病请描述：头晕是门、急诊患者最常见的主诉。欧洲的一项研究报道,普通人群中有约30% 的人有过中重度的头晕症状,其中25% 为头晕。我国的研究报道,10岁以上人群眩晕症的总体患病率为4.1% ,眩晕是65岁以上人群就诊的主要原因。 颈椎源性头晕患者就诊往往还伴有枕部疼痛、头部运动时眼震、耳鸣、视物不清、心慌、胸闷、心悸、恶心、呕吐、失眠及胃肠道功能失调。其他症状: 焦虑、抑郁、记忆认知紊乱等症状。 颈椎病引起头晕、恶心有以下四大原因： 1.颈椎病累及颈部肌群，致使颈部肌肉长时间痉挛性收缩，肌肉的血流循环受到影响，游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质，可引起头晕恶心。 2.颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部敏感肌筋膜组织引起头晕恶心。 3.病变刺激或压迫推动脉周围的交感神经丛、颈部其他交感神经，致使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而引起头晕恶心。 4.椎动脉型颈椎病患者，因病变直接累及推动脉，使椎—基底动脉系统供血不足而引起头晕恶心。 常规颈椎X线检查很容易发现颈椎的退行性病变。 临床诊断颈椎病需同时具备三个条件: 第一、椎间盘和椎间关节的退行性改变,这是颈椎病的病变基础,是诊断颈椎病的先决条件,但不能仅凭这一点诊断颈椎病; 第二、在椎间盘和椎间关节退行性变的基础上出现邻近组织和结构受累,包括脊髓、神经根、椎动脉和交感神经受累; 第三、与上述病理学改变一致的临床表现。 颈椎失稳是导致交感型颈椎病最主要的病因,包括除间盘退变外,非退变性因素如外伤、炎症肌张力失衡所导致的颈椎不稳定,引起局部异常的机械性刺激和椎间关节创伤性的炎症刺激,引发颈交感神经症状。其中最常见是寰枢关节半脱位。 寰枢关节骨错缝在临床医学中可称为寰枢关节半脱位、寰椎关节紊乱，在中医中又称“骨错缝”“筋出槽”。有研究表明寰枢关节骨错缝属于颈椎骨错缝 中较为常见的一种，发生率可达80%，临床表现以眩晕为主，伴有颈部症状如僵直，头晕、头痛及恶心、呕吐等症状。该病诱因较多，包括外伤性、自发性、先天性、 病理性、代谢性、退行性等，发病机制尚未明确。 青少年出现颈性头晕及头痛症状在临床中最常见的发病诱因多为患者长期头部姿势不良，加之运动量减少，造成颈椎生理曲度及其附属结构退行性改变，寰枢关节稳定性下降，进而引起寰枢关节骨错缝。 当寰枢关节失稳时会刺激周围组织及邻近椎动脉，引起交感神经兴奋反射性引起椎基底动脉血管痉挛，引起以头晕、头痛为主，伴颈部疼 痛、耳鸣、失眠等一系列临床症状；当颈2神经受到挤压刺激时，则会引起头痛、颈项疼痛等症状。 寰枢关节半脱位可能是导致头晕、头痛的一个重要因素，若关节错位得到纠正，则相应的症状可能会消失。 王明杰博士表示，颈椎力学结构的失衡是颈椎病主要发病机制, 治疗关键是纠正椎间关节错位以及调整颈椎曲度, 恢复颈椎力学结构平衡。 正骨手法作为中医治疗颈椎病的重要方法之一, 具有保守治疗中不可替代的作用, 是目前治疗颈椎病的主要方法之一。一般认为旋转手法具有解除肌肉痉挛、纠正关节错位、 松解粘连、解除滑囊嵌顿等作用, 可以纠正椎间失稳引起的小关节紊乱并使骨刺和被压的椎动脉的相对位置发生变化, 从而减轻或解除骨刺对椎动脉的压迫, 达到缓解或消除症状的目的。正骨复位手法是治疗椎-基底动脉紊乱引起的阻滞性缺血的有效手段,可解除颈项肌的痉挛, 通过旋转复位, 改善变窄的椎间隙, 调整小关节紊乱, 使椎动脉骨性通道通畅, 改善颈椎动脉的血供, 有利于脑血流的灌注
王明杰 2024-09-06阅读量1458
病请描述：颈椎病作为一种常见病、多发病,发病率仅次于心脑血管病,严重影响着患者的生活质量。 随着现代人工作、学习、生活方式的转变,熬夜、手机依赖等问题的严重,间接延长颈椎部不良姿势的时间,增加了颈椎受损的风险。 颈椎病的发生呈现年轻化趋势,有研究调查显示80%的青少年存在颈椎亚健康状态。 我们正常颈椎是有一个向前凸的曲度，从侧面看，很像一个大写的字母C。 它的形成是与我们的生长发育过程相匹配的，所谓“二抬三翻六会坐，七滚八爬周会走”，就是说我们第一个学会的动作是抬头，那么一抬头就形成了一个颈椎前凸的曲度。 颈椎生理曲度能够使脊柱的稳定性增高, 它的存在是为了适应人体的直立和日常活动而产生的, 颈曲的维持主要依赖于颈椎功能稳定性的维持。 其影响因素主要分为内源性因素 (椎间盘, 韧韧带, 椎体和小关节) 和外源性因素 (颈部肌肉) 。这些因素变化导致了平衡失调、生理曲度改变, 稳定性改变。 在各型颈椎病中, 最常见的X线表现为颈曲的改变, 颈椎失稳的早期征象和客观指征包含了颈曲的改变。 这个曲度是非常重要的，如果我们破坏了这个曲度，实际上就是破坏了颈椎的平衡。先是会出现曲度变直，然后是曲度反弓，颈椎病的症状就会逐渐出现，包括颈部的僵硬不舒服、胳膊的麻木酸胀、头痛头晕、耳鸣胸闷等。 颅与颈椎的力学关系就像一个圆球顶放在一个圆柱上，枕髁与寰椎之间的浅浅的关节面与地面平行，保持着相对稳定。 然而，颈部的这种生理平衡很容易受到异常应力的损害，有许多力学因素都可以引起颈部疼痛。