病变边缘划开粘膜下层后逐步剥离，直至完整切除病变，创面止血后金属夹夹闭创面，标本送病理。 肠镜｜ESD 小邹随后住院观察，一周后，病理回传：粘膜慢性活动性炎伴局灶腺体高级别上皮内瘤变 ，切缘和远处都未见转移。术后无需补充放化疗，只要定期复查即可。 早发现三个月，可以多活三十年 查房时，在场的医生都为小邹感到庆幸，傅教授表示：这就是早发现三个月，可以多活三十年的典型病例，要是拖到年后再来情况一定不是现在这样了，到时候肿瘤会长大，也有可能出现转移，增加手术难度不说，预后效果也很难把握。 科普小知识 肠癌腹泻有哪些特点？ 不明原因经常性腹泻 腹泻与便秘交替出现 排便不尽感 里急后重 警惕腹泻持续2 天以上没有缓解或伴有以下症状请及时就医： 1. 出现大便带血或者黑便； 2. 发热并且体温超过39℃； 3. 明显消瘦，腹部出现肿块； 4. 伴皮下出血； 5. 关节痛或关节肿痛； 6. 严重腹痛或者直肠疼痛。
傅传刚 2023-01-18阅读量1257
病请描述：痛风发作时，可以使用冰袋或者冰矿泉水冷敷局部痛处20-30分钟，多喝水，每天最少喝2升水，以加速尿酸的排泄；另外，可以适当的把疼痛关节抬高一点，之所以抬高，是因为疼痛发作时，疼痛部位的水肿是比较厉害的，这个时候抬高患处，有利于血液回流，减轻炎症发生。但是，虽然这些办法能暂时减缓疼痛，但是还是需要及时去医院就诊。痛风已经作为“三高”以后的第四高，对人体健康危害严重的疾病，因此需要重视起来，一定要控制好体内的尿酸水平，有统计数据显示，在高尿酸血症患者中，尿酸生成过多型病人较少，大约只占10%；90%的属于尿酸排泄不良型，因此控制尿酸则以增加尿酸排泄为主。常见的降尿酸的药物有立加利仙（苯溴马隆）。具体如何用药，应听医嘱。平时的饮食自己也要注意起来。
微医药 2022-11-17阅读量1279