当我们在使用计算机、看书的时候，头颈部总会有一个前倾的姿势，此时，枕髁与寰椎之间的关节面不再与地面平行，为了维持头颈部前倾姿势，让头颅不会向前滚落“掉到地上去”，就要靠头颈后部的许多小肌肉拉着。 才能维持头颈部的前倾姿势。其中在颅底与颈椎间的枕下小肌群（头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌、头后小直肌），在固定头颅与颈椎时起着更重要的作用。 头颈部又是脊柱中运动最灵活的区域，50%以上的颈部运动由寰枕关节和寰枢关节完成，剩余不足50%的颈部运动均匀分布于颈3~7。 日常工作中，颈部常需处于屈曲位，研究表明，颈部前移3.33cm（1寸），颈部将多受高达9kg的重负担，使维持颈椎生理平衡的肌肉，特别是枕下小肌群和附着在枕外粗隆和颈椎横突的头半棘肌、头最长肌和肩胛提肌，很容易受到异常向前弯曲应力的牵拉损伤，引起肌肉的无菌性炎症，在枕外粗隆及其下方（在中医针灸风池穴的内上部），形成压痛点，枕大神经为颈2神经后支的内侧支，经穿行于这些的肌内段之间，浅出肌肉腱膜，当肌肉劳损、发炎时，发炎肌肉痉挛收缩卡压枕大神经而产生临床症状，对于那些从颈部延伸到肩、背部跨节段的肌肉，还承担着肩部和上肢一些活动协同的功能。 如斜方肌（起于枕骨的上项线，枕外隆凸，项韧带，及全部的胸椎脊突，向外止于锁骨的肩峰端，肩胛冈，肩峰）和肩胛提肌（起于颈3~4横突后结节，止于肩胛骨内上角）。容易受到更大牵拉应力损伤，发生肌肉附着点无菌性炎症引发颈部疼痛和肌肉萎缩，使它的后伸头、颈部的能力和维持伸展稳定的能力都下降，就难以支撑头部。肌肉线被突破后，颈椎间盘病变及颈椎病就随之而来。 颈椎病治疗的核心就是一定争取把错误的曲度纠正过来，而恢复的关键则要靠锻炼。向大家推荐几个简单实用的锻炼颈椎的动作。 1.旋肩舒颈 手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20次~30次，再由前向后旋转20次~30次。 2.仰头望掌（双手托天） 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。 3.头手相抗 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈部向后用力，互相抵抗5次。 4.提肩缩颈 肩部慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松，并自然呼气。 此外，还可以做一下拉伸动作 练习时应集中精神，仔细体会颈部的感觉，确保练习安全有效。练习动作的幅度应量力而行，从低难度开始，逐渐增加，以颈部肌肉组织有牵拉感但不引起疼痛为宜，避免拉伤或发生其他意外。 王明杰博士建议，练习强度应根据自身体力情况或身体的感觉循序渐进增加，避免过度疲劳造成损伤或加重症状。实际练习时应从短时间、少次数开始尝试，疲劳的程度以每次练习结束后有肌肉酸胀、疲劳感。
王明杰 2024-09-06阅读量1210
病请描述：发病一分钟, 久坐十年功 人类与腰椎间盘突出搏斗的历史或许和人类医学的历史一样长久。在原始文化中, 腰椎间盘突出被归因于妖怪作祟。 据《史记》记载, 在黄帝时期, 临床上已经通过推拿应对此症, 春秋战国时期按摩则得到了广泛应用。被腰痛困扰的不仅是炎黄子孙。约公元前400年, 古希腊治疗医师会在患腰痛的病人腰背部跳跃或走动, 期望缓解病人的痛苦。 腰椎间盘突出的发病率和年龄是相关的。随着年龄增长, 髓核中间水分会渐渐变少, 在突然受力时, 越硬的髓核越有可能把纤维环顶破, 只不过退化的开始要早于想象。在20-25岁, 这一退化过程就已开始了, 20-50岁的青壮年都是这一疾病的多发人群。 腰椎间盘突出症是常见的骨科疾病，它所带来的腰痛和下肢疼痛会严重影响人们的生活和工作，不少人一夜之间就会变得坐行不得，甚至连平卧都会疼痛难忍。我也没干什么，怎么就椎间盘突出了呢?”很多上班族会有这样的疑问。其实不用“干什么”，长时间在电脑前久坐就是对腰椎间盘极大的危害。 有研究结果显示久坐腰痛人群中,每日坐姿时间超过2 h人数显著高于非腰痛者,尤其是超过4 h的人数更是明显高于非腰痛者,证实长时间的坐姿是腰痛发生的危险因素之一。人体工效学研究认为脊柱生理曲线尽量接近人体自然生理弯曲,对坐姿的舒适性关系重要。 首先，久坐会导致腰椎间盘的内压增大。椎间盘就像个小“包子”一样，在椎体中间起到缓冲的作用，“包子”的馅儿是髓核，“包子”的皮儿叫纤维环。“包子”里是有压力的，这个压力随着人体的姿势变化和运动是随时发生变化的。例如人在平卧位时，“包子”里的压力只有 30，而当人站立时，“包子”里的压力会增加到70，而当人直着身子坐时，椎间盘的压力会变成 120，是平躺姿势的 4 倍。如果弓着腰坐着，这个压力会更大。可以想象如果每天在电脑前一坐就是十多个小时，都不带动一动的，那么椎间盘得承受多大的压力、多长时间的折磨和考验呀!总有一天，没准“包子皮儿”就会破掉，作为“馅儿”的髓核掉出来，压迫到后面的神经，那就是椎间盘突出了，就会出现腰腿疼痛，甚至压迫后面的马尾神经，出现大小便障碍。可怜的神经根受压后会出现水肿和炎症，所以才会引起急性期的剧烈疼痛。保守治疗的本意也是为了缓解神经根的炎症，从而起到改善疼痛的目的。因为“包子皮儿”破了，所以“馅儿”一般情况下是回不去的，所以突出椎间盘的髓核往往是不能回纳的。 其次久坐会导致腰肌劳损，也就是腰椎的保护系统受损如果长时间坐着，缺乏腰背部肌肉的锻炼，在加上坐姿不当，或歪着，或扭着，长此以往会导致腰肌劳损，脊柱侧弯，肌肉、韧带及关节囊的弹性都会变差，从而使腰椎关节的稳定性受到极大挑战。当腰椎得不到肌肉韧带的保护时，椎间盘也就得不到它们的保护，更容易突出，关节也更容易错位。另外肌肉等软组织的劳损也会导致腰酸背痛，尤其是睡一宿觉后腰背疼痛更明显，活动后倒能好一些。所以当人们出现腰痛时，不要大意，很可能更严重的问题还会随之来临。 最后久坐也会引起骨盆和腰椎的半脱位，引起相关症状可见即便没有外伤，没有剧烈运动，只是“坐”，也会得腰椎间盘突出症。 王明杰博士表示，腰背伸肌肌力下降是屈伸肌群失衡的重要原因。 久坐人群存在肌力失衡现象,尤其是屈伸肌群失衡是腰痛发生的重要原因。肌力失衡更加重了腰椎不稳定的情况,导致身体异常动作模式代偿来维持腰椎稳定。为维持脊柱的平衡,脊柱的稳定系统会寻求新的平衡模式,除了主动和被动稳定系统的代偿变化,神经控制系统会改变肌肉募集顺序来维持关节稳定,这种异常的肌肉激活模式改变了肌肉之间的平衡,最终表现为动作程序的改变。长期的固定姿势会使肌肉长度、硬度和力量产生适应,而这种适应可能会导致肌肉在完成其他动作时,出现错误的动作模式而损伤。久坐人群出现的肌力失衡,可能会影响其日常生活中腰部及下肢动作模式。长期在异常动作模式导致脊柱周围组织的损伤发生腰痛。 如何康复呢？ 核心肌力的提高是基础和关键,尤其是提高腰背伸肌肌力的同时纠正屈伸肌群肌力失衡。其康复方案包含以下部分: (1)腰腹肌群的牵伸练习。主要针对竖脊肌、髂腰肌、背阔肌、腹外斜肌等静态牵伸或动态牵伸。目的是消除久坐产生的肌肉疲劳,使久坐不良姿势下被拉长或短缩的肌肉恢复弹性和正常张力。 (2)腰腹肌群的肌力练习。久坐人群腰腹肌群肌力的训练应该基于其肌力水平的评测基础上,采用个性化运动处方,这是目前研究较少报道的,在评测肌力的基础上,评估其腰腹肌群肌力失衡情况,才能有效重建其腰椎的稳定性,防治腰痛。本研究结果为这一观点提供了实证依据。久坐腰痛人群伸肌肌力下降明显,提高伸肌肌力水平是其康复的首要环节,其中竖脊肌和多裂肌应被重点关注。竖脊肌是脊柱主要的伸肌,当身体处于屈曲坐姿时,竖脊肌收缩时会产生强大的伸展力矩,目的是平衡腹部肌群产生的反向力矩,同时还会产生一个较大的向后的剪切力,对抗身体前屈产生的剪切力,保持脊柱力学平衡。竖脊肌肌力下降会导致脊柱失去稳定。竖脊肌疲劳使其静态耐力下降,不能很好地起到维持姿势、姿势的作用,也会使脊柱稳定性破坏导致腰痛。因而提高竖脊肌肌力的训练方法在防治久坐人群腰痛方案中不可缺少。另外,位于脊柱深层的多裂肌在控制椎间剪切力和旋转力方面作用明显。多裂肌的收缩可以对抗脊柱的旋转和滑动,维持腰椎前凸,增加腰椎稳定性。其肌力的提高也是久坐人群腰痛康复的重要环节。 (3)核心稳定性练习。研究发现核心稳定训练更易激活核心肌群的活动水平。采用核心稳定性训练与传统力量训练都能有效缓解慢性腰痛症状,改善患者失能状况,但核心训练更优于传统力量训练。采用悬吊运动训练,就可加强躯干和髋部浅深层肌肉力量,提高脊柱的稳定性和运动控制能力。这对久坐不良姿势人群纠正不良肌肉激活模式,建立正确的动作模式有重要作用。 (4)呼吸训练。人体呼吸的肌肉有膈肌、肋间肌、斜角肌、腹横肌、盆底肌、脊柱深部固有肌肉。大部分呼吸肌都参与维持人体姿势。研究显示核心肌力是核心肌肉为维持身体姿势稳定与平衡形成的合力。呼吸肌肌力是核心肌力构成的重要组成,其肌力的提高对维持腰椎稳定性作用重大,但传统的力量训练方法对其肌力的提高效果较弱。呼吸训练的作用是建立膈肌、肋间肌和脊柱固有肌的共同激活模式。研究发现慢性腰痛患者常表现出不正确的呼吸方式。不正确的呼吸方式会进一步加重参与呼吸运动肌肉的失衡,进而又加重腰痛的程度。呼吸训练对久坐腰痛人群的康复效果值得重视。
王明杰 2024-09-06阅读量1312
病请描述：国庆假期值班，接诊了一位颈椎病患者，患者，女，42岁，“颈部酸胀僵硬疼痛，伴头晕、失眠十余年，加重伴右上肢放射痛一周”，患者告诉笔者，这十余年断断续续在南宁市内多家医院就诊，并且在按摩理疗馆、美容院调理，症状时好时坏，最近每天肩背部酸胀僵硬疼痛，一晚上睡不足五小时。最严重的是她告诉笔者每次过斑马线的时候，看见汽车开过来她很想撞上去！！她的病情陈述令我震惊，这位颈椎病患者已经患上严重的抑郁。 有关颈椎病患者的心理健康问题，一直没有得到家人和医务人员的关注。这也是为什么病程漫长的颈椎病患者很难治愈原因所在。今天闲暇之余，专门写一下有关颈椎病与精神焦虑、抑郁的问题，希望能引起患者本人、患者家属及医务人员的重视。 颈椎病的发病机制复杂，病因尚未完全明确，症状复杂、多样， 目前尚无统一规范的治疗方案。由于其病程长，且迁延不愈，严重影响人们的生活质量，被世界卫生组织 （WHO）列为第二大顽固疾病。 近年来随着手机、电脑等电子产品的广泛使用，人们的工作、学习、 生活方式发生了变化，比如长时间弯腰低头办公、长时间驾驶、久坐，缺乏一定强度的运动锻炼等等。颈椎病的发病呈年轻化趋势， 发病率为 5%～20％，且呈逐年上升趋势。 据报道，大约有35%～40%的颈椎病患者存在抑郁、焦虑等不良心理状态。 那么，为什么颈椎病会引起精神焦虑、抑郁呢？ 第一、颈椎病会给患者带来颈部僵硬疼痛、肩臂疼痛、背部僵硬疼痛、手部麻木、头晕、头痛、恶心、心慌、胸闷、失眠、耳鸣、眼花等躯体上的痛苦，影响生理功能的正常发挥，降低了患者对自身健康状况的评价；患者常自觉精力减退、睡眠不足，导致生活质量下降，也会严重影响学习、工作。 第二、颈椎退行性病变的进展，颈部交感神经受刺激及内分泌功能紊乱等一些列因素的影响，患者长期受颈椎病的折磨，机体应激能力变差。比如：睡眠障碍、精神恍惚、注意力不集中，工作容易出差错等等，容易导致焦虑、 恐惧和抑郁等情绪障碍，如果患者不能及时自身疏导， 躯体会出现病理变化，更加促使颈椎病的病情进一步恶化。 第三、颈椎病就诊患者往往会因为治疗效果不显著或者是治疗效果维持不长，表现出消极情绪。此外，颈椎病治疗周期长，部分患者家庭难以承受疾病治疗的经济负担，担心花钱仍治不 好。反复就医患者的生活质量下降，生活质量下降也可诱发焦虑抑郁等。同时，情绪障碍导致颈椎病患者在治疗中依从性降低，也会产生焦虑情绪。 所以，笔者在门诊常常见到颈椎病患者同时在多家医院及多个医生就诊记录。 第四、疼痛是患者机体对于外在刺激的作用下的一种复杂反应的主观感受。研究提示30%～60%的疼痛患者伴有抑郁症。颈椎病患者往往在工作及社会中承担较重要的角色，期望躯体恢复健康的意愿强烈，患病后由于躯体症状的反复迁延，难以体现自我价值，易导致情绪障碍的发生。 第五、颈椎病疾病发展过程和治疗过程都会引起患者的明显心理障碍和心理问题，其中以焦虑和抑郁情绪障碍最为明显，而情绪障碍后由于其不恰当的姿势导致肌肉的紧张度和脊柱结构的改变，同样可能会进一步加重颈椎病的临床症状，进而进入恶行循环。 简单来说，不良的精神情绪同样可诱发颈椎病，笔者在临床工作中发现很多颈椎病患者心情好时症状减轻，心情不好时症状多加重。当我们情绪紧张时，颈部肌肉发生不自主的收缩，甚至痉挛，这时颈椎的力学平衡发生改变，造成骨性结构和关节位置的变化，从而引发或加重颈椎病。 总而言之，颈椎病可以引起精神焦虑、抑郁等不良心理状态；同样，不良心理情绪也会加重颈椎病的临床症状或引起颈椎病的复发。 研究表明：颈椎病患者的康复疗效果和心理的治疗之间具有直接关系。根据“生物—心理—社会”综合医学模式，对颈椎病患者疾病病因的治疗、康复治疗及身心健康康复，可帮助患者取得理想的临床疗效。 临床医务人员不仅对颈椎病患者开展病因学调查，针对疾病发生原因针对性康复治疗，还需要对颈椎病患者进行疏导疗法、放松疗法、暗示疗法等方法缓解患者的消极心理，既能预防颈椎病的复发，又能提高患者的生活质量，减轻患者的心理负担，使患者更好地接受现状和调动患者配合康复治疗积极性。 偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰！ 三分治，七分养！自律是最好的治疗方式！与君共勉！
王明杰 2024-09-06阅读量1892
病请描述：膝关节人工置换、交叉韧带重建、胫骨平台骨折、髌骨骨折……刚做完膝关节手术，总感觉膝盖僵硬，无所适从。 “感觉关节很僵硬，屈曲伸直困难，甚至蹲不下去”，这是众多膝关节术后患者的一致叙述。 其实，这类症状属于术后僵硬，发生的原因有很多。 膝关节术后为什么会僵硬？ 我们的人体组织结构是十分复杂的，当它出现损伤后，并不是通过一台手术就能把损伤部位修复好，身体立刻能恢复到平衡协调的状态。 “伤筋动骨一百天”，总结得非常到位，膝关节手术后，一般也需要康复较长时间，才能恢复正常，这就像穿了一双新鞋子，也需要磨合期一样。 具体来说，主要有以下几方面原因：1.软组织损伤外伤骨折、手术致膝关节周围软组织损伤；2.膝关节固定时间过长一般如果关节超过1个月时间固定不动，关节周围的软组织就会产生黏连、僵硬；3.膝关节功能锻炼不当为了防止关节出现黏连，手术后的功能锻炼非常重要，但很多患者担心影响手术效果，不敢锻炼，或者不知道如何锻炼，从而造成关节僵硬；4.骨折延迟愈合或不愈合每种骨折都有其大致的愈合时间，如果超过这个时间，我们就可以称之为延迟愈合，在长期不愈合的情况下，患侧肢体长期不能活动，从而造成关节僵硬。…… 无论是什么原因，如不及时治疗，都会导致肌肉和关节的粘连或瘢痕化以及周围肌肉的废用性萎缩，致使关节功能丧失。 如何预防/治疗膝关节僵硬？ 对关节僵硬的治疗，运动针刺疗法在改善运动功能、降低疼痛方面显示了独特的优势，该疗法是传统的针灸与康复医学的运动疗法结合形成的治疗体系。 对于关节僵硬的患者，运动针刺疗法可放松痉挛的肌肉，从而减轻肌肉张力，缓解疼痛；以动态关节松动术纠正骨骼的生物力线，使异常的动作模式恢复正常，防止进一步的损伤；以针对性的功能训练，加强膝关节肌肉力量、关节稳定性，减轻关节面压力，为受损组织的修复创造一个良好的内环境，达到缩短康复周期的效果。 康复运动第一阶段： 股四头肌的等长收缩练习，可促进血液循环，有利肌肉组织摄取营养。根据个体差异，每天锻炼80次左右，分3次～4次完成，平躺或坐位，最大限度有节奏地伸屈踝关节，频率不宜过快，此锻炼可贯穿于整个康复。 康复运动第二阶段： 躺于床上或瑜伽垫上，将患腿搭于墙面，借助重力做上下滑动，向下滑动时，于关节最大极限角度停留10秒，关节产生些许紧绷及酸胀感即可，每天3～组，每回10次。 康复运动第三阶段： 浅蹲：角度约在120度以上；半蹲：角度约为100～120度；深蹲：角度约为90～100度。 一般情况下，静蹲一次可以维持30秒～2分钟左右，角度以耐受为宜，可根据康复情况逐渐缩小角度。 注意：由于每个人的伤病和手术不同，组织情况不同，练习的时候还是必须经过专业医生治疗师的评定和指导，自我盲目练习，片面追求锻炼数量和时间，只会造成危险！
王明杰 2024-09-06阅读量1804
病请描述：现代人的生活和工作状态随着科技的发展也发生了翻天覆地的变化。久坐，缺乏运动使维持机体稳定的肌肉力量减弱，导致出现各种关节紊乱疾病，出现体态异常。 体态问题不仅仅影响个人的身体美观和形象气质，也是全身多种莫名其妙疼痛的根源所在。 良好的体态让人充满自信，赏心悦目，可以更好地展现精神风貌，并且使骨骼、肌肉等组织都处在最佳的生物力线上，从而减少损伤，使身体更健康。 不良的体态会让组织受力增加，导致各种损伤不断积累，引发肌肉萎缩、骨骼变形、脏腑被挤压等问题，给健康带来重大隐患。 比如说：高低肩、圆肩、驼背、骨盆前倾、骨盆侧倾、O型腿、X型腿、脊柱侧弯、长短腿、外八腿等等。这些不良体态不仅影响身体发育和生理健康，更会影响心理健康，往往容易患者产生自卑心理。 今天就聊一聊高低肩的问题 高低肩现象在日常生活及工作中十分常见，其主要原因是后天养成的不良姿态和不正确运动方法，整体表现为一侧肩膀高，一侧肩膀低的特征,是一种肌肉力量不平衡的综合征。 高低肩不仅会影响一个人的气质、体态，更有可能引起头晕头痛、颈肩疼痛。 高低肩不仅仅是肩的问题，更与脊柱变形、骨盆倾斜、长短腿、脊柱侧弯有关。事实上，高低肩不只是简单的体态不良或肌肉不平衡。出现高低肩，往往跟腰方肌、腹直肌、肩胛提肌、菱形肌这些肌肉的紧张有关。 高低肩的6大危害： 1、影响美观，出现大小脸 2、影响呼吸 3、颈肩背部疼痛，颈椎病，颈椎曲度改变等等 4、肌肉疼痛 5、引发慢性头痛 6、头晕 7、失眠 8、精神不振 9、心慌气短 11、神经卡压，出现上肢麻木 12、脊柱变形，颈椎、胸椎加速退行性改变，胸廓肋骨变形改变 13、相关肌肉结构受损 根据人体生物力学的作用机制和传导原理，从目前的临床研究来看，除了特发性的外力或者特殊的工作环境和行为习惯导致的单纯颈肩部结构异常，绝大部分的高低肩都是伴随着足踝的结构功能异常，合并长短腿、骨盆旋移、脊椎侧弯等发生。 当发生明显的高低肩症状时就表明人体已经产生了整体的结构性异常，尤其是脊椎和骨盆的结构性异常。如果还不能够及时进行有效的矫正干预就会发生多种脏器疾病。所以高低肩作为一个身体发生形变的明显的阶段性特征需要得到足够的重视和及时的治疗。而从出现肩胛的异常到颈肩功能障碍再到颈肩部疼痛的逐渐加剧甚至引发出头疼、手麻等一系列症状，再到严重影响患者的生活和工作质量并不是一个长期的演变过程，而是一个随着代偿积累，肩颈以及其他部位并发症迅速发病的过程。 那么，高低肩该怎么治疗呢？ 第一、需要改变不良的生活方式，比如：背单肩包、睡觉姿势不正确、长期使用鼠标、电脑、躺沙发、习惯翘二郎腿、单腿站立、趴在桌子上午睡等等。 第二、手法治疗 （1）肩背部软组织松解手法：主要是对肌膜采用按摩、挤压、运动等方法。主要分为肌筋膜松解、推拿按摩以及肌肉牵伸手法。治疗的目的是恢复软组织的弹性以及缓解疼痛。长期的高低肩症状，偏高侧肩胛骨因上提和上回旋的肌肉长时间处于紧张状态，造成该侧肩胛提肌、斜方肌上束、胸小肌、前锯肌下束等出现疲劳、痉挛、纤维化而僵硬疼痛。 (2)关节整复手法治疗：比如：骨盆整复手法、脊柱侧弯的整复手法、颈椎的整复、下肢的整复、肩关节的松动手法、肩锁关节松动等。 第三、肌内效贴 肌内效贴能够有效的缓解高低肩患者的肌力失衡。 第四、手术 第五、功能性康复锻炼 （1）对于较弱化的肩胛带稳定肌群、胸廓稳定肌群可采取徒手训练和器械训练，器械训练常用的工具为弹力带和哑铃，根据治根治本的原则，正确的身体姿态需要相应肌肉对其正确控制。 （2）核心肌力锻炼 高低肩患者常常因脊柱侧弯和骨盆问旋移题而出现慢性颈肩腰痛的症状，通过锻炼核心肌群来改善身体核心部位的稳定，达到矫正高低肩的目的，可以通过平板支撑，瑜伽球核心锻炼。 （3）易筋经、八段锦、游泳、单杠悬吊等等练习。 (4)泡沫轴自我筋膜放松训练。 （5）普拉提锻炼 普拉提器械不仅可以降低锻炼者运动的难度,而且特定的角度可以实现关节分离运动,帮助锻炼者实现指定的肌肉和骨骼运动,避免较强的肌肉代偿受损或较弱肌肉发力,集中锻炼弱势肌群并配合放松力量较强肌群,可使身体达到平衡。 第六、物理治疗 中频治疗、干涉波治疗、蜡疗、低频脉冲治疗等等。 第七、针刺治疗 运动针刺、电针、针刀治疗等等。 生活中的不良体态，可能是自觉或不自觉而为之，许多人并不以为意，但它们的不断积累，却是一个躲不掉的隐患。王明杰博士表示，一定要纠正不良的体态，这既可保持良好的形象，又可维持健康的身体，对人们的幸福生活太重要了。
王明杰 2024-09-06阅读量1581
病请描述：发表在美国期刊《PLOS ONE》的一项研究阐述了成年人跌倒的频率和情况与性别、身体活动水平和药物使用之间的关系。 文章采用了每日在线调查的方法，收集了325名18-27岁大学生在16周内发生的跌倒、滑倒和绊倒事件的数据。文章发现，跌倒和跌倒相关伤害在年轻成年人中并不罕见，48%的参与者至少跌倒过一次，14%的跌倒导致了伤害，1%的跌倒需要医疗治疗。 文章还发现，跌倒的次数与身体活动水平、药物使用数量和男性性别呈正相关，而女性则更可能在说话时跌倒或在没有跌倒的情况下绊倒。 折线图显示了非致命跌倒伤害的年龄分布，如图所示，跌倒伤害的发生率随着年龄的增长而增加，尤其是在65岁以上的老年人中。图一的插图显示了15-39岁年龄段的更详细的数据，表明在20岁时，女性的跌倒伤害率开始高于男性，并且这种差异随着年龄的增长而扩大。 楼梯是整个生命周期中常见的跌倒和跌倒有关的伤害地点，在楼梯跌倒的比例很高，占所有跌倒的13%，相比男性，女性在楼梯上摔倒的比例较高，且造成的伤害较高。 爬楼梯对膝盖有什么影响？ 除了摔倒风险，相信有不少人都出现过爬楼梯后膝盖疼痛。 从力学角度分析，爬楼梯会损害膝盖软骨，膝盖不仅要承担来自体重的压力，在爬楼梯时身体前后移动，还会承受一些来自水平方向的压力。任何一次爬楼梯，都是对髌股软骨面和胫股软骨面的压迫和磨损，而关节软骨面因为没有血供，一旦损害，不可修复。 爬楼梯时，膝关节要负担体重3~4倍的重量。而且，爬楼梯时膝关节弯曲度增加，髌骨与股骨之间的压力也相应增加。 如果一个体重 60 kg 的人，上楼梯时屈膝接近 90°，这时候身体重心力线距膝关节中心点大约20 cm，股四头肌通过髌骨产生的力线距膝关节中心点大约 6cm。为了能登上这级楼梯，股四头肌差不多需要产生200kg的拉力。 其实，这还不是半月板和胫骨平台与股骨髁之间的压力。如果我们考虑了地面的反作用力、也就是地面对人的支撑力，那上述压力将达到280kg。此外，上楼梯时股四头肌产生的拉力，通过髌骨改变力的方向，会把髌骨压向髌股关节面，同样也会在髌股关节面上产生280kg左右的压力。 所以，那些体重超重人群膝关节负荷会更大，而老年人膝盖功能已经退化，肌肉力量衰弱，即便没有疼痛症状，但是如果不注意保养，很容易受损，所以也要注意避免上下楼梯，尽量选择乘坐电梯。 楼梯究竟该怎么爬？ 上楼时。背部挺直，重心不要过早前移，膝关节屈曲角度适当减小；全脚掌着地，提供可靠的远固定；避免内外八字脚，以第二脚趾对准膝盖为最佳。 下楼时。为了防止膝关节承受压力增大，要用前脚掌先着地，再过渡到全脚掌着地，以缓冲膝关节的压力。爬楼梯后可对膝关节进行局部按摩。 有一些人群确实是不适合爬楼梯的： 膝盖有伤的人 肥胖的人 膝盖有伤的人自然不必说，而肥胖的人，因为膝盖支撑负荷过大，更不建议通过爬楼梯来锻炼身体。对于上述两类人，能坐电梯还是坐电梯吧。
王明杰 2024-09-06阅读量1263
病请描述：腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生不同程度退行性病变而引起的骨伤科常见病。近年来，腰间盘突出患者日见增多，门诊患者也越趋向于年轻化，严重的影响人们的学习和工作。 椎间盘是相邻椎骨中间不可或缺的“减震器”，如果没有椎间盘，椎体之间就是骨头对骨头，硬碰硬。有了这个“减震器”，我们才能够在走路、跑步、跳跃的时候，缓冲来自地面的冲击力。 当髓核对纤维环长时间、大力度地挤压时，纤维环就会被慢慢磨损，当髓核终于冲破纤维环的怀抱时，椎间盘突出就发生了。如何治疗腰椎间盘突出是广大患者所关心的重要问题。 目前临床上治疗的方法较多，主要包括手术与非手术两大类。对于大多数患者来来说，腰椎间盘突出症首选非手术的疗法，90%甚至95%的患者并不需要进行手术。 中医手法治疗是非手术治疗的首选，具有改善微循环、缓解疼痛、调整脊柱生物力学结构、恢复脊柱平衡、促进血液循环等作用，能使椎间盘突出部分和受到刺激神经根的炎性水肿消退，减轻对神经根的刺激或压迫。 韦氏手法治疗腰椎间盘突出症 韦氏手法是国医大师韦贵康在长期的临床实践基础上，吸取国内外先进手法经验整理而成。它以正骨十八法为基础，配套理筋手法与对症手法，从而形成了“韦氏治脊十八法”，在治疗脊柱相关疾病上具有独特疗效。 韦氏手法的特点： ①以中医基本理论为指导； ②以中医正骨手法为基础； ③结合现代解剖生理学、病理学与生物力学原理； ④以客观指标作为手法定量标准； ⑤操作上轻、巧、稳、透，病人无痛苦，疗效显著。 1.理筋手法医者按揉两侧要夹脊穴，在患侧痛点或阳性反应处进行按揉，或坐位进行梨状肌弹拨，以点按、拿捏等松筋为主。 2.调骨手法腰椎斜扳法：以第4腰椎棘突偏右为例。患者左侧卧位，左下肢伸直，右下肢屈髋屈膝，左手放于枕上，右手向后伸展，头略后仰；医者面对患者立于床边，右肘部固定患者右肩锁骨部,左手拇指按于患者第4腰椎棘突处，左肘稍屈按压于其左臀部；嘱患者全身放松，医者双侧肘部协同将患者右肩、右臀部前后扭转推摇2~3次，待感到已放松后，右肘将其肩推向后固定，左肘用力将其臀部向前扳按至最大角度，医者紧收左肘，施加上身按压的闪动力，常可听到腰椎后关节“咯”的弹响声。患者再转右侧卧，重复上述手法。 双连椅旋转复位法：患者坐在特制双连椅的前椅上，医者坐在患者后的后椅上；首先定位，以第4腰椎棘突偏右为例，医者右手拇指置于第4腰椎棘突右侧，左手从患者腋下伸向前，掌部压于颈肩部扶持；然后医者使患者前屈60°~90°，左侧侧偏45°，在右手拇指推挤棘突向对侧外上方的同时，左手向后稍上方旋转，常听到“咯”的一声，触之平复或好转，手法告毕。必要时，在相邻的上一棘突或下一棘突定位，在另一侧做相邻腰椎的整复。 3.对症手法弹捶：患者俯卧位，胸前垫软枕，医者站立患者左侧，右手握空拳，用拳面垂直力量，快速而有节律地弹击患者腰椎病变部位3~5分钟，弹捶叩击可以有效缓解局部软组织痉挛，松解神经粘连。 牵拉伸筋法：以患者腰椎间盘突出引起左下肢麻木疼痛为例。患者仰卧位，双手抱头，一助手站立患者右侧，双手按压固定患者右下肢，医者站立患者左侧，左手拿握患者左踝部，右手拿握患者左膝部，被动牵拉抬高左下肢至极限，然后内收内旋患肢，反复3~5。 4.调曲牵拉法患者俯卧位，双下肢伸直；医者一手环绕双下肢膝部固定，另一手按压患侧臀外上方，向下方颤压。调曲牵拉法是解除粘连较好的方法，牵拉按压时力量不宜过大，要视患者年龄及腰椎间盘突出的程度而定，循序渐进，可随患者呼吸频率而进行，不强求声响或一次复位。 日常保养办法 1.注意坐姿很多长期伏案学习和工作的人，如果坐姿不正确，如弓腰驼背，就会容易患上腰椎间盘疾病，所以平常一定要调整好自己的坐姿，端坐位最好，腰背部挺直，避免跷二郎腿，同时应注意椅子不能过高。 2.劳逸结合很多人往往是一忙活起来，就忘了休息，身体会不自觉地弯下去。为了缓解疲劳，调节肌肉松弛度，久坐工作中应该适当站起来舒展一下，让身体自然放松一下。 3.保持椅子和睡床硬度椅子或者床太软，容易导致肌肉松弛，身体也就容易变形，不仅影响身材的美感还可能诱发一系列症状。大家应根据自身情况选择软硬适中的床垫。 4.加强锻炼平常应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
王明杰 2024-09-06阅读量1363
病请描述：什么是跟痛症？它影响您的生活了吗？ “跟痛症”其实是一系列疾病的共同表现，这些疾病病因不同，但共同表现为“脚跟痛”。它好发于中老年人，尤其是运动员及肥胖者更为多见，可一侧或两侧同时发病，与劳损和退化有密切关系。 为什么会得跟痛症？ 导致足跟疼痛的原因很多，足跟部是人体负重最大的部位，极易受伤和致病。 足跟痛常可追溯到急性慢性受伤史或过度运动负重史。当跑跳运动过多，暴力撞击足跟部易引起跟骨下脂肪垫挫伤和跟骨下滑囊炎。长久地站立，经常穿人字拖、穿宽大的鞋子会都会导致跖腱膜和第一层足跖肌以及跖方肌反复牵拉导致结节出末端病。单纯的跟骨内压增高也可导致跟部疼痛。 对于年纪大的人来说，上了年纪以后，足跖筋膜开始发生退行性改变，组成跖筋膜的纤维组织逐渐失去了弹性，当长途步行或从较高处跳下时，就容易受伤，并且难以恢复成原有的结构，往往形成疤痕组织，使跖筋膜的弹性更差，疼痛也就持续存在而得不到缓解。如果跖筋膜附着在跟骨结处的创伤性炎症反应长期存在，就会刺激跟骨的骨膜，造成骨质增生，形成鸟嘴样的骨刺。 跟痛症会有哪些表现呢？ 主要症状是足跟底部疼痛，晨起或坐片刻后起动走路时加重。走几步后疼痛减轻，白天患者相对比较舒服，到傍晚疼痛逐渐加重，不负重后可以缓解。常于劳累后出现。疼痛呈持续性，足跟着地负重时加重疼痛。 最常见的体征是跟骨结节内下面有局限性压痛。痛侧与对侧健康足跟比较，可发现有轻微肿胀及发红，症状持续时间从数周、数月到数年不等。 常见以下几类： 1.跖筋膜炎：这是跟痛症最常见的病因。走路时，脚趾背伸，足弓升高，足底的跖筋膜受到反复牵拉刺激，当走路过多超过它的承受能力，将诱发炎症过程，形成跖筋膜老化、纤维化，可合并骨刺。 2.跟部脂肪垫萎缩：如果把人的双足比作自行车轮，那么跟部脂肪垫就像是车轮充气带，脂肪垫萎缩就像充气带漏气，那钢圈就会受压变形，跟部失去了脂肪垫的保护，就会受压疼痛。 3.跟部滑囊炎：“滑囊”就像自行车轴承的润滑装置，对骨关节具有保护作用，若滑囊出现炎症，润滑装置损坏，就会出现“轴承磨损”，即疼痛的情况，见于长久站立及硬地面行走以后，可同时伴有骨刺。 4.跖神经卡压症：由于跖外侧神经第一分支支配小趾展肌并进入跟骨内侧结节及骨刺内缘附近，可受到卡压而引起疼痛，足被动外展及外翻可诱发疼痛。 5.跟骨内高压症：跟骨就像一块海绵，当久立引起血运平衡失调，跟骨内静脉回流障碍、缺氧、血管通透性增加，通透出的“水”被“海绵”吸收，最终引起水肿，压迫神经引起疼痛。患者往往感到跟部持续酸、胀、疼痛，夜间或休息也痛，压痛点不固定，跟骨穿刺减压后，症状及体征立即缓解。 谈谈跟痛症的治疗 概括来讲，跟痛症的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。开放性手术虽然可以较彻底的松解粘连，但手术瘢痕又会引起二次粘连，导致疾病复发。其中小针刀治疗、体外冲击波属于保守治疗范畴，治疗后患者可立即恢复正常活动，效果好，临床应用广泛。 针刀治疗属于闭合性微创手术，既能对跖腱膜进行有效的松解，又不会出现手术瘢痕引发的二次粘连，可以说是临床上治疗跟痛症最有效的方法之一。 体外冲击波是一种以声学为特征传导的压力波，作为一种物理治疗方法，不会对人体造成损伤，属于无创治疗范畴。有研究报道，气压弹道式体外冲击波治疗跟痛症的有效率达34％~88％，不同压强下气压弹道式体外冲击波均可缓解跟痛症患者疼痛 、促进关节功能恢复。 如何预防跟痛症？平日里我们应该如何做好保健工作？ 1.改变走路习惯和步态。减缓走路的速度，降低足跟着地瞬间的压强。 2.减肥。适当逐渐减轻体重，减少足跟部的负担。 3.穿运动鞋。运动鞋底具有很好的缓冲和弹性，选择有抬高足跟的鞋子，这样可使足部承重力线前移，减轻足跟受压，减少跟痛症。 4.拉伸训练：经常反复地牵拉跟腱 、跖腱膜。 5.足底力量训练。在地上放一毛巾，将您的脚掌用力抓毛巾，10次一组，可重复三组。也可以找一楼梯，将前半脚掌放于楼梯上层，收紧核心身体，持续10次一组。
王明杰 2024-09-06阅读量1460
病请描述： “王医生，我膝盖痛” “具体哪个位置呢？” “指不出来啊，就膝盖前面、里面痛，弯腿时更痛” 经临床诊断，这位女士确诊为髌股关节疼痛综合征。这个疾病占到了所有运动相关的膝关节问题的25-40%，在膝关节功能障碍与运动损伤中十分常见，其主要临床症状是髌前、髌后或髌周的疼痛，或伴有髌股关节内的摩擦音、打软腿、关节肿胀等症状，疼痛症状尤其在上下楼梯、久坐、下蹲、跑、跳等功能性的活动时加重。 髌股关节在哪里？ 在我们的膝盖前方，有一个圆形的骨头，你用手就能摸到它，如果你把腿伸直、放松，这块骨头还可以任你左右活动，它的名字叫做髌骨。 髌骨是“镶嵌”在股四头肌肌腱-髌腱上的一个骨头，它充当着股四头肌发力“支点”的作用，对于膝关节发挥正常功能至关重要。 我们除了能看到髌骨，还能看到它和下面的大腿骨（股骨滑车）末端构成了一个关节，这就叫做髌股关节。 我又没有摔伤，怎么会得这个病呢？ 首先你要明白，这个髌股关节疼痛综合征这个病是一种过劳性损伤，这个“过劳”是相对而言的，相对你自身的运动水平、肌肉基础、解剖结构而言是否“过量”。其发病机制与髌股关节负荷过大和髌骨的运动轨迹异常有关。人在平路行走时，髌骨受力相当于自身体重的一半，登楼梯时受力相当于体重的3倍，而下蹲时受力相当于体重的7倍，这也是为什么下楼时或下蹲时疼痛加重的原因。 高发于以下几类人群 ·缺乏锻炼的女性，办公室女性为主； ·运动员或运动爱好者，如定期跑步者；·部队军人；·经常爬山、爬楼的人；·需要反复蹲起的工作者；·全身韧带松弛者。 仔细来说，有以下几方面： 1.肌肉力量不均衡大腿两侧肌肉力量不平衡，内侧力量太弱，外侧张力太高。力量太弱肌肉不能缓冲外界的力，要附带依靠关节等组织共同作用，而外侧紧张肌肉对髌骨产生一种向外的拉力，导致髌骨有脱轨的趋势，两侧肌肉不能平衡，久而久之就会损伤关节。 2. 下肢力线异常下肢骨骼和关节排列合理，是保证正常运动的结构基础，如果存在力线异常就容易引发髌股运动轨迹异常。Q角过大：膝盖的Q角度是股四头肌和髌骨肌腱之间角度的测量值，从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交之角即为Q角。正常男性的Q角位10°-13°，正常女性的Q角位15°-17°，当Q角超过20°时会改变髌骨和股骨之间的接触面积，增加髌股关节外侧面下压力而导致疼痛出现。此外，髌骨形态异常、股骨滑车发育不良、股骨颈的前倾过大、膝关节的外翻、胫骨内翻、髋关节过度内收等都有可能导致髌骨的运动不规则和增加髌股之间的作用力。 3.肌肉、韧带稳定性差髌股关节的稳定因素，有动力性和静力性两个方面，在膝关节屈伸过程中，两者共同使髌骨在股骨髁间切迹中正确滑行。动力性稳定因素：由股四头肌肌腱、髌腱、股内侧斜肌、股外侧肌和髂胫束提供。其中股内侧肌，是唯一保持髌骨稳定性的内侧肌肉，至关重要。静力性稳定因素：由关节囊、股骨髁、髌骨内外支持带和髌骨韧带提供。任何引起力量不均匀的因素均可影响髌股关节的稳定性，从而使髌周受力分配不均匀，产生疼痛。 4. 髋关节力量不足髋关节外展力量不足会引发髋关节过度内收内旋，也就是膝关节内扣，这样会大大增加髌骨向外脱轨的可能性。 如何治疗髌股关节疼痛综合征？ 髌股关节疼痛综合症的治疗方法不少，包括手术、药物治疗及物理治疗，其中却以物理治疗为最常见的治疗首选。物理治疗的目的： 1. 消炎止痛，通过针刺、制动、冰敷及理疗达到目的。 2.改善髌骨移动轨迹，通过关节松动术或肌肉牵伸来提高高张力组织的柔韧度。 3.纠正不正常的力学结构。 4.强化股四头肌内侧肌力。 5. 改变活动模式。经过医生专业评估与物理治疗后，应进一步进行肌力的恢复训练，配合改善错误的动作模式如：步态、跑姿、弹跳姿势。靠墙静蹲是个不错的针对性肌力训练方法。 关于保护膝盖的几点建议 我们的髌骨本身没有血液和淋巴液供应，所以一旦损伤恢复会非常的缓慢，停止进一步的损害是十分必要的： 1.如果你运动量很少或者受伤之后想开始锻炼膝关节，可以先从游泳开始； 2.损伤膝关节的运动包括爬楼梯、爬山、长时间下蹲、以不正确的姿势或者在不平整和比较硬的场地跑步，等等； 3. 如果你的年龄在30之前，可以做一些比较剧烈的运动。在30岁到40岁左右膝关节软骨会产生早期的磨损，此时就要开始控制运动量了，在40岁-50岁的时候软骨磨损更加严重，我们需要减少负重锻炼，当年龄到了50岁以上，在膝关节退化比较严重的情况下可以通过拄拐来减轻膝关节的压力，同时利用其他无需膝关节负重的方法进行锻炼。
王明杰 2024-09-06阅读量1